高頻經顱磁治療難治性抑郁癥的效果分析

豐秀娟，田曄，哈保衛，顧鐳，杜志國

聊城市第四人民醫院精神科，山東聊城 252000

難治性抑郁癥屬于臨床較為常見的抑郁癥類型之一，為精神科疾病，該疾病臨床癥狀主要表現包括心情低落、睡眠障礙、注意力不集中、缺乏興趣等，對患者的正常生活、心理狀態以及生活質量均造成嚴重影響[1]。臨床相關研究指出[2]，通過早期發現難治性抑郁癥，早期給予積極對癥治療，有助于提高難治性抑郁癥患者的臨床治療依從性，進而提高臨床整體治療效果。臨床目前相關研究證實，難治性抑郁癥的重要誘發原因包括5-羥色胺5-HT水平、NE水平及乙酰膽堿(acetylcholine,ACh)水平[3-4]。高頻經顱磁治療方案為臨床新型無創物理療法，被廣泛應用于臨床治療抑郁癥中，通過放射局部微電流于靶向區域，以促使大腦皮質生理活動，進而使患者的臨床癥狀得到改善，而且患者治療接受度較高[5-6]。該文將2018年6月—2019年12月期間該院100例難治性抑郁癥患者設為研究對象，旨在探討高頻經顱磁+阿戈美拉汀治療難治性抑郁癥的效果及安全性。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實施隨機信封方法設計，將該院收治的50例難治性抑郁癥患者設為對照組，將同時間段50例難治性抑郁癥患者設為研究組。對照組中有男17例，女33例；年齡26～69歲，平均（37.50±5.35）歲。 研究組中有男15例，女35例；年齡25～68歲，平均（36.85±6.20）歲。兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。該研究所選病例經過倫理委員會批準，而且患者及家屬均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用阿戈美拉汀治療方法，具體為：第1～14日給予阿戈美拉汀 （國藥準字H20143375），1次/d，25 mg/次，晚餐后口服，第15日開始結合患者的疾病情況適當調整藥物劑量，每日總藥物劑量應＜50 mg；持續治療2個月。

1.2.2 研究組 研究組患者在接受阿戈美拉汀治療的同時，加用高頻經顱磁治療方法，具體為：頻率調整為10 Hz，Power調整為30%，間隔調整為60 s，選擇左前額葉背外側為治療部位，治療20 min/次，持續治療5 d為1個療程，休息2 d，后進行下個療程，持續治療4個療程。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床治療效果、漢密頓抑郁量表（HAMD）評分、5-羥色胺(5-HT)水平、去甲腎上腺素（NE）水平、不良反應。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

研究組的臨床治療總有效率均較對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 兩組患者HAMD評分比較

兩組治療前的HAMD評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組治療4周及治療8周的HAMD評分均較同組治療前降低，差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組治療4周及治療8周的HAMD評分均較對照組低，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者HAMD評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者HAMD評分比較[（±s），分]

組別 治療前 治療4周 治療8周研究組（n=50）對照組（n=50）t值P值20.65±3.05 20.75±2.95 0.167 0.868 10.05±2.10 15.35±2.80 10.708＜0.001 5.30±0.85 10.35±1.65 19.239＜0.001

2.3 兩組患者5-HT水平比較

兩組患者治療前、治療4周及治療8周的5-HT水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表3。

表3 兩組患者5-HT水平比較[（±s），ng/mL]

表3 兩組患者5-HT水平比較[（±s），ng/mL]

組別 治療前 治療4周 治療8周研究組（n=50）對照組（n=50）t值P值42.45±8.10 42.20±8.35 0.152 0.880 99.30±22.45 98.75±23.05 0.121 0.904 157.20±31.75 156.50±30.65 0.112 0.911

2.4 兩組患者NE水平比較

兩組治療前、治療4周及治療8周的NE水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，見表4。

表4 兩組患者NE水平比較[（±s），pg/mL]

表4 兩組患者NE水平比較[（±s），pg/mL]

組別 治療前 治療4周 治療8周研究組（n=50）對照組（n=50）t值P值94.85±36.45 94.90±36.60 0.007 0.995 122.95±38.75 120.20±40.20 0.348 0.728 144.75±54.35 143.30±56.20 0.131 0.896

2.5 兩組患者不良反應發生情況比較

兩組均未發生相關不良反應情況。

3 討論

世界衛生組織相關數據統計結果顯示[7]，目前全球大約有3.4億人患有抑郁癥，而且該疾病發生率表現為逐年增高趨勢。目前我國抑郁癥患者大約有3 000多萬。難治性抑郁癥屬于抑郁癥類型之一，而且其臨床治療難度較大，更需加強重視[8]。難治性抑郁癥患者可表現為不同程度的缺乏興趣、心境低落、注意力不集中、睡眠障礙等，而且給患者帶來嚴重的心理狀態、生活質量及生命質量的影響[9]。

阿戈美拉汀屬于新型5-HT受體拮抗劑，對5-HT表達水平、NE表達水平起到提高作用，從而使抑郁癥狀迅速改善，而且與其他5-HT受體拮抗劑相比較，阿戈美拉汀更具優勢。在給予難治性抑郁癥患者單獨使用阿戈美拉汀藥物治療，可以有助于改善患者的睡眠質量，且對患者的食欲不造成影響，因此其體質量改變不明顯[10-11]。重復經顱磁刺激是一種無創且無痛的綠色物理療法，主要運用磁信號刺激大腦神經作用，從而促使頻率調節以達到興奮或抑制局部大腦皮質功能，臨床主要包括重復低頻經顱磁刺激以及重復高頻經顱磁刺激兩種類型[12]。重復經顱磁刺激治療方法被廣泛運用在臨床抑郁癥治療中，且其治療治愈率＞20.00%，可以取得可觀、可靠的臨床治療效果[13]。臨床相關研究發現[14]，運用重復經顱磁刺激治療方法對患者的左前額葉背外側皮質區刺激，可以達到大腦皮層興奮性受抑制，以釋放大腦γ-氨基丁酸及5-HT，進而利于突觸間隙NE、5-HT水平提高，改善抑郁癥狀。該文研究結果顯示：①研究組的臨床治療總有效率為90.00%，明顯高于對照組（P＜0.05），說明高頻經顱磁+阿戈美拉汀治療方案的開展可以促進難治性抑郁癥患者的疾病改善，提高臨床療效；②研究組治療4、8周的HAMD評分明顯降低，說明在臨床工作中開展高頻經顱磁+阿戈美拉汀治療方案具有明顯優勢，利于進一步改善難治性抑郁癥患者的抑郁程度；③兩組的5-HT水平、NE水平及不良反應發生率相近，說明高頻經顱磁+阿戈美拉汀治療方案不會對體內激素水平、介質水平帶來影響，治療安全性高。與于麗燕等[15]的結果“治療4、8周后，兩組患者血清5-HT水平、NE水平相近（P＞0.05）；兩組HAMD評分均較治療前降低，且觀察組較對照組降低更明顯 （P＜0.05）。 觀察組總有效率（88.89%）明顯高于對照組（72.50%）（P＜0.05）”相符。

綜上所述，運用高頻經顱磁+阿戈美拉汀治療方案可利于縮短難治性抑郁癥患者的住院時間，有理想應用療效，可利于改善其抑郁程度，且對5-HT水平及NE水平不會造成影響。