住院兒童結核分枝桿菌潛伏感染篩查情況分析

祁雪 吳喜蓉 郭雅潔 王詠紅 馬琦 陳玉瑩 孫琳 申阿東

結核分枝桿菌潛伏感染(LTBI)的篩查和預防性治療是結核病防控工作的關鍵環節。LTBI是指結核分枝桿菌(Mycobacteriumtuberculosis，MTB)在機體內的稽留狀態。其可刺激機體產生持續免疫反應，而不導致出現活動性結核病的臨床表現[1]。兒童由于其免疫系統發育尚不成熟，感染MTB后發展為活動性結核病的風險較高。研究顯示，1歲以內的嬰兒由LTBI發展為活動性結核病的風險高達40%，1～2歲兒童為25%，年長兒童和青少年為10%～15%[2]。可見，篩查兒童LTBI并提早對LTBI者進行預防性治療有助于結核病的控制。然而，目前我國兒童LTBI感染率仍不明確。為此，筆者開展基于單中心住院兒童的LTBI篩查，以期為我國兒童的LTBI情況提供一定的基礎數據。

資料和方法

1.研究對象：采用回顧性研究方法，選取2013年1月至2015年12月于首都醫科大學附屬北京兒童醫院住院治療，年齡≤15歲，行結核菌素皮膚試驗(tuberculin skin test，TST)和γ-干擾素釋放試驗(interferon-gamma release assay，IGRA)的20 076例患兒作為調查對象。TST陽性和(或)IGRA陽性判為LTBI[3]，陽性患兒行胸部X線攝片檢查以除外活動性肺結核可能。根據《WS 288—2017肺結核診斷》最終診斷為活動性肺結核的患兒或有結核病病史者，不納入本次調查。

2.疾病分類：根據患兒臨床確診疾病進行分類：(1)呼吸系統疾病：主要包括肺炎、支氣管炎、哮喘等相關疾病；(2)泌尿系統疾病：包括腎病綜合征、急性腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭、IgA腎病等；(3)風濕免疫系統疾病：過敏性紫癜、系統性紅斑狼瘡、幼年特發性關節炎、皮肌炎、結締組織病等；(4)血液系統/腫瘤疾病：白血病、淋巴瘤、再生障礙性貧血、神經母細胞瘤等。……