淺析精神衛(wèi)生機構結算工作模式

牟蓓琪

摘要：結算中心是醫(yī)院的重要部門，是醫(yī)院對外服務的窗口，也是展示醫(yī)院形象、增進醫(yī)患感情的重要渠道。充值、繳費結算、報賬是結算中心的核心業(yè)務，也是醫(yī)院財務管理工作的重要組成部分。精神專科醫(yī)院與綜合醫(yī)院相比，結算中心工作模式有很大不同。

關鍵詞：精神專科醫(yī)院; 結算; 模式

財務管理是醫(yī)院的重要工作，是醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展的關鍵，醫(yī)院結算工作的優(yōu)劣，是醫(yī)院財務管理綜合能力的直接體現(xiàn)。精神衛(wèi)生機構中，患者就醫(yī)與綜合醫(yī)院存在較大不同，結算中心是患者首先面對的窗口，結算中心服務的好壞，直接影響患者的就診體驗。一旦結算工作出現(xiàn)問題，不但直接降低患者的信任，還會影響醫(yī)院的資金安全。作為醫(yī)院的窗口部門，健全結算工作機制、完善結算工作制度，充分利用信息化手段，推進結算工作高質量發(fā)展，必將提升整個醫(yī)院的綜合實力、競爭力和社會影響力。

1 精神衛(wèi)生機構結算工作容易出現(xiàn)的問題

1.1 信息化程度低，便民惠民服務手段落后。隨著互聯(lián)互通、電子病歷、智慧服務、智慧管理等國家評級標準的實施，為醫(yī)院信息化發(fā)展指明了方向，也推動了新一輪智慧醫(yī)院的建設。近幾年，各醫(yī)院都加大了信息化人、財、物投入，便民服務能力顯著提升。與綜合醫(yī)院相比，精神衛(wèi)生機構結算工作信息化底子薄、基礎差、起步晚、投入少，便民惠民智慧化水平明顯低，集中表現(xiàn)在以下幾點：一是預約模塊。與綜合醫(yī)院相比，精神衛(wèi)生機構預約率明顯偏低，除患者自知能力差等因素外，最大原因是因為預約渠道、系統(tǒng)友好度、方便度等存在不足。二是充值繳費模塊。信息技術的快速發(fā)展，收費模式從以往的現(xiàn)金為主逐步拓展為現(xiàn)金、POS刷卡、銀聯(lián)云閃付、支付寶、微信等第三方支付平臺、自助機繳款等多種方式，同時隨著技術的更新升級，診間結算、床旁結算等方式已逐步占據(jù)主流。但精神衛(wèi)生機構就診患者的特殊性，對床旁、診間等結算方式接納度不高。三是就診介質的服務能力。四是先進的服務手段應用不足。信息技術的發(fā)展，推動了智慧醫(yī)院的快速發(fā)展，自助結算、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、線上自助辦理等方式層出不窮，如何加大信息化建設，滿足患者日益增長的就診需求，拓寬就診渠道，是結算工作面臨的最大難題。

1.2服務水平和能力有待提升。結算中心是醫(yī)院的窗口單位，工作人員的服務水平體現(xiàn)的是醫(yī)院的整體服務。工作人員服務到位、態(tài)度熱情，必將提升醫(yī)院的整體形象，反之則嚴重損害醫(yī)院形象。作為精神衛(wèi)生機構，前來就診的患者對自己思維和行為有時缺乏正確認知，甚至在幻覺等精神癥狀的支配下， 會出現(xiàn)沖動傷人、毀物等突發(fā)情況。同時，隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，逐步向數(shù)字化、智慧化醫(yī)院轉型，各種信息化服務在方便患者的同時，也對工作人員提出了更高的要求。工作人員首先要具備良好的信息化意識，能夠充分利用信息化手段，解決患者難題，提升服務能力。其次要具有良好的信息化理解和學習接納能力，正確掌握、熟練應用各種系統(tǒng)和工具。三是工作人員要進一步提高服務意識，如果存在服務意識欠缺，服務態(tài)度惡劣，甚至與患者及家屬發(fā)生爭執(zhí)爭吵，會加深對患者及家屬的傷害，嚴重影響到醫(yī)院的聲譽。

1.3各臨床科室與結算中心協(xié)作較差。醫(yī)院作為公共機構，需要各科室緊密配合，協(xié)作一致，才能保持良性運轉?，F(xiàn)階段下，DRG、DIP以及醫(yī)保控費都在逐步嚴格，醫(yī)院物價等管理變動較大。臨床病區(qū)和醫(yī)技科室要理解、明確各收費標準和醫(yī)保政策以及延伸內涵，熟練掌握執(zhí)行標準。若理解偏差，會造成在實際執(zhí)行的隨意性，造成醫(yī)囑、收費的不統(tǒng)一，引發(fā)醫(yī)療糾紛，激化醫(yī)患矛盾。

2 加強精神衛(wèi)生機構結算工作的措施

2.1 加大信息化建設，支撐結算工作高質量發(fā)展。按照互聯(lián)互通和智慧服務標準要求，以服務患者為中心，圍繞群眾看病難等急難愁盼問題，加快推進信息化建設。一是加大自助服務力度。通過部署自助繳費機、自主報告機、自助影像打印機等，暢通服務渠道，方便患者就診。二是開通線上服務渠道。依托微信、支付寶以及城市平臺等成熟渠道，開通線上預約、充值、繳費、查詢等各項業(yè)務，方便患者自主操作。三是加快推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設。協(xié)調各方，整合技術力量，推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院作為實體醫(yī)院的線上服務渠道，是未來醫(yī)院發(fā)展的主要渠道，特別是疫情防控期間，線上咨詢、處方流轉極大方便患者就診。四是推進具有精神衛(wèi)生特色，符合精神衛(wèi)生特點的信息化結算方式。逐步推進精神衛(wèi)生機構床旁結算、診室掛號、診間結算等新型結算方式，既方便患者就診又切實可行落地。

2.2加強服務意識培訓，提高服務水平。建立具有精神專科醫(yī)院特色的培訓機制。加強職業(yè)道德培訓，結合行業(yè)內開展的“三好一滿意”等活動，充分調動工作人員的積極性以及工作熱情。制定完善的的考核辦法、?考核機制、考核標準，建立與崗位性質、工作內容相匹配，與工作業(yè)績相符合的績效體系，不定期對工作人員的各方面情況進行考核評比，同時設立意見箱，悉心聽取患者意見，認真記錄并跟蹤處理。加強宣傳和引導，鼓勵患者自主操作和就診。設立咨詢專窗和宣傳專欄，發(fā)放宣傳手冊，并在院內LED滾動播放最新政策，發(fā)揮宣傳主陣地作用。

2.3建立完善的協(xié)作機制，細化標準，分工負責。醫(yī)院層面完善管理委員會，充分發(fā)揮委員會職能，進一步加強和規(guī)范結算管理工作。根據(jù)與上級主管部門簽訂的醫(yī)療服務協(xié)議及醫(yī)保管理相關政策規(guī)定，研究和制定院內規(guī)章制度，落實綜合目標獎罰。建立臨床科室聯(lián)絡員制度，在臨床科室設置一名聯(lián)絡員，負責醫(yī)保、物價等工作的上傳下達，配合做好日常管理工作。

3 討論

精神衛(wèi)生機構結算工作是醫(yī)院財務管理工作的重要組成部分，既關系到醫(yī)院的長遠發(fā)展，又與患者的就醫(yī)感受和實際利益息息相關，只有科學制定具有精神衛(wèi)生機構特色的發(fā)展思路和規(guī)劃，不斷的提高工作人員職業(yè)能力和全方位素質，借助信息化手段提升結算工作效率，大力開展但病種質控和DRG、DIP等工作，才會取得患方、醫(yī)院以及工作人員三方共贏的局面。

參考文獻

[1]楊茜，韓翠娟，王潔.北京醫(yī)院實行異地就醫(yī)結算實踐總結及問題分析[J].中國衛(wèi)生經濟，2019，38（10）：34-35.