人文關(guān)懷護(hù)理對早期先兆流產(chǎn)孕婦心理健康的影響

陶潔，金梅

大多數(shù)孕婦對早期先兆流產(chǎn)相關(guān)知識了解不多，易出現(xiàn)恐懼及焦慮等負(fù)面情緒，實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理十分必要[1]。護(hù)士是患者住院過程中接觸最多的醫(yī)療人員，人文關(guān)懷護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)患應(yīng)建立良好的溝通關(guān)系，這使得臨床服務(wù)質(zhì)量及患者治療依從性提高的同時，也促進(jìn)護(hù)士自我實(shí)現(xiàn)[2]。本研究擬探討人文關(guān)懷護(hù)理對早期先兆流產(chǎn)孕婦心理健康的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2018年10月至2019年12月杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院收治的早期先兆流產(chǎn)行保胎的孕產(chǎn)婦115例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠時間≤12周，年齡21～40歲，符合先兆流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）具有完成量表的讀寫能力；（3）意識清醒，能正常參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有臟器障礙或嚴(yán)重感染等重大疾病者；（2）精神障礙、智力障礙等無法有效溝通者。

將2018年10月至2019年5月收治的55例患者設(shè)為對照組，其中年齡（29.0±5.2）歲；初次妊娠43例，再次妊娠12例；妊娠次數(shù)（1.53±0.25）次；孕周（10.84±2.63）周；學(xué)歷為大專及以上38例，初高中/中專17例。將2019年6—12月收治的60例患者設(shè)為觀察組，其中年齡（28.2±5.6）歲；初次妊娠46例，再次妊娠14例；妊娠次數(shù)（1.55±0.26）次；孕周（11.26±2.36）周；學(xué)歷為大專及以上38例，初高中/中專22例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，參與者均知情同意。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行人文關(guān)懷護(hù)理：（1）組建人文關(guān)懷小組。小組成員包括年資2年以上的護(hù)理人員5名，心理科醫(yī)生1名，護(hù)士長及科主任，共同制定出具體方案。護(hù)士長作為小組組長，負(fù)責(zé)分配任務(wù)并檢查措施的實(shí)施。科主任主要對整體上的醫(yī)療業(yè)務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和檢查。（2）護(hù)理人員在小組制定的基礎(chǔ)措施之上，根據(jù)患者接受護(hù)理前的90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）[3]和無法忍受不確定性量表（IUS）評分[4]，與患者及其家屬深入溝通，了解患者既往性格特征、確診先兆流產(chǎn)后的心理變化、近期是否發(fā)生過其他負(fù)面事件等，根據(jù)上述信息制定具有個體性的心理護(hù)理計劃。（3）重視病房環(huán)境的影響，給予患者人文環(huán)境關(guān)懷護(hù)理。根據(jù)人體最適環(huán)境溫、濕度及患者自身體感調(diào)節(jié)病房設(shè)備，使患者處于舒適狀態(tài)。在條件允許的情況下，允許患者將家中能給自己帶來安慰的舊物品帶入病房，盡量減少患者對新環(huán)境的不適應(yīng)。（4）密切關(guān)注患者的心理變化，對情緒發(fā)生變化的患者及時給予疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的情緒宣泄，如通過和交談、聽音樂或觀看喜劇等方式來轉(zhuǎn)移注意力，并提升其心理積極性。同時應(yīng)對患者家屬尤其是配偶行專項(xiàng)教育，不像常規(guī)護(hù)理中僅依靠醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)支持。護(hù)理人員告知家屬，早期先兆流產(chǎn)這種給患者的社會角色帶來改變和挑戰(zhàn)的疾病，更需要家屬在日常生活中給予患者足夠的關(guān)心和支持，并以積極的態(tài)度影響患者，減輕患者的自責(zé)感。（5）針對即將出院的患者要進(jìn)行出院指導(dǎo)。告知患者簡單的注意事項(xiàng)及用藥指導(dǎo)，定時進(jìn)行電話或到家隨訪，確保患者遵從醫(yī)囑，保證最大程度地恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理干預(yù)前后SCL-90評分及IUS評分，均采用問卷調(diào)查方式獲得數(shù)據(jù)。護(hù)理干預(yù)前與干預(yù)后均發(fā)放問卷115份，均回收115份，均為有效問卷，有效回收率均為100%。

1.4 統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件分析，計量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SCL-90評分比較 干預(yù)前，兩組SCL-90總分、軀體化評分、強(qiáng)迫評分、人際敏感性評分、抑郁評分、焦慮評分、敵對評分、恐懼評分、偏執(zhí)評分及精神病性質(zhì)評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）；干預(yù)后，兩組SCL-90總分、軀體化評分、人際敏感性評分、抑郁評分、焦慮評分、敵對評分及恐懼評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預(yù)前后SCL-90評分比較 分

2.2 IUS評分比較 干預(yù)前，對照組IUS評分為（71.5±10.3）分，觀察組為（71.3±9.8）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.11，P＞0.05）；干預(yù)后，對照組IUS評分為（58.5±11.2）分，觀察組為（38.6±7.2）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.30，P＜0.05）。

3 討論

妊娠期間的情緒波動很容易誘發(fā)先兆流產(chǎn)，先兆流產(chǎn)的發(fā)生又會使患者心理負(fù)荷上升，再次誘發(fā)胎兒的不穩(wěn)定，形成惡性循環(huán)[5]。因此對于先兆流產(chǎn)，要在病情早期就進(jìn)行密切觀察和規(guī)范治療，并給予患者正確的精神和心理引導(dǎo)，以便患者能夠保持良好心態(tài)并積極配合治療，幫助其順利完成妊娠[6]。

本研究將人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于早期先兆流產(chǎn)中，基于孕婦的生理與心理需求對其提供人文關(guān)懷，展現(xiàn)出人性化服務(wù)理念，對于產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量大有益處[7]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組SCL-90總分、軀體化評分、人際敏感性評分、抑郁評分、焦慮評分、敵對評分及恐懼評分均要小于對照組（均P＜0.05），提示人文關(guān)懷護(hù)理在增強(qiáng)患者人際互動、緩解患者負(fù)面情緒方面有著一定助力。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組IUS評分顯著低于對照組（P＜0.05），提示常規(guī)護(hù)理對早期先兆流產(chǎn)患者雖有一定的影響，但不如人文關(guān)懷護(hù)理的影響顯著。孕期是一個心理和生理層面都會發(fā)生很大變化的時期，早期先兆流產(chǎn)孕婦尤其如此，將人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于早期先兆流產(chǎn)意義重大。