基于中藥傳統技能大賽的高職中藥鑒定技術教學改革的研究

◎尤 琪

（三門峽職業技術學院醫護學院，河南三門峽 472000）

《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030年）》指出，加強中醫藥傳統知識保護與技術挖掘，加強對傳統制藥、鑒定、炮制技術及老藥工經驗的繼承應用。中藥傳統技能大賽是全國技能大賽，大賽設置了中藥性狀鑒別、中藥顯微鑒別、中藥調劑、中藥炮制四個大項，致力于培養學生中醫藥思維的職業素質，夯實學生中醫藥傳統技能的職業能力。

“中藥鑒定技術”是中藥學專業的核心課程，以“識別中藥真偽、鑒定中藥優劣”為主要目的，涵蓋了中藥傳統技能大賽項目中中藥性狀鑒別項（350種中藥材識別、80味中藥材真偽鑒別）、中藥顯微鑒別項（35味中藥粉末顯微）的內容，因此，筆者以中藥傳統技能大賽為契機，對“中藥鑒定技術”課程教學進行改革，以培養中藥學專業的應用復合型人才。

一、中藥鑒定技術的教學現狀及分析

（一）學生中藥鑒定整體思維薄弱

傳統授課中，從中藥材性狀鑒定方面出發，講授中藥材鑒定知識，這樣學生僅能片面、單思維地掌握一種中藥材鑒定的技能，大大增加了學生的學習難度，同時，忽略了中藥鑒定技術是一門涉及中藥學專業多門學科知識的綜合性課程，其內容包括了350多種中藥的來源、產地、采收加工、性狀等知識量龐大的鑒定內容，例如中藥采收與加工、中藥炮制技術、藥用植物學、中藥化學等。因此，教師可以借助采收加工的方式、炮制的規格等諸多學科知識的輔助，不僅“授之以魚”，也注重“授之于漁”，有利于樹立“條條道路通羅馬”的鑒定中藥材思維整體性。

（二）學生主動性較低

在現代科技的沖擊下，高新技術成為中醫藥界的“新寵”，中藥學專業學生能夠真正愿意深入學習中藥傳統技能、繼承性狀鑒別的越來越少，特別是，傳統性狀鑒別技能已出現斷層,明顯“氣血”不足。中藥鑒定技術的內容煩瑣、枯燥，中藥材的同物異名、同名異物、優劣等級諸多因素，極大影響了學生自覺主動認中藥材的熱情和動力。

（三）教學內容與崗位需求銜接薄弱

學生從認識中藥材，到熟悉，再到快速辨認中藥材，花費的時間往往較長。而在工作崗位上，要求中藥學工作人員具備快速、準確地鑒定中藥材的基本職業能力。學生鑒定中藥材速度慢的主要原因是數量龐大的中藥材，性狀鑒定特征相似性較大，學生對每味中藥材特征的主次鑒定思路不清晰，忽略了“抓主特征、放小特征”的鑒定意識。

二、中藥鑒定技術的教學改革思路

中藥性狀鑒別項中，選手需要在13分鐘內鑒定20味中藥材、識別10味中藥材真偽。性狀鑒定是中藥鑒定技術課程中簡單、快速鑒定中藥的方法之一，是以“眼睛、鼻子、嘴巴、手”為媒介，觀察藥材形狀、大小、色澤、氣味等特征，達到鑒定中藥材的目的。利用性狀鑒定，完成時間短、任務量大的中藥鑒別項目，顯得尤為重要。

在中藥鑒定技術課程中，采用從“助認學認”到“想認敢認”再到“能認會認”的方式，促使學生階段性地掌握并熟練應用中藥材的性狀鑒定，逐步縮短競賽用時，增強學生的職業標準意識，形成學生的職業能力和精神。

圖1 中藥鑒定技術教學改革思路

三、中藥鑒定技術的教學改革內容

（一）助認學認：培養中藥鑒定思維性

中藥鑒定思維是中醫藥慣性思維方式的其中之一，是中藥學應用復合型人才從事中醫藥工作所必備的基本職業素養。基于中藥傳統技能大賽，打造多學科聯合的現代中藥鑒定思維教學模式[1-2]。

第一，借助中藥學、中藥炮制技術2門中藥專業核心課程，構建多角度、全方位、深層次的中藥鑒定技術知識理論體系，培養中藥學專業學生的綜合鑒定思維性。例如，易混中藥材白芍、赤芍，在中藥鑒定技術上，主要以斷面顏色進行區別，白芍斷面類白色，赤芍斷面粉紅色，而在中藥炮制技術課程上，白芍飲片一般加工成圓形薄片、厚度僅3mm，赤芍加工成圓形厚片，由此說明，易混藥物加工炮制方式的不同，為準確鑒定白芍、赤芍提供了輔助依據。

第二，采用“線上+線下”相結合的方式，利用中藥材標本館實訓場所和信息化教學平臺，打破地域的限制，展示中藥材的魅力，激發學生的興趣，培養中藥鑒定思維。在“線下”，將中藥材標本館作為中藥鑒定技術課程上課的實訓場地，學生可以零距離地對照實際藥材，從中藥材的真偽鑒定、炮制、再到貯存等一系列流程，引導學生發現提出問題，并解決問題，有利于學生多學科創新思維的培養；在“線上”，可以借助超星、中國數字植物標本館平臺等信息網絡化平臺，例如，中藥材中多來源、多品種的現象非常普遍，中藥材大黃，以根及根莖為藥用部位，2015版《中國藥典》[3]品種來源有掌葉大黃、唐古特大黃、藥用大黃三種，教師，不僅講解三種大黃的根及根莖的性狀特征，同時擴充大黃地上部分葉子的性狀特征，幫助學生從初步認識階段達到熟悉認識中藥材階段。

（二）想認敢認：訓練中藥鑒定準確性

中藥鑒定技術課程中藥材品種多，易混淆，知識點零碎、枯燥，理論和實訓相互分離，而高職學生對信息化事物接受速度快，對動手實踐興趣濃厚，借助“一平三端”的信息化教學平臺，學生端為主、教師端輔助；學生與教師之間可以任意空間隨時隨地地詢問，線上指導；學生與學生之間可以利用留言、拍照、視頻等形式，相互講解和評價。

在實訓教學中，充分調動學生的主觀能動性，逐步讓學生利用手機，對中草藥標本館實物進行拍照，各學生小組觀察、分析中藥材正品實物，并標識簡單、易懂且典型的中藥材性狀鑒別點，全體討論標識過的中藥材性狀鑒別點，最終將學生的成果，梳理成教學藍本，整合成教學資源，不僅激發了學生想認識、敢認識中藥材的欲望，也達到了師生共建、共享中藥鑒定技術課程的目的。第二步，學生搜集身邊的中藥材資源，通過平臺同步到電腦屏幕上，運用標識的中藥材性狀鑒別點，自己分析搜集到的中藥材的真偽，樹立了學生獨立認識中藥材的信心。例如，以雙子葉植物商陸、何首烏為例，[4]商陸斷面的標志性傳統鑒別術語“羅盤紋”，何首烏斷面的標志性傳統鑒別術語“云錦花紋”，均是兩味中藥材的根在生長發育過程中，發生了根的異常構造，因而，在教學過程中，可以向學生講述中藥材商陸斷面異常構造的同心環狀維管束“羅盤紋”、何首烏斷面異常構造的異型維管束“云錦花紋”的形成演化過程，捋清結構的來龍去脈，將“羅盤紋”“云錦花紋”組織結構圖附錄在教學藍本上，學生不僅形成了系統的中藥基礎理論知識結構，而且也能迅速精準地記住中藥材的標志特征，大大提升了學生“知其然知其所以然”的學習境界。

（三）能認會認：訓練中藥鑒定實用性

中藥傳統技能大賽的鮮明特點是實用性貫穿始終，為企業與高職院校之間搭建良好的交流平臺。實用性是指企業崗位需求與高職院校課程內容的匹配程度，高職中藥專業學生在企業主要在基層工作崗位，對專業的理論要求不深，但范圍比較廣。

中藥的采收、加工、銷售等等環節，涉及的中藥材來源廣、品種多，中藥鑒定技術應該打破以往先理論后實訓的教學模式，建立理論教學與實訓教學同步的新教學模式[5]。課程教學初期，將課堂的地點直接選擇在中藥標本館，邊講授邊實訓，可以清楚直觀地感受教學內容，有利于學生對知識的理解掌握，學生與中藥材的零距離接觸，可以激發學習興趣，學生從陌生到認識，再到熟知，不斷加深學生對正品中藥材的直觀形象。同時也提高了教學效率。

大賽中，中藥性狀鑒別項要求學生能夠單獨完成對中藥的認識，再寫出相應的中藥功效。而中藥調劑項，也是在認識中藥的前提下，再按規定處方抓藥，學生需要具備較強的綜合和應變素質。因此，課程教學中期，應該以工作任務為教學中心，對中藥學相關課程教學內容進行合理地整合和優化，進一步突出中藥鑒定技術課程的工作實用性。例如，打造醫院中藥房氛圍，將“傳統課堂”轉到“模擬中藥房”、將“學生”轉成“藥劑師”的教學形式，學生從審方—看方—抓方—復核等一系列標準化的藥劑師職業體驗，實現與職業崗位的對接，規范學生的職業標準，培養學生職業素養和服務意識。

四、中藥鑒定技術的教學改革成效分析

中藥鑒定技術課程以中藥傳統技能大賽為契機，進行教學改革，有效實現了既定教學目標，即學生成績顯著提升，學生自主學習能力也有相應提高，中藥材鑒定技能掌握更加快速。

圖2 學習效果調查

（一）提升了學生學習的積極性與主動性

利用中藥草標本館、學習通教學平臺，借助中國數字植物標本館平臺打造智能、高效的課堂，從聽覺、視覺等方面加大對學生的刺激，讓枯澀的知識變得形象而直觀，易于突破重點難點，提高學生的學習興趣，培養學生自主學習的能力和職業素養。

（二）學生技能操作水平顯著提升

中藥鑒定技術課程作為一門實踐性、應用性強的綜合性課程，教學改革后，采用從“助認學認”到“想認敢認”再到“能認會認”的方式，學生的中藥鑒定能力、團隊協作能力與職業素養得到了較大提高。在中藥傳統技能大賽中，該校中藥學專業的學生屢屢獲獎，培養了學生“愛崗敬業”“誠實守信”的職業道德、“團隊協作、繼承創新”的職業風范，實現了教學內容與崗位需求的有機連接。

（三）增加學生對傳統中醫文化的認同感和歸屬感

學生從理論感受中藥材到親身體驗中鑒定中藥材，將優秀的中醫藥傳統文化與中藥學專業密切結合，增加傳統中醫藥文化的認同感，陶冶道德情操，達到潤物細無聲的效果。

五、結語

2016年10月25日中共中央、國務院印發了《“健康中國2030”規劃綱要》指出要“充分發揮中醫藥獨特優勢”；“在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建立中醫館、國醫堂等中醫綜合服務區”。此次新冠肺炎疫情防控中，中醫藥人第一時間上場，仁心仁術，大醫精誠，凝聚了前行動力，彰顯了特色優勢，貢獻了重要力量。中醫藥的發展迎來了前所未有的機遇。性狀鑒別是中藥材領域最重要的基本功，中藥傳統技能大賽的大力開展，驅動和催化了教師不斷進行教學改革，也是學生學習和施展自己才華的試金石。通過比賽，可以培養出一大批優秀的中醫藥技能傳承者。