門診藥房咨詢服務與合理用藥臨床效果分析

韓真賢 丁學珍

隨著人們對自身健康與安全意識的逐漸提升，使患者越來越注重用藥的合理性，但在現實生活中，部分患者因為藥物使用劑量、方法、禁忌癥不明確，而導致出現各種用藥不良反應[1]。因此，本院為了幫助患者減少藥物不良反應的發生，最大限度地滿足患者的需求，增加患者用藥的合理性，特在本院內開展門診藥房咨詢服務。以期可以幫助患者提升臨床治療效果，并為患者的身體健康與安全提供保障，同時也可以促進患者的滿意度，使醫患關系更加融洽，并促進醫院的穩定發展[2]。而本研究為了凸顯門診藥房咨詢服務的重要性，特將1 274例患者的咨詢記錄進行回顧性分析，并分析其對合理用藥的臨床效果，以促進藥房咨詢服務的發展與推廣，現做如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

統計自2019年2月—2020年2月到本院門診藥房進行咨詢的1 274例患者記錄。女性患者571例，男患者703例，年齡14～79歲，平均年齡為（55.65±6.84）歲。

1.2 研究方法

隨著我國醫療衛生體制的改革，使門診藥房的職責也發生了較大的改變，其不僅要為患者提供派藥的基礎服務，同時還要為患者提供藥物咨詢服務，以確保患者用藥的依從性及安全性，提升患者合理用藥的臨床效果。而門診藥房咨詢服務措施主要包括：

1.2.1 為患者提供正確用藥指導 門診藥房執業藥師要不斷的提升自身的綜合素質及服務意識，熟悉并掌握各種常用藥物的使用方式。同時也要充分地了解各種病癥及藥品的禁忌證、適應證、使用方式等知識，以保障為患者提供正確、合理的用藥指導，規避藥物不良反應的發生率。

1.2.2 對患者進行定期隨訪 門診藥房執業藥師還要加強與各科室醫護人員的溝通交流，了解更多的臨床用藥知識，以促進其對患者提供全面性、多層次的藥物咨詢服務，提高患者的滿意度。同時也要對患者展開定期隨訪，以了解患者近期的用藥情況，并根據患者的實際情況指導其進行加減藥物劑量，提升患者的依從性，并使患者的用藥臨床效果得到有效地保障。

1.2.3 針對性服務 對孕產婦、高齡患者、嬰幼兒、特殊人群需提供具有針對性的臨床用藥咨詢服務，以提升這部分人群用藥的合理性，減少藥物不良反應對其造成的負面影響，促進良好醫患關系的養成，提高患者對醫院服務的滿意度。

表1 咨詢藥物的類型和構成比

1.3 統計學方法

利用Excel分析與處理所收集的到門診藥房進行咨詢的1 274例患者記錄計算咨詢藥物類型和構成比；采用SPSS 22.0軟件對研究數據進行分析處理，計數資料以（%）表示，用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 咨詢藥物的類型和構成比

自我院開展門診藥房咨詢后，2019年2月—2020年2月共有1 274例患者進行藥物咨詢，咨詢藥物的類型及構成比，詳見表1。

2.2 咨詢內容的構成比

1 274例統計資料中有387例患者咨詢藥物的基本信息（名稱、價格、規格），所占比例為30.377%；267例患者咨詢藥物的使用方法及用量，所占比例為20.958%；241名患者咨詢藥物不良反應，所占比例為18.917%；198例患者咨詢藥物的相互作用及配伍禁忌，所占比例為15.542%；124例患者咨詢藥物使用時的注意事項，所占比例為9.733%；有57例患者咨詢其他事項，所占比例為4.474%。

2.3 用藥不當情況比較

本院通過開展門診藥房咨詢服務，患者因為用藥大出現的不良事件發生率為2.355%（30/1 274），低于開展門診藥房咨詢服務前同期記錄的8.399%（107/1 274），差異具有統計學意義χ2=455.737，P＜0.05。

3 討論

合理用藥一直是醫療衛生服務系統所面臨的重要問題，只有患者積極主動地配合醫生進行合理用藥，才可以提升臨床治療的效果，并減少各種不良反應的發生，同時也可以有效地減輕患者的痛苦及經濟負擔[3]。但部分患者在臨床治療階段常會發生依從性下降，不能合理用藥的現象發生，進而導致部分患者的病情不能得到有效地控制，嚴重地威脅到患者的身體健康與安全。而門診藥房作為醫院服務的重要組成部分，其主要的職責就是為患者提供優質的藥學服務，以促進患者臨床合理用藥，提升臨床治療的有效性及安全性[4]。因此，本院開展了門診藥房咨詢服務，并對其效果進行研究。而通過本次研究數據進行統計，咨詢心腦血管藥物的患者人數最多，達到咨詢藥物構成比的24.33%[5]。這也就反映出我國現階段高血壓、糖尿病、高血脂患者的人數較多，而這類疾病地高發人群為老年群體，并且此類疾病屬于終身性疾病，需要患者長期地進行藥物控制[6]。但是在長期臨床治療的過程中，部分患者會出現用藥依從性下降的現象，進而導致其病情進一步發展，并發多種臨床疾病，對其生命安全造成威脅[7]。因此，這就需要門診藥房執業藥師對其進行正確的用藥指導，并通過隨訪的方式提升患者的依從性，減少心腦血管疾病并發多種疾病的發生率。同時咨詢抗菌素的患者構成比為18.917%，此類藥物在臨床上應用也較為廣泛，但是此類藥物的不良反應較大，且使用該類藥的過程中，必須明確適應證與治療范圍，才可以保障藥物的有效性及安全性[8]。而占據咨詢構成比14.914%的消化系統藥物，臨床治療消化系統疾病，常會使用多種藥物聯合治療，這也就導致治療該種疾病的用藥較為復雜，且用藥過程中易發生藥物的相互的作用，導致患者出現多種不良反應，影響患者的依從性及臨床療效。因此，對患者進行必要的合理用藥指導就顯得至關重要[9-11]。通過統計門診藥房咨詢服務咨詢內容的構成比顯示，30.377%的患者咨詢藥物的基本信息，而門診藥房執業藥師對患者的此類問題進行正確的解答，不僅可以幫助患者選擇適合其病情的藥物，同時還可以減少患者的經濟負擔，提升患者的滿意度。而對藥物的使用方法、用量、適應證、藥物的相互作用、配伍禁忌進行宣教，使患者明確藥物的服用方式，并糾正其臨床治療階段的錯誤行為習慣，進而可以最大限度地提升藥物的臨床療效[12-13]。本次研究結果顯示，患者通過到門診藥房咨詢相關內容，使其用藥不當比例低于開展前同期，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，門診藥房咨詢服務可有效地增加患者的用藥依從性，并減少藥物之間的相互作用，減少不良反應的發生，同時還可以有效地提升藥物的臨床療效，使藥品的使用更具合理性，同時也可促進患者的快速康復與提高生活質量。

綜上所述，開展門診藥房咨詢服務對患者合理用藥，提升用藥臨床效果上有著積極的意義，并且還可以提高醫院的服務水平，減少醫療糾紛的發生。