彩色多普勒超聲對老年糖尿病下肢血管病變的診斷效果

牛麗媛

2型糖尿病是糖尿病中的一種多發(fā)類型[1]，長期處于高血糖狀態(tài)下，會使患者出現(xiàn)其他器官的慢性損傷，其中下肢血管病變就是其中的一種損傷，由于該疾病屬于終身疾病，較難治愈[2]，而當患者出現(xiàn)下肢血管病變，對患者的生存質(zhì)量造成嚴重影響，所以為了及早的對患者進行治療，則需要選取準確率較高的診斷方式進行，有研究指出，彩色多普勒超聲的臨床診斷結(jié)果較為準確。本次研究對彩色多普勒超聲在下肢血管病變中的作用做重點分析，使用彩色多普勒超聲檢查能提高臨床診斷老年患者下肢血管病變的速度，快速分析出老年患者下肢血管病變的具體情況，及時采取措施，延長或預(yù)防糖尿病足、下肢靜脈血栓等發(fā)生，提高臨床在老年患者下肢血管病變中的診斷正確性，詳見如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月—2019年10月來院治療的84例老年2型糖尿病患者資料做觀察組，選擇84例同一時期來院體檢的健康人群資料做參照組。所有觀察組患者均為2型糖尿病確診病例，參照組有49例男、35例女，平均年齡（73.84±6.52）歲；觀察組有48例男、36例女，平均年齡（73.95±6.51）歲，且均簽署了知情同意書。本研究是經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組進行彩色多普勒超聲檢查，患者需平躺在檢查床上，探頭頻率為8～11 MHz，取樣容積為1.8 mm，聲束和血流夾角要小于50度，血流速度在10 cm/s。一切準備好后，對準患者下肢動脈血管、股總動脈、腘動脈、雙足足背動脈等進行檢查，按照由遠及近的方式進行，觀察兩組患者下肢血管腔中的斑塊、狹窄程度、血流情況等，經(jīng)2名經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師生成檢查結(jié)果、診斷等。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組在檢查中出現(xiàn)的血管狹窄、斑塊、閉塞、血管壁不光滑等情況，生成下肢血管病變發(fā)生率。統(tǒng)計并比較兩組的下肢股總動脈病變發(fā)生率、腘動脈病變發(fā)生率等相關(guān)情況[3]。對血流動力學(xué)指標中的平均動脈壓、平均足背靜脈壓等進行統(tǒng)計并比較。還要對兩組的空腹血糖和餐后2小時血糖進行統(tǒng)計并比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用（n，%）描述，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用（）表達，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的下肢血管病變發(fā)生率

檢查后，參照組下肢血管病變發(fā)生率少于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組的相關(guān)情況

檢查后，觀察組的股總動脈病變發(fā)生率、腘動脈病變發(fā)生率高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 比較兩組的血流動力學(xué)指標

檢查后，參照組和觀察組的平均動脈壓分別為（11.94±1.02）kPa和（13.08±1.47）kPa，比值為（t=5.840，P=0.000）；參照組和觀察組的平均足背靜脈壓分別為（0.54±0.42）kPa和（0.87±0.59）kPa，比值為（t=4.176，P=0.000），觀察組的血流動力學(xué)指標不及參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 比較兩組的血糖指標

檢查后，參照組和觀察組的空腹血糖指標分別為（5.08±1.75）mmol/L和（6.19±2.17）mmol/L， 比 值 為（t=3.649.，P=0.000）；參照組和觀察組的餐后2小時血糖指標分別為（6.85±2.05）mmol/L和（8.99±5.42）mmol/L，比值為（t=3.385，P=0.001），觀察組的血糖指標不及參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

下肢血管病變會繼發(fā)出多種問題，像下肢靜脈血栓、下肢血管破裂、下肢出血、靜脈曲張等，危害患者健康，讓老年2型糖尿病患者病情加重，增加糖尿病足、下肢軟組織損傷、下肢淤血等出現(xiàn)概率，還容易擴大皮膚潰瘍面積、出血不止[4]。本次研究對彩色多普勒超聲在下肢血管病變中的作用進行表達，使用彩色多普勒超聲為患者檢查下肢血管，能提前篩查出血管病變情況，對血管病變位置、病變類型、面積等進行標注，為臨床診斷提供充足的影像依據(jù)，提高臨床診斷正確性。彩色多普勒超聲利用超聲回傳成像技術(shù)，在計算機端將回聲數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)椴噬嬅妫磻?yīng)靈敏、畫面清晰，對血管壁不光滑、斑塊等及時反饋，提高檢查細致度，充當檢查人員的眼睛，對下肢血管進行仔細探查，減少臨床診斷模糊點，讓臨床能根據(jù)檢查結(jié)果進行病程判斷，降低猜測點，為老年2型糖尿病患者預(yù)防、運動等提供幫助[5-6]。彩色多普勒超聲在雙下肢脛前動脈、股前動脈、股總動脈等血管中按照由遠及近的方式進行探查，對雙下肢的觀測力度較大，能看到血管中的血流信號，像血流充盈、血管內(nèi)膜是否均勻、增厚程度、狹窄程度等均能形成數(shù)據(jù)信息。檢查人員根據(jù)反饋回來的數(shù)據(jù)在檢查報告中逐一標注，突出下肢血管病變特征，讓檢查速度變快[7-9]。彩色多普勒超聲對血管流色彩、血管流束寬細等可以清晰顯示，計算機端能看到血管流束是否變細、有無偏向分布，血管流速度有無增加、狹窄部位是否出現(xiàn)血流加快、變慢等，超聲頻率能對高低波進行顯示，檢查人員能根據(jù)有無血流信號對閉塞血管進行標記和判斷。利用彩色多普勒超聲檢查可以減少盲點，保障檢查視野，讓臨床診斷結(jié)果更正確[10-11]。彩色多普勒超聲檢查能及時發(fā)現(xiàn)老年患者下肢血管病變情況，監(jiān)測血流動力學(xué)指標等，幫助臨床生成股總動脈病變發(fā)生率等指標，再結(jié)合患者血糖指標，臨床診斷速度、正確性、及時性等更優(yōu)質(zhì)[12-13]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，檢查后，參照組下肢血管病變發(fā)生率少于觀察組；觀察組的相關(guān)情況不及參照組；觀察組的血流動力學(xué)指標不及參照組；觀察組的血糖指標不及參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明彩色多普勒超聲能提高臨床診斷老年2型糖尿病患者下肢血管病變有效性。

表1 兩組的下肢血管病變發(fā)生率對比

表2 兩組股總動脈病變發(fā)生率、腘動脈病變發(fā)生率比較（%，）

表2 兩組股總動脈病變發(fā)生率、腘動脈病變發(fā)生率比較（%，）

組別 股總動脈病變發(fā)生率 腘動脈病變發(fā)生率參照組 2.24±2.18 1.19±0.57觀察組 25.66±3.72 21.34±5.46 t值 49.783 33.641 P值 0.000 0.000

綜上所述，彩色多普勒超聲幫助臨床及時發(fā)現(xiàn)老年2型糖尿病患者下肢血管病變具體情況，提高下肢血管病變診斷效力。