藥學(xué)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者多藥治療的影響

耿玉濤

2型糖尿病是臨床上常見(jiàn)的一種代謝性疾病，該病好發(fā)生于35～40歲以上群體，在所有糖尿病患者中該類型患者所占比例可高達(dá)90%[1]。臨床上致使2型糖尿病出現(xiàn)的常見(jiàn)病因主要有遺傳因素、年齡因素、生活方式、環(huán)境因素、種族因素等。在2型糖尿病的長(zhǎng)期影響之下，患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，通常情況下需要同時(shí)接受多種藥物治療，在不規(guī)律、不科學(xué)臨床用藥等多種因素干擾之下，患者的用藥依從性降低，患者血糖水平難以得到合理控制，患者出現(xiàn)其他不良事件和不良反應(yīng)的概率較高，為此，采取科學(xué)有效的方式方法對(duì)患者用藥情況進(jìn)行改善，提升患者對(duì)于疾病知識(shí)的認(rèn)知，具有積極意義[2]。本次研究主要以2型糖尿病住院患者為對(duì)象，分析藥學(xué)干預(yù)的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年6月—2019年6月診治的122例2型糖尿病住院患者開(kāi)展本次試驗(yàn)研究，所有患者均知情同意，并通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。122例均接受多藥治療，選取隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者均分為對(duì)照組和觀察組兩組，各61例。對(duì)照組有男31例，女30例，平均年齡為（58.32±5.74）歲；觀察組有男32例，女29例，平均年齡為（58.98±5.25）歲。兩組資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 該組患者給予常規(guī)用藥干預(yù)：對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)藥物指導(dǎo)，對(duì)住院患者進(jìn)行常規(guī)治療，落實(shí)出院后隨訪工作等。

1.2.2 觀察組 該組患者給予藥學(xué)干預(yù)：（1）入院患者藥學(xué)干預(yù)：由藥師對(duì)入院患者展開(kāi)藥學(xué)評(píng)估，詳細(xì)了解患者用藥史，充分評(píng)估患者的相關(guān)疾病和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，同臨床醫(yī)生共同為患者制定出用藥計(jì)劃。（2）住院患者藥學(xué)干預(yù)：在患者入院期間，由藥師為患者每天展開(kāi)查房，對(duì)患者展開(kāi)藥學(xué)教育，指導(dǎo)患者掌握各項(xiàng)藥物的具體應(yīng)用方法，同時(shí)觀察患者有無(wú)在用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)等。（3）出院患者藥學(xué)干預(yù)：出院時(shí)需要確保患者能夠知曉藥物的具體應(yīng)用方法，需要提醒患者相關(guān)注意事項(xiàng)，告知患者對(duì)其進(jìn)行隨訪的時(shí)間等；出院后落實(shí)隨訪工作，對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行了解，對(duì)患者展開(kāi)藥物知識(shí)宣教，包括與疾病有關(guān)的知識(shí)，藥物作用，藥物用法用量等，成立藥物咨詢服務(wù)臺(tái)等[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組血糖水平改善情況，對(duì)兩組患者入組時(shí)、干預(yù)3個(gè)月、干預(yù)6個(gè)月和干預(yù)9個(gè)月空腹血糖（fiber bragg grating，F(xiàn)BG）指標(biāo)和餐后2 h血糖（2 h postprandial blood glucose，2 h PG）指標(biāo)進(jìn)行觀察和記錄，血糖含量與干預(yù)效果呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)；采取問(wèn)題回答法評(píng)估兩組藥物知識(shí)知曉情況，問(wèn)題主要有糖尿病患者用藥是否為長(zhǎng)期性？你所服用藥物的用法用量是什么？你還知道除了你本身所服用降糖藥物以外的哪些藥物？你知道藥物療法、運(yùn)動(dòng)療法和飲食療法的具體手段嗎？糖尿病相關(guān)藥物會(huì)致使服用者出現(xiàn)不良反應(yīng)嗎？任意回答對(duì)三個(gè)問(wèn)題即為知曉，患者用藥知識(shí)知曉率=用藥知識(shí)知曉例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]；采取問(wèn)卷調(diào)查法[6]評(píng)估兩組用藥依從性，超過(guò)90分為完全依從，處于70～90分為部分依從，小于70分為不依從，用藥依從性=完全依從性+部分依從性。

表1 兩組患者FBG指標(biāo)改善情況對(duì)比（mmol/L， ）

表1 兩組患者FBG指標(biāo)改善情況對(duì)比（mmol/L， ）

組別 例數(shù) 入組時(shí) 干預(yù)3個(gè)月 干預(yù)6個(gè)月 干預(yù)9個(gè)月觀察組 61 9.11±1.37 7.12±1.12 6.62±1.75 6.35±1.22對(duì)照組 61 9.57±1.85 8.81±1.35 8.06±1.35 7.74±1.35 t值 - 1.561 7.525 5.089 5.966 P值 - 0.121 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者2 h PG指標(biāo)改善情況對(duì)比（mmol/L， ）

表2 兩組患者2 h PG指標(biāo)改善情況對(duì)比（mmol/L， ）

組別 例數(shù) 入組時(shí) 干預(yù)3個(gè)月 干預(yù)6個(gè)月 干預(yù)9個(gè)月觀察組 61 15.93±2.64 10.23±1.13 10.55±2.20 10.45±1.82對(duì)照組 61 15.87±3.66 12.93±2.41 12.99±3.71 11.32±1.63 t值 - 0.104 7.922 4.418 2.804 P值 - 0.918 0.000 0.000 0.006

表3 兩組患者藥物知識(shí)知曉情況和用藥依從性對(duì)比[例（%）]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者血糖水平改善情況

兩組入組時(shí)的FBG指標(biāo)和2 h PG指標(biāo)均基本一致（P＞0.05）；與對(duì)照組干預(yù)3個(gè)月、干預(yù)6個(gè)月和干預(yù)9個(gè)月FBG指標(biāo)和2 h PG指標(biāo)相比，觀察組均偏低且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1～2。

2.2 比較兩組患者藥物知識(shí)知曉情況和用藥依從性

干預(yù)前兩組的藥物知識(shí)知曉率和依從性均基本一致且組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后觀察組的藥物知識(shí)知曉率和依從性均高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

3 討論

2型糖尿病可發(fā)生于任何年齡段，尤以中老年人最為常見(jiàn)，該病患者發(fā)病隱匿，患者臨床癥狀通常較輕，僅有少數(shù)患者出現(xiàn)口渴、乏力等癥狀，隨著病情進(jìn)展，患者會(huì)進(jìn)一步出現(xiàn)多食、多尿、多飲、肥胖、疲乏無(wú)力等癥狀，嚴(yán)重影響到了患者的健康水平[7-8]。因2型糖尿病患者大多情況下會(huì)伴隨有其他并發(fā)癥，故而患者常采取多種藥物聯(lián)合治療方式，患者臨床不合理用藥情況時(shí)有發(fā)生，所以采取科學(xué)適宜的方式方法對(duì)患者用藥情況進(jìn)行干預(yù)具有重要意義，對(duì)患者展開(kāi)藥學(xué)干預(yù)，有助于加深患者對(duì)于藥物的認(rèn)知，提升患者用藥依從性，有助于更好地控制和改善患者的血糖水平[9-10]。本次研究結(jié)果表明兩組入組時(shí)FBG指標(biāo)和2 h PG指標(biāo)均基本一致（P＞0.05），對(duì)照組干預(yù)3個(gè)月、干預(yù)6個(gè)月和干預(yù)9個(gè)月FBG指標(biāo)和2 h PG指標(biāo)較觀察組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前兩組的藥物知識(shí)知曉率和依從性均基本一致（P＞0.05），干預(yù)后觀察組的藥物知識(shí)知曉率和依從性均高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明藥學(xué)干預(yù)的應(yīng)用有利于優(yōu)化2型糖尿病住院患者的臨床治療工作[11-13]。

綜上所述，給予接受多藥治療2型糖尿病住院患者藥學(xué)干預(yù)能夠有效提升患者對(duì)于藥物的了解程度和用藥依從性，能夠改善患者的血糖水平。