眼科手術室予以人性化護理干預對患者治療依從性、情緒及生活質量的影響

楊 培

平頂山市第一人民醫院眼科分院手術室, 河南 平頂山 467000

眼科手術是治療眼部疾病的主要方法之一，但由于患者對其認識不足，在進行眼科手術治療時，存在抑郁、焦慮等諸多不良情緒，不利于手術的順利完成，對患者的預后造成影響，因此選擇合理、有效的護理對保證患者健康極為重要［1-2］。人性化護理干預實施的目的是為患者提供一種人性化、舒適、有效的護理，使患者在手術期間精神、生理等方面的需求得到滿足，以減少患者術中不適，推進手術的順利進行［3-4］。本文旨在探討對眼科手術室患者予以人性化護理干預后，患者的治療依從性、情緒及生活質量的變化情況，為臨床對眼科手術室選擇有效、科學的護理提供理論依據，現研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析于2017 年7 月—2020 年7 月在平頂山市第一人民醫院進行眼科手術的176 例患者的臨床資料，根據護理方法不同，分為對照組和觀察組。其中對照組90 例，男52 例，女38 例；年齡29～78 歲，平均年齡（47.51±5.53）歲；根據眼科手術類型，可分為：斜視矯正術14例，上瞼下垂矯正術8例，青光眼32例，老年白內障36例。觀察組86 例，男50 例，女36 例；年齡31～79 歲，平均年齡（49.71±5.87）歲；根據眼科手術類型，可分為：斜視矯正術16例，上瞼下垂矯正術6例，青光眼31例，老年白內障33 例。兩組患者的性別、年齡、手術類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。納入標準：（1）臨床資料完整，無缺失者；（2）年齡在18～79 歲之間者；（3）均在入院后1 周內進行眼科手術治療者。排除標準：（1）語言、聽力障礙，阿爾茲海默癥者；（2）手術禁忌癥者；（3）其他無法完整地配合手術及治療者。

1.2 方法

對照組患者予以常規護理，具體護理方法如下：了解患者的疾病、手術形式，根據其麻醉類型做好術前準備工作，完成抗生素皮試。向患者詳細講解手術流程，及配合醫生完成手術時的注意事項。觀察患者圍手術期各項生命指標（體溫、血壓、眼壓，是否出現咳嗽、眼部炎癥、發紅）。術后正確引導患者注意眼部衛生，并給予抗感染治療。

觀察組患者在常規護理的基礎上增加人性化護理干預，具體護理干預方法如下：（1）心理護理：在術前積極與患者溝通，處理對患者進行常規的相關疾病宣教之外，告知手術室環境，手術步驟及配合技巧，消除患者的顧慮及緊張情緒。了解患者是否對手術過程存在疑問，并及時予以解答。鼓勵患者多與醫護人員交流，一旦出現困惑立即向醫護人員詢問。（2）術前護理：為促進手術的順利完成，術前引導患者盡量不要長時間呆在光線過強或過弱的地方，要保證眼睛得到充分的休息時間，避免使用電子產品，使眼睛疲勞。（3）術中護理：術中詢問患者舒適度情況，對患者的合理要求進行滿足，控制好手術室內的溫度和濕度，嚴格按照無菌操作流程完成手術。由于患者術中處于清醒狀態，在術中醫護人員注意觀察患者面部表情，對患者術中體位損傷做好預防，并使其放松身體。（4）術后護理：術后患者眼部會出現不同程度的不適感，護理人員耐心向其解釋過幾天不適感會自行消除，多鼓勵、安慰患者。交代注意事項，比如：以靜養為主，不要震動頭部；注意預防感冒，避免咳嗽等。若出現頭痛、惡心等不適癥狀及時向護理人員報告。

1.3 觀察指標

（1）采用我院自制的依從性問卷，對比兩組患者對醫囑執行情況，將治療依從性分為依從、部分依從、不依從三個等級。問卷得分80～100 分為依從，60～79 分為部分依從，60分以下為不依從。患者出院時，醫護人員根據患者填寫的治療依從性問卷對患者治療依從性進行評價。（2）分別采用焦慮自評量表［5］（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）及抑郁自評量表［6］（Self-rating Depression Scale，SDS）對兩組患者護理前后心理狀況進行評估。根據患者無、輕度、中度、重度與極重度分別計0、1、2、3、4分，分值越高，患者的焦慮、抑郁程度越嚴重。（3）采用視覺功能相關生命質量量表［7］（The 25-item National Eye Institute Visual Function Questionnaire；NEI-VFQ-25）評價兩組患者護理前后生活質量，共25 項內容，包括一般健康、總體視覺情況、眼痛、近距離工作、遠距離工作、社交功能、精神健康、社會角色功能、獨立性、駕駛、色彩視覺及周邊視野，總分0～100 分，評分越高代表生活質量越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）描述，組間比較采用t 檢驗；計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后治療依從性情況對比

護理前，兩組治療依從性評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者治療依從性評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后治療依從性情況對比（±s）分

表1 兩組護理前后治療依從性情況對比（±s）分

組別觀察組（n=90）對照組（n=86）tP護理前66.87±13.87 66.71±13.69 0.077 0.939護理后90.41±8.41 81.45±7.24 7.559 0.001

2.2 兩組護理前后SAS、SDA、NEI-VFQ-25評分對比

護理前，兩組SAS、SDA、NEI-VFQ-25 評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組SAS、SDA 評分明顯降低，NEI-VFQ-25評分明顯升高（P＜0.05）；且護理后觀察組SAS、SDA 評分顯著低于對照組，NEI-VFQ-25評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前后SAS、SDA、NEI-VFQ-25評分對比（±s）分

表2 兩組護理前后SAS、SDA、NEI-VFQ-25評分對比（±s）分

注：護理后與對照組比較，aP＜0.05

組別觀察組（n=90）時間護理前護理后tP對照組（n=86）護理前護理后tP SAS評分37.65±7.65 28.54±4.98a 9.468 0.001 37.81±7.71 32.54±5.56 5.259 0.001 SDA評分38.74±7.78 29.87±5.48a 8.843 0.001 38.47±7.70 33.58±5.66 4.854 0.001 NEI-VFQ-25評分42.84±10.21 85.45±8.97a 29.744 0.001 42.58±10.09 78.74±7.68 27.053 0.001

3 討論

手術室中的護理不同于單純手術技術操作，患者因受疾病折磨，心理和生理狀態不佳，需要醫護人員給與患者更多的關懷及關愛，從細節出發，了解患者的需求，注重術中每一個環節，才能為患者提供優質的護理服務［8-9］。

隨著人們生活水平的提高，傳統的護理模式已無法滿足患者日益增長的護理需求。人性化護理是一種全新的護理模式，由Watson 提出［10］。通過對患者實施整體的、個性化的護理，對患者予以人文關懷，滿足患者心理、生理的需求，改善患者圍手術期間負面情緒，提高患者術中舒適度，達到提高患者術中依從性的目的［11］。有學者報道，人性化護理服務質量高，將其用于眼科手術室中，可有效減輕患者對手術的顧慮，提高患者術中及術后舒適度，患者對該護理方式有著較高的護理滿意度［12］。人性化護理干預在腦梗塞、直腸癌、口腔疾病等患者中均有報道，表現出不同于常規護理的優勢［13-16］。人性化護理核心理念在于“以患者為中心”，尊重患者的尊嚴，根據不同患者的病情特點、需求予以患者人性化護理服務，最大程度的消除患者因對疾病、手術未知產生的恐懼，從而促進治療及手術順利完成，更快促進患者恢復健康。

本文研究中，護理后，觀察組患者治療依從性評分顯著高于對照組；護理后，觀察組SAS、SDA 評分顯著低于對照組，NEI-VFQ-25 評分顯著高于對照組，這一研究結果與高偉紅等學者報道結果一致。表明實施人性化護理干預的患者治療依從性更高，且患者抑郁、焦慮情緒得到有效緩解，分析其原因：人性化護理干預通過對患者予以心理護理及圍手術期的護理措施［17］，使患者社會、精神均處于舒適狀態，有利于減輕患者因手術造成的一系列不良情緒及心理，促進患者預后，利于患者生活質量的提高。

綜上所述，人性化護理可提高患者治療依從性，緩解患者焦慮、抑郁情緒，并提高患者術后生活質量，臨床應用價值高。