人際心理治療與認知行為治療對廣泛性焦慮障礙的效果研究

李佳

廣泛性焦慮障礙在醫院門診中是一種非常常見的精神障礙。相關研究表示，廣泛性焦慮障礙患者有著較高的發病率，其會占用較多的醫療資源，但是其識別率相對較低，并且廣泛性焦慮障礙的首次發作時間到就診的時間間隔長于其他類型的精神障礙[1]。當前，對廣泛性焦慮障礙所進行的治療通常是實行心理治療和藥物治療[2]。藥物治療主要是使用5－羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑以及選擇性5－羥色胺再攝取抑制劑，其抗焦慮作用非常顯著，但是這種治療方式需要患者長時間服用藥物進行治療，這就會在一定程度上增加患者的不良反應發生率，并且其首次發病療程通常為12個月，患者很容易對藥物產生依賴。所以，在對廣泛性焦慮障礙患者所實行的治療中，心理治療就顯得非常重要[3]。心理治療主要包括行為治療、放松治療、認知行為治療、支持性心理治療以及冥想訓練等，其中，臨床中最為常見的就是認知行為治療。人際心理治療是一種全新的治療方式，其在對社交焦慮以及抑郁癥所進行的治療中有著非常廣泛的應用。本文的主要目標就是研究人際心理治療與認知行為治療對廣泛性焦慮障礙的效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月—2019年12月納入的84例廣泛性焦慮障礙患者開展研究，并將其分為兩組，各42例。參照組男、女患者各22例和20例；平均年齡為（36.26±3.05）歲，觀察組男、女患者各24例和18例；平均年齡為（36.22±2.18）歲。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中廣泛性焦慮障礙相關診斷標準[4]；患者均自愿參與研究并且有著較高的依從性和耐受性，基本信息完整。排除標準；排除合并藥物過敏史以及嚴重軀體疾病患者；排除其他種類神經癥患者；患者基本信息完整。

1.3 方法

1.3.1 參照組 本組實行人際心理治療。患者每周治療一次，每次50分鐘，治療時間為12周。在第1～3次時，要充分了解患者病情，和患者保持良好的醫患關系。為患者講解人際心理治療的目標以及有關知識，與此同時引導患者對焦慮癥狀進行回顧。在第4～10次時，要制作出人際交往列表，評估患者的人際關系，進而明確患者產生焦慮癥狀的原因，之后再按照相關因素為患者制定針對性措施。另外，要對患者產生人際沖突以及人際關系缺乏的原因進行分析，同時為其講解人際交往的技巧。

表1 兩組焦慮抑郁評分比較（分，）

表1 兩組焦慮抑郁評分比較（分，）

組別 例數 焦慮 抑郁治療前 治療后 治療前 治療后參照組 42 9.26±1.41 8.55±2.47 8.98±1.72 7.98±2.64觀察組 42 9.14±1.39 7.48±1.78 8.88±1.67 6.77±2.35 t值 - 0.392 2.277 0.270 2.218 P值 - 0.695 0.025 0.787 0.029

表2 兩組生活質量評分比較（分，）

表2 兩組生活質量評分比較（分，）

組別 例數 生命活力 生理職能 情感職能 社會功能參照組 42 56.33±22.07 43.55±10.08 59.76±16.06 42.07±10.77觀察組 42 82.26±31.08 55.67±9.17 80.06±24.88 71.14±12.25 t值 - 4.408 5.764 4.442 11.550 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3.2 觀察組 本組實行行為認知療法?；颊呙恐苤委熞淮危看?0分鐘，治療時間為12周。在第1～3次時，要對患者的疾病史進行了解和掌握，同時判斷患者病情，創建出和諧的醫患關系。為患者講解癥狀的產生因素，提高患者的治療信心。鼓勵患者主訴，主動詢問患者的內心感受，進而對其實行有效干預。在第4～10次時，引導患者發現非理性觀念，為其講解焦慮和非理性觀念之間的聯系，糾正不正確觀念，進而使患者可以對自身認知進行有效調整。使用角色扮演以及寫日記的方式引導患者怎樣對非理性情緒和行為進行有效控制，進而使患者的不良觀念獲得改善。為患者講解放松訓練的有效方式，比如深呼吸放松以及肌肉放松等。在第11～12次時，和患者進行交流，掌握其病情恢復狀況，引導患者說出自己想法。對于存在擔憂心理的患者，要對其進行鼓勵和引導，在進行整體性分析之后為其制定針對性的應對方案。同時為患者講解治療成功的典型案例，提高患者的治療信心和治療依從性。

1.4 觀察指標

使用漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表對兩組患者的焦慮抑郁評分進行評估，分數越高，則表示焦慮抑郁情緒越嚴重[5]；使用生活質量評定量表對兩組患者的生命活力、生理職能、情感職能以及社會功能等生活質量評分進行對比，滿分為100分，分數越高，則代表生活質量越高[6]。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組焦慮抑郁評分比較

觀察組焦慮抑郁評分均低于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組生活質量評分比較

參照組的生活質量評分低于觀察組（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

最近幾年，廣泛性焦慮障礙的發病率越來越高，嚴重威脅著人們的身體健康和日常生活。當前，藥物治療是臨床治療的常見手段，藥物治療可以在一定程度上獲得顯著的抗焦慮效果，但是如果長時間用藥容易使患者產生一系列不良反應，并且會提高患者對藥物的依賴性。所以，對患者實行心理治療是非常關鍵的，對于緩解患者的病情有著非常重要的作用。心理治療主要包括認知行為治療、支持性心力治療、冥想訓練以及放松治療等。

人際心理治療不但能夠對患者的焦慮癥狀進行有效緩解，對于改善患者的抑郁心理和抑郁情緒有著非常重要的作用。在患者的人際交往中，人際沖突以及人際關系缺乏是其中非常重要的問題，其會體現于各種不良溝通模式中，嚴重影響患者的身心健康[7]。在對廣泛性焦慮障礙患者所進行的治療中，認知行為治療能夠緩解患者的焦慮抑郁等不良情緒，可以降低機體所產生的不適感，強化患者對疾病的認知[8]。認知行為療法重視糾正患者的錯誤認識，并且利用合理認知的形式實現對患者情緒以及行為改善的目標，能夠輔助患者解決問題[9]。另外，認知行為治療能夠使患者的生活質量獲得進一步提高，這與認知行為治療的自身特征有著一定的關聯。并且這種治療方式的主要目標就是將放松訓練和認知療法進行相互結合，改正錯誤認知和錯誤觀念[10]。在對廣泛性焦慮障礙患者實行行為認知治療之后，患者的消極行為會得到改善[11]。廣泛性焦慮障礙患者通常會產生嚴重的睡眠障礙，主要包括易醒、入睡困難等，而認知行為治療可以在一定程度上提高患者的睡眠質量，使患者在白天的注意力更加集中，精神更加充沛[12-13]。本次研究結果顯示，觀察組的焦慮抑郁評分均低于參照組，觀察組生活質量評分較高于參照組（P＜0.05）。這表明在對廣泛性焦慮障礙患者所進行的治療中，人際心理治療與認知行為治療都可以使患者的焦慮抑郁評分獲得有效改善，但是認知行為治療能夠促進患者的生活質量獲得進一步提高，應用效果更為明顯，臨床中有著較高的應用價值和意義。

綜上所述，認知行為治療在臨床中的應用，不管是對于改善患者的生活質量、緩解患者的不良心理狀態還是提高治療有效率都有著非常重要的意義。