中藥沐足對小兒風(fēng)寒型感冒發(fā)熱癥狀的臨床研究

陳述

在兒科常見癥狀中，發(fā)熱具有極高發(fā)病率，而根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)顯示，小兒發(fā)熱的病因多種多樣。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，發(fā)熱主要是受到外邪入侵，進(jìn)而導(dǎo)致肺功能失調(diào)所引起，且由于機(jī)體抵抗力降低，一旦出現(xiàn)氣候變化，邪氣則趁虛而入，經(jīng)人體皮毛口鼻進(jìn)入，進(jìn)而引發(fā)各種呼吸道癥狀，嚴(yán)重影響患兒身心健康，且損害患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)[1]。故此，尋求一種安全有效的治療方法十分重要，并對發(fā)熱患兒采取科學(xué)和針對性的治療，能夠使其病情得到緩解，同時促進(jìn)其早期恢復(fù)健康。中藥沐足俗稱泡腳，其主要是利用中藥配方熬制成中藥水泡腳，藥方中各項(xiàng)有效中藥成分在熱水的幫助下，滲透至人體皮膚中，被足部毛細(xì)血管所吸收，進(jìn)入人體血液循環(huán)系統(tǒng)中，達(dá)到調(diào)理身體、治療疾病、改善體質(zhì)的目的。本次研究通過分析中藥沐足的優(yōu)勢，并進(jìn)行對比，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究對象為2019年7月—2020年7月在本院進(jìn)行治療的風(fēng)寒型感冒發(fā)熱患兒，60例風(fēng)寒型感冒發(fā)熱患兒中，30例為觀察組、30例為對照組。納入病例：均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)感冒（風(fēng)寒束表）的辨證標(biāo)準(zhǔn)[2]；年齡≥1歲、≤5歲；患兒家屬均簽署知情同意書。排除病例：合并抽搐；既往具有癲癇、中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病、高熱驚厥等病史；具有家族遺傳疾病，比如癲癇、高熱驚厥等；家屬拒絕簽署知情同意書；對中藥沐足方藥物過敏。根據(jù)其病情程度分為：輕度（伴有輕微發(fā)熱、頭痛、全身不適、咽痛癥狀）；中度（存在高熱、頭痛、四肢肌肉酸痛，且病程較長）；重度（體溫高達(dá)39℃～40℃，熱程2～3天至1周，體檢可見咽部充血，扁桃體腫大）。

觀察組中，男性15例、女性15例，年齡平均值（4.25±1.02）歲；病情程度：輕度10例、中度10例、重度10例。對照組中，男性16例、女性14例，年齡平均值（4.66±1.53）歲；病情程度：輕度11例、中度9例、重度10例。兩組的各項(xiàng)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組和對照組分別實(shí)施中藥沐足治療、常規(guī)對癥護(hù)理，報道如下：

對癥護(hù)理：（1）將室內(nèi)溫濕度進(jìn)行調(diào)整，即溫度在18～22℃、濕度50%～60%，并定期開窗透氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)2次。（2）保證充分的水分和營養(yǎng)，并鼓勵患兒多飲水，在飲食方面以高維生素、清淡飲食為主。（3）必要情況下遵醫(yī)囑給予其靜脈補(bǔ)充水分和營養(yǎng)。（4）加強(qiáng)患兒皮膚和口腔的護(hù)理，使其保持清潔，并將汗?jié)竦囊挛锛皶r更換。（5）對于體溫＞38.5℃者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予其乙酰胺基芬口服溶液（生產(chǎn)廠家：湖北唯森制藥有限公司；劑型：口服溶液；規(guī)格：100 mL/2.4 g；國藥準(zhǔn)字號：H20094205）。

中藥沐足治療：藥方組成包括柴胡20 g、葛根20 g、艾葉20 g、羌活20 g、徐長卿20 g、干姜10 g、蘇葉20 g、青蒿20 g。發(fā)熱沐足方均由醫(yī)院藥房代煎，將藥水溫度調(diào)整至38℃～41℃，將雙足浸泡，深度在踝關(guān)節(jié)上方2 cm處，每次浸泡20分鐘、每日3次，共治療3天為一療程。合理安排沐足時間，以出汗為宜，汗出后，及時更換衣物或用干毛巾擦干，鼓勵患兒多飲溫開水。沐足桶應(yīng)保證一人一用，避免增加交叉感染風(fēng)險，對于體溫＞38.5℃患兒，應(yīng)遵醫(yī)囑給予其乙酰胺基芬退熱劑。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組不同時間段體溫情況、臨床癥狀消失時間、口服退熱劑的次數(shù)和間隔時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料符合正態(tài)分布且方差齊者采用t檢驗(yàn)，以（）表示，計數(shù)資料采用（n）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組不同時間段體溫情況

對照組2 h、4 h、6 h體溫情況不及觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 分析癥狀消失時間

觀察組風(fēng)寒型感冒發(fā)熱患兒發(fā)熱消失時間（20.12±1.32）h、流涕消失時間（35.16±1.57）h、咳嗽消失時間（40.21±1.32）h、寒戰(zhàn)消失時間（10.21±1.02）h優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表2。

2.3 比較口服退熱劑的次數(shù)和間隔時間

觀察組風(fēng)寒型感冒發(fā)熱患兒口服退熱劑的次數(shù)（6.21±1.32）次、間隔時間（4.03±1.03）h與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。如表3。

3 討論

目前臨床對于發(fā)熱一般以對癥處理為主，常用的非甾體類抗炎藥包括乙酰胺基芬、布洛芬等等，其中乙酰胺基芬能夠?qū)η傲邢偎氐暮铣僧a(chǎn)生抑制，進(jìn)而達(dá)到鎮(zhèn)痛解熱目的；而布洛芬與乙酰胺基芬具有相同的退熱作用，但對于部分發(fā)熱效果較差，且長時間服用易增加患兒肝腎損害風(fēng)險[3-4]。

隨著我國中醫(yī)治療在臨床不斷應(yīng)用，其主要包括兩種類型，即外治法和內(nèi)治法，其中中藥內(nèi)服主要是通過辨證施治，選擇滋陰清熱、養(yǎng)血益氣、引火歸元、清熱和中、甘溫除熱、疏散風(fēng)熱、解表散寒等對癥治療，上述方式能夠達(dá)到標(biāo)本兼治目的，但對于兒童來說，其依從性較差，導(dǎo)致中藥口服效果不佳。小兒發(fā)熱應(yīng)用中醫(yī)外治療法具有獨(dú)特優(yōu)勢，比如患兒依從性高、起效快、毒副作用小、治愈率高、對機(jī)體不會造成損傷等，現(xiàn)已廣泛用于臨床治療中[5]。中醫(yī)外治療法主要包括多種類型，比如：推拿、穴位貼敷、中藥沐足、針刺、刮痧等，其中刮痧法主要是在患兒背部和頸部穴位進(jìn)行刮痧，易增加患兒恐懼感，且增加其機(jī)體疼痛感，導(dǎo)致其配合度下降；針刺主要是通過放血、針刺治療，但該種方式屬于侵入性操作，多數(shù)家屬不愿意配合；推拿療法主要是通過對多個穴位進(jìn)行推拿、穴位貼敷主要是應(yīng)用吳茱萸調(diào)醋貼在患兒涌泉穴，上述中醫(yī)外治療法雖然均具有一定效果，但由于兒童屬于特殊群體，易導(dǎo)致其對上述治療產(chǎn)生恐懼感，導(dǎo)致配合度不佳[6-7]。

表1 不同時間段體溫情況的對比（℃，）

表1 不同時間段體溫情況的對比（℃，）

組別 0.5 h 1 h 2 h 4 h 6 h觀察組 38.56±0.03 38.22±0.26 37.88±0.32 37.65±0.21 37.41±0.36對照組 38.55±0.02 38.23±0.24 38.21±0.11 38.02±0.14 38.21±0.54 t 值 1.519 0.155 5.342 8.030 6.752 P值 0.134 0.878 0.000 0.000 0.000

表 2 分析癥狀消失時間（h，）

表 2 分析癥狀消失時間（h，）

組別 例數(shù) 發(fā)熱 流涕 咳嗽 寒戰(zhàn)觀察組 30 20.12±1.32 35.16±1.57 40.21±1.32 10.21±1.02對照組 30 30.55±1.64 40.66±1.97 52.66±1.98 18.66±1.98 t值 - 27.136 11.959 28.656 20.780 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 分析口服退熱劑的次數(shù)和間隔時間（）

表3 分析口服退熱劑的次數(shù)和間隔時間（）

組別 例數(shù) 口服退熱劑的次數(shù)（次） 間隔時間（h）觀察組 30 6.21±1.32 4.03±1.03對照組 30 9.68±1.65 2.56±1.97 t值 - 8.995 3.622 P值 - 0.000 0.001

足浴又被稱為泡腳，主要是將復(fù)方中藥或單味中藥水煮，并濾渣取液，將水溫調(diào)整，浸泡雙腳或患部的一種方法，且該種藥物對于口服中藥依從性較差患兒更易于接受。中藥足浴主要是將熱水促進(jìn)藥液滲透人體作為治療原理，并在足浴盆中將煎好的中藥放入，借助水蒸汽促進(jìn)毛細(xì)血管、足部皮膚擴(kuò)張，對反射區(qū)和穴位產(chǎn)生刺激，進(jìn)而使雙足吸收中藥，達(dá)到促進(jìn)機(jī)體整體或病灶局部的藥理效應(yīng)。中藥足浴方由多種中藥組成，其中柴胡能夠疏肝解郁、解表和理，主要用于寒熱、感冒發(fā)熱、肝郁氣滯等疾病；蘇葉具有理氣、散寒、和營、發(fā)表等效果，主要用于惡寒發(fā)熱、氣喘、咳嗽、感冒風(fēng)寒中，通常將其與干姜同用，達(dá)到溫中散寒目的；葛根解表升陽、羌活解表散寒、艾葉溫經(jīng)散寒、徐長卿祛風(fēng)、青蒿清熱，由于小兒皮膚嬌嫩，更能夠促進(jìn)藥物的吸收，諸藥合用，達(dá)到發(fā)汗解表退熱目的[8]。

中藥沐足是中醫(yī)常見外治療法之一，其操作方法十分簡單，主要是利用藥物干預(yù)雙腳達(dá)到調(diào)理全身的目的，該種治療方式的原理主要是通過熱效應(yīng)，使具有活絡(luò)止痛、溫通經(jīng)絡(luò)的藥液中的離子經(jīng)人體皮膚、穴位、經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到全身，產(chǎn)生排毒瀉濁、疏通經(jīng)絡(luò)、改善血行的效果。根據(jù)我國現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，沐足藥液中的某些成分能夠經(jīng)人體毛囊、汗腺、雙下肢皮膚吸收，進(jìn)而滲透至身體中發(fā)揮療效[9-10]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人作為一個整體，而雙腳則作為人體精氣之根本，也是經(jīng)氣循環(huán)的關(guān)鍵，且每個人的腳底具有多個重要穴位，由此提示雙腳與人體臟腑關(guān)系、周身靜脈均具有密切關(guān)聯(lián)，通過對某些特定穴位進(jìn)行刺激，能夠達(dá)到調(diào)和臟腑、平衡陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)目的[11-13]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，對照組2 h、4 h、6 h體溫情況不及觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組風(fēng)寒型感冒發(fā)熱患兒發(fā)熱消失時間（20.12±1.32）h、流涕消失時間（35.16±1.57）h、咳嗽消失時間（40.21±1.32）h、寒戰(zhàn)消失時間（10.21±1.02）h優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組風(fēng)寒型感冒發(fā)熱患兒口服退熱劑的次數(shù)（6.21±1.32）次、間隔時間（4.03±1.03）h與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，中藥沐足對小兒風(fēng)寒型感冒發(fā)熱癥狀具有改善作用，且改善患兒體溫。