CRP、CEA及AFU聯(lián)合檢測在肝癌早期診斷中的價(jià)值和準(zhǔn)確率評價(jià)

顏朗，嚴(yán)駿，何天時(shí)

重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院肝膽外科，重慶 404100

肝癌是我國發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病，是一種受飲食、環(huán)境、遺傳、病菌感染等因素影響的疾病[1]。肝癌患者多會出現(xiàn)腹脹、納差、肝區(qū)疼痛、乏力、消瘦等臨床癥狀，隨著病情的發(fā)展患者會出現(xiàn)肝臟腫大、腹水、黃疸等臨床癥狀，對患者的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重的威脅[2]。由于肝癌疾病的臨床癥狀缺乏特異性，患者在發(fā)病早期往往無法進(jìn)行診斷，導(dǎo)致病情延誤；多數(shù)肝癌患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)為中晚期病情，這時(shí)已經(jīng)喪失了最佳的治療時(shí)機(jī)[3]。肝癌疾病需要進(jìn)行早期的診斷，進(jìn)而對患者實(shí)施早期的治療，以遏制腫瘤在身體的擴(kuò)散，減少對患者身體的損傷，進(jìn)而延長患者的生存期[4]。該研究主要對2017年12月—2019年12月期間該院收治的58例早期原發(fā)性肝癌患者行CRP、CEA及AFU聯(lián)合檢測，并分析其診斷價(jià)值和準(zhǔn)確率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對象為該院收治的58例早期原發(fā)性肝癌患者作為肝癌組，選取同時(shí)期在該院接受治療的64例肝硬化患者作為肝硬化組以及進(jìn)行健康體檢的65名體檢人員作為對照組。

在肝癌組中，年齡為44～72歲，平均年齡為（58.14±5.68）歲；男性患者28例、女性患者30例。

在肝硬化組中，年齡為42～71歲，平均年齡為（58.73±5.52）歲；男性患者30例、女性患者34例。

在對照組中，年齡為43～73歲，平均年齡為（58.03±5.62）歲；男性31名、女性34名。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均臨床資料完整；均自愿接受該次檢查和研究，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重認(rèn)知障礙或者精神疾病者；伴有其他惡性腫瘤疾病者；伴有心、腎器質(zhì)性疾病者；伴有血液系統(tǒng)疾病者。

該次研究經(jīng)過該院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會批準(zhǔn)同意；組間一般資料作比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

3組人員均接受血清CRP、CEA及AFU檢測，方法為：在檢測前1 d囑咐所有參與檢測者要禁食8～12 h；在第2天清晨抽取所有人員的空腹靜脈血5 mL，將血液在低溫下，進(jìn)行凝血反應(yīng)，時(shí)間為2 h，然后進(jìn)行離心處理，離心速率為4 000 r/min，離心處理時(shí)間為15 min；離心處理后取上層血清作為血液標(biāo)本，將標(biāo)本放入-70℃的冰箱內(nèi)進(jìn)行保存；在檢測時(shí)，取出血清標(biāo)本，先將標(biāo)本融化，然后置于低溫離心機(jī)中進(jìn)行離心處理，離心速率為10 000 r/min，離心處理時(shí)間為10 min；使用人C-反應(yīng)蛋白（CRP）酶聯(lián)免疫吸附法試劑盒，對CRP水平進(jìn)行檢測，試劑盒由上海美旋生物科技有限公司提供；使用Cobase-6000型全自動生化分析儀對CEA和AFU水平進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察聯(lián)合檢測方法肝癌組診斷結(jié)果、3組人員血清CRP、CEA、AFU水平，并作對比。

1.3.2 評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù) 《原發(fā)性肝癌規(guī)范化病理診斷指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，其中CRP的參考值為0～6mg/L，CEA參考值為5ng/L，AFU參考值為0～40 U/L，超出參考值的范圍則判定為陽性[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同檢測指標(biāo)肝癌組診斷結(jié)果對比

肝癌患者接受CRP、CEA、AFU聯(lián)合檢測的檢出率為94.83%，明顯高于各單項(xiàng)檢測的檢出率，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 不同檢測指標(biāo)肝癌組診斷結(jié)果對比

2.2 3組人員血清CRP、CEA、AFU水平對比

肝癌組患者的CRP為 （6.79±0.66）mg/L、CEA為（7.49±0.73）ng/L、AFU為（62.27±6.13）U/L，與肝硬化組和對照組的血清CRP、CEA、AFU水平對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；肝硬化組患者的血清CRP、CEA、AFU水平，與對照組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 3組人員血清CRP、CEA、AFU水平對比(±s)

表2 3組人員血清CRP、CEA、AFU水平對比(±s)

組別 CRP（mg/L） CEA（ng/L） AFU（U/L）肝癌組（n=58）肝硬化組（n=64）對照組（n=65）6.79±0.66 1.82±0.17 0.49±0.04 7.49±0.73 2.81±0.26 1.58±0.14 62.27±6.13 32.29±3.15 11.18±1.06

3 討論

隨著我國人們生活方式的不斷變化以及生存環(huán)境的不斷惡化，我國惡性腫瘤疾病的發(fā)病率不斷上升，其中原發(fā)性肝癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤疾病[6-8]。原發(fā)性肝癌是一種起源于肝臟上皮或間葉組織的惡性腫瘤疾病，患者在發(fā)病初期無明顯的臨床癥狀，隨著病情的不斷發(fā)展，患者會逐漸出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、納差、乏力、消瘦等癥狀，當(dāng)病情到了中晚期患者會出現(xiàn)黃疸、腹水、肝臟腫大等癥狀[9-10]。肝癌疾病能夠?qū)颊叩纳眢w健康造成極大威脅，當(dāng)腫瘤細(xì)胞在身體內(nèi)擴(kuò)散時(shí)，會危及患者的生命安全，因此需要及時(shí)的對患者進(jìn)行診斷和治療[11]。

由于肝癌患者的臨床無特異性，因此在疾病早期無法及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者的病情被確診時(shí)多處于中晚期，這時(shí)患者的肝臟功能已嚴(yán)重受損，喪失了最佳的治療時(shí)機(jī)[12-14]。以往臨床上在對肝癌患者進(jìn)行檢查時(shí)，主要通過CT、MRI等影像學(xué)進(jìn)行診斷，但是CT受到操作和技術(shù)的影響，多需要對患者實(shí)施增強(qiáng)掃描，這時(shí)對操作設(shè)備和操作技術(shù)有較高的要求，在一定程度上影響疾病的檢出率；MRI檢查容易受到患者呼吸幅度的影響[15]。

近年來臨床上主要采取腫瘤標(biāo)志物檢查，以確定患者的病情。該次研究對患者實(shí)施CRP、CEA、AFU聯(lián)合檢測，取得了良好的臨床效果，通過對患者實(shí)施CRP、CEA、AFU聯(lián)合檢測，能夠準(zhǔn)確掌握患者身體內(nèi)血清CRP、CEA、AFU的數(shù)據(jù)，通過與正常數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，可以準(zhǔn)確的確定患者的病情。CRP是肝臟合成的參與機(jī)體炎癥反應(yīng)與正常組織損傷的急性期反應(yīng)蛋白，在惡性腫瘤對正常組織損害時(shí)產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)可令其水平急速上升；CEA和AFU是腫瘤標(biāo)志物，當(dāng)機(jī)體發(fā)生癌變后，患者血清中的CEA和AFU水平會明顯升高。

研究得出，肝癌患者受CRP、CEA、AFU聯(lián)合檢測的檢出率為94.83%，明顯高于各單項(xiàng)檢測的檢出率（P＜0.05）； 肝癌組患者的CRP為 （6.79±0.66）mg/L、CEA為（7.49±0.73）ng/L、AFU為（62.27±6.13）U/L，與肝硬化組和對照組的血清CRP、CEA、AFU水平對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；肝癌組與肝硬化組患者的血清CRP、CEA、AFU水平，與對照組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該文的研究結(jié)果與王珍[16]的研究結(jié)果相似，王珍在其研究中得出患者的CRP為（6.8±2.3）mg/L、CEA為（7.5±2.7）ng/L、AFU為（62.3±18.1）U/L，肝癌患者接受CRP、CEA、AFU聯(lián)合檢測的檢出率為93.60%，說明對患者實(shí)施聯(lián)合檢驗(yàn)，能夠準(zhǔn)確的判斷患者的病情，對疾病的治療和預(yù)后有積極作用。

綜上所述，通過實(shí)施CRP、CEA、AFU聯(lián)合檢測，能夠?qū)υ缙诟伟┗颊叩牟∏檫M(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，進(jìn)而可以為患者提供及時(shí)的治療，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。