探討奧氮平治療精神疾病的效果

安宏偉

精神疾病是常見的精神病類型。這一類疾病是指患者在生物學、心理學以及社會環境的影響下，產生大腦功能失調，引發認知、情感、意識以及行為等出現異?；蛘叽嬖诓煌潭裙δ苷系K等的疾病[1]。精神疾病所引發的功能障礙，對患者的健康，正常生活、工作及社交都產生了極大的影響，部分患者還會出現自傷和傷人行為[2]。對于精神疾病的治療，主要采取藥物治療，以控制病情發展。而隨著抗精神疾病藥物的研發進程不斷加快，抗精神疾病的治療也獲得了成效。氯氮平和奧氮平都是臨床常用的治療精神疾病的藥物[3]。本研究采取對比分析方式，對2019年3月—2020年2月就診的88例精神疾病患者實施臨床研究，觀察兩種藥物在治療精神疾病方面的效果及安全性。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月—2020年2月就診的88例精神疾病患者進行研究。以隨機、單盲法均分為兩組，各44例。觀察組，男24例，女20例，年齡18～62歲，平均（32.3±4.8）歲。病程1～5年，平均（2.5±0.6）年。對照組，男25例，女19例，年齡19～63歲，平均（32.6±4.4）歲。病程1～5年，平均（2.7±0.8）年。本研究經患者同意，且經醫院倫理委員會批準。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者以氯氮平（生產廠家：廣東彼迪藥業有限公司，批準文號：國藥準字H44021425，規格型號：25 mg×100片）治療，每天3次，每次25 mg。

1.2.2 觀察組 觀察組以奧氮平片（生產廠家：Lilly del Caribe，Inc，批準文號：H20090976，規格型號：5 mg×28片）治療。晚間口服，初始劑量5 mg/次，1次/d。4天后，可根據用藥療效，增加至10 mg/次，1次/d。

兩組患者均連續治療2個月后觀察療效。

1.3 觀察指標

1.3.1 分析兩組治療效果 顯效為患者精神疾病癥狀消失且治療結束后未復發；有效為患者精神疾病癥狀改善，發作次數減少；無效為治療效果未達以上標準?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 觀察兩組患者精神疾病癥狀改善情況 以PANSS作為評估標準，詳見王銳昊[4]的研究。包括陽性癥狀量表、陰性癥狀量表評分和一般病理學評分。

1.3.3 觀察兩組用藥不良反應 包括頭痛、口干、便秘、嗜睡等。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

組間治療有效率對比，觀察組的95.5%高于對照組的81.85%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者精神疾病癥狀改善情況比較

治療前，觀察組和對照組的PANSS評分差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后1個月和治療后2個月，觀察組的PANSS評分低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療效果比較

表2 兩組患者精神疾病癥狀改善情況比較（分，）

表2 兩組患者精神疾病癥狀改善情況比較（分，）

組別 例數 治療前 治療后1個月 治療后2個月觀察組 44 84.1±4.8 67.5±4.2 42.8±3.2對照組 44 84.3±4.5 75.2±3.9 55.2±3.7 t值 - 0.202 8.911 16.814 P值 - 0.841 0.000 0.000

表3 兩組患者用藥不良反應比較

2.3 兩組用藥不良反應比較

用藥后，觀察組不良反應發生率為4.5%低于對照組18.2%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

精神病是比較常見的疾病類型，該疾病在全世界范圍內具有較高的發病率?；颊甙l病時出現認知、意識、行為、感覺功能障礙，還會出現情感、思維上的缺失，容易出現臆想或者幻想等異常行為，對自身或者他人產生一定的傷害。目前，對于精神疾病的發病機制還未達成一定的共識，也未見特效治療藥物。臨床采取藥物治療，對患者的陽性、陰性及病理學變化進行控制，使患者能夠進行正常的工作和生活。相關文獻報道[5]，精神疾病的發病與患者多巴胺功能異常有關，其中，中樞神經5-羥色胺功能異常與精神疾病發病有直接關系。氯氮平是臨床常用精神疾病控制藥物[6]。該藥物對精神疾病患者的陽性癥狀以及精神分裂陰性癥狀、情感活動有較高的改善作用。但該藥物長期服用可產生不同程度的不良反應，患者依從性不高，長期用藥還會引發耐藥性[7]。隨著臨床研究的不斷發展，奧氮平在各種精神疾病的治療中發揮了重要作用[8]。奧氮平的作用機理為，可通過對大腦多巴胺通路發揮作用，激活抗膽堿能的作用，對中樞神經系統進行有效調節。通過對苯乙胺類5-羥色胺進行拮抗，可以發揮對5-HT22A的結合作用，對機體中腦周邊的神經通路進行拓展，從而有效發揮改善神經功能作用[9]。不僅如此，奧氮平還能夠發揮較好的鎮靜作用，可有效緩解精神疾病患者的躁狂情緒[10]。本研究結果顯示，組間治療有效率對比，觀察組的95.5%高于對照組的81.85%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），這說明奧氮平治療精神疾病的效果好。治療后1個月及2個月，觀察組PANSS評分均低于對照組（P＜0.05）。PANSS評分將精神疾病患者的臨床癥狀分為陽性癥狀和陰性癥狀及一般病理學變化。精神疾病學研究認為，精神疾病的陰性癥狀包括言語貧乏、注意缺陷、情感遲鈍、情感淡漠和社會性退縮，屬于精神狀況比較消極的狀態。而陽性癥狀包括幻覺、妄想等癥狀，屬于精神功能亢進行為。陽性癥狀是與多巴胺功能亢進相關的疾病癥狀。奧氮平在治療過程中，可充分發揮改善多巴胺功能亢進的作用[11]。而患者處于陽性癥狀態時，未見認知功能改變，可通過藥物治療完善預后，而隨著患者陽性癥狀的改善，其病理學變化也會相應的降低。而陰性癥狀在臨床上對抗精神疾病藥物不敏感，還會出現認知功能障礙及腦細胞功能的衰退。但隨著陽性癥狀及病理學變化的改善，陰性癥狀也存在相應的改變[12-13]。從整體上來看，采用奧氮平治療，患者的PANSS評分改善。觀察組用藥不良反應少于對照組（P＜0.05）。在采用奧氮平治療過程中，未見嚴重的椎體外反應或者嚴重中樞神經反應，用藥安全性比較高。

綜上所述，奧氮平是臨床常用的抗精神疾病藥物。應用在抗精神疾病的治療中，對患者的陽性和陰性癥狀均有改善作用?；颊哂盟庍^程中出現的不良反應比較少，未見嚴重中樞神經毒副作用。臨床療效好，用藥安全性高。