左乙拉西坦治療小兒癲癇的有效性及不良反應情況研究

張秀霞

巨野縣人民醫院兒科，山東菏澤 274900

癲癇屬于神經內科疾病，該疾病在幼兒時期發病率較高，病因比較復雜，發病不規律[1]。疾病以腦部異常放電為主要的病理表現，目前臨床中對其發病機制還不明確，疾病可引起患兒癲癇發作，損害其軀體健康及認知功能。癲癇疾病對患兒的整個學習、家庭生活帶來嚴重影響，增加家庭經濟負擔，也使得患兒遭受到了異樣的眼光，帶來了精神壓力。關于癲癇的治療，普遍采取抗癲癇藥物，但單藥使用不良反應多，效果不穩定。左乙拉西坦可以調節神經遞質，對疾病產生治療效果，是臨床中使用比較廣泛的一種藥物[2-3]?；诖?，文章分析了左乙拉西坦治療小兒癲癇的有效性及不良反應情況，并選取了該院在2017年8月—2020年6月期間收治的84例小兒癲癇患兒進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院共計收治84例小兒癲癇患兒，將其作為此次觀察對象并以數字法分為兩組，分別采用奧卡西平（對照組）與聯合左乙拉西坦治療（觀察組），每組42例。 觀察組年齡2～8歲，平均（5.2±0.4）歲；男27例，女15例；病程6個月～4年，平均（2.1±0.4）年；病情分類如下：簡單局限性發作性患兒10例，單純部分性發作患兒8例，復雜部分性發作患兒12例，部分性發作繼發全面性強直痙攣性發作患兒12例。對照組年齡1～9歲，平均值（5.1±0.6）歲；男26例，女16例；病程5個月～4年，平均（2.2±0.5）年；病情分類如下：簡單局限性發作性患兒10例，單純部分性發作患兒10例，復雜部分性發作患兒11例，部分性發作繼發全面性強直痙攣性發作患兒11例。兩組的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可以對比。

納入標準：患兒家屬均知情并且同意該次研究；患兒經腦電圖的等臨床檢查均可確診；醫院倫理委員會批準展開該次研究。

排除標準：合并遺傳代謝疾病的患兒；合并嚴重臟器功能損傷的患兒；合并感染性疾病的患兒；合并占位性疾病的患兒；藥物過敏患兒；近期應用過相關治療藥物的患兒。

1.2 方法

對照組使用奧卡西平 （國藥準字J20171081）治療，初始劑量是8～10 mg/kg，分2次口服，而后依據病情逐步增加用藥量，每次增加劑量在5～10 mg/kg內，最大用量為48 mg/kg。觀察組聯合左乙拉西坦（國藥準字J20160085）用藥，5～10 mg/(kg·d)，分2次口服，持續用藥1周后，增加劑量，每次增加量約5～10 mg/kg，最大劑量60 mg/kg。兩組均持續治療6個月后觀察效果。

1.3 觀察指標與評定標準

按照以下標準評估患兒療效：治療后，癲癇癥狀消失，發作次數降低90%以上為基本治愈；患兒癥狀改善，癲癇發作次數下降75%～90%為顯效；患兒癥狀緩解，癲癇發作次數下降50%～75%為有效；與以上標準不符合為無效，有效例數=基本治愈例數+顯效例數+有效例數。應用WLSC-CR量表（韋氏兒童智力量表）評估患兒治療前后的智力發育情況，量表分為操作智商（PIQ）、語言智商（VIQ）、總智商（FIQ）3項，分數越高表示智商越高。統計兩組患兒的不良反應。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的治療效果分析

觀察組的治療有效率為95.24%（40例），高于對照組的76.19%（32例），組間差異有統計學意義（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組患兒的治療效果比較

2.2 兩組患兒的WLSC-CR評分分析

觀察組治療后PIQ為（49.12±1.49）分，VIQ為（49.27±1.62）分，FIQ為（99.58±1.33）分，數據較之對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患兒的WLSC-CR評分比較[（±s）,分]

表2 兩組患兒的WLSC-CR評分比較[（±s）,分]

組別觀察組（n=42）對照組（n=42）t值P值PIQ治療前 治療后VIQ治療前 治療后45.12±1.16 45.26±1.34 0.512 0.610 49.12±1.49 47.11±1.05 7.146＜0.001 44.05±1.27 44.08±1.35 0.105 0.917 49.27±1.62 47.13±1.41 6.458＜0.001 FIQ治療前 治療后87.34±1.56 87.45±1.72 0.307 0.760 99.58±1.33 96.44±1.77 9.191＜0.001

2.3 兩組患兒的不良反應分析

觀察組不良反應發生率為4.76%（2例），對照組為23.81%（10例），觀察組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）,見表3。

表3 兩組患兒的不良反應比較

3 討論

癲癇是一種臨床發病較高的神經內科疾病，病情反復發作，發病時可引起四肢痙攣、抽搐、口唇抽動等癥狀，對患兒腦部結構等產生影響，損害患兒智商及軀體發育[4]。目前，臨床中對于其發病機制還不明確，普遍認為和遺傳因素及用藥等相關。若不及時進行治療，會損害患兒認知功能，對其今后的學習和生活產生不利影響[5]。近幾年來，抗癲癇藥物是治療小兒癲癇的主要方式，但需要長期用藥，會引起多種不良反應，對其健康與生活質量產生影響。一部分患兒在停藥后，不良反應會隨之消退，但癲癇也會繼續發作[6-7]。可以說，癲癇疾病對患兒產生的傷害是難以估量的。

既往研究結果顯示：長期服用抗癲癇藥物會引起神經反應，并對患兒學習能力、持續注意力以及警覺性等產生損害[8]。因此，在治療時，必須尋求一種兼具有效性和安全性的藥物，在控制病情的同時，確?；純喊踩W卡西平是臨床治療小兒癲癇的常用藥，使用比較廣泛，可用于改善癇樣放電癥狀，抑制大腦異常放電，其不足在于：難以增強抑制效果，并可能出現認知功能衰退，療效差異較大，效果不穩定。左乙拉西坦是一種吡咯類藥物，可以有效調節神經遞質釋放，抑制神經元異常放電，對于該病的治療效果較好[9]。此外，本藥的生物利用度較高，針對不同類型癲癇均具有較好的治療效果，適用性更為廣泛，效果穩定。腦電圖檢查結果顯示，應用左乙拉西坦后，局灶性癇樣放電被有效抑制，但腦電背景活動程度基本不受影響，因此，藥物的安全性更高。這兩種藥物聯合使用，在相互作用下，能夠對各類型的神經元異常放電產生抑制作用，從而控制癲癇發作，緩解疾病[10-11]。

該次研究中，觀察組治療后PIQ為（49.12±1.49）分，VIQ是（49.27±1.62）分，FIQ為（99.58±1.33）分，數據較之對照組更高（P＜0.05）。癲癇長期持續的發作會損害患兒腦部結構，影響智商發育，病情得到控制后，腦結構損傷減輕，智商發育逐步恢復。王松[12]在其研究中也指出：左乙拉西坦治療小兒癲癇后，患兒PIQ為 （49.24±1.37）分 ，VIQ為 （49.62±1.22）分 ，FIQ為（99.79±1.18）分，數據較之奧卡西平單藥更高 （P＜0.05）。其研究與該研究均認為左乙拉西坦對于小兒癲癇的治療效果較好，可以促進患兒智商發育，產生積極預后，給患兒今后生活與工作帶來有利影響。但兩組數據存在一定的差異，可能和病例數差異相關。

在不良反應方面，左乙拉西坦的生物利用度高，藥物毒性殘留低，用藥后導致的不良反應更少。而奧卡西平單獨用藥，生物利用度低，所引起的不良反應也更多。在聯合用藥下，患兒不良反應更少，用藥安全性更高。

綜上所述，左乙拉西坦具有良好的神經遞質調節作用，可以抑制神經元異常放電，減少癲癇發作，緩解病情，從而改善患兒智商發育，其對于小兒癲癇的治療效果較好，而且藥物安全可靠，建議在臨床中推廣。