杏芎氯化鈉注射液對腦梗死患者血液流變學的改善效果分析

龍木清，楊 滔

（東莞市橋頭醫院內一科，廣東 東莞 523520）

腦梗死是臨床常見疾病，其又稱為缺血性腦卒中，主要因腦部血液不足導致腦組織出現缺氧和缺血，引起腦組織軟化和壞死，出現肢體麻木、頭昏、無力等短暫性腦缺血現象[1]。目前，腦梗死治療以藥物為主，采用溶栓藥物提高血管通暢率，改善腦組織缺血情況。常用的溶栓藥物包括氯吡格雷、阿司匹林等，但患者預后效果不佳，影響患者肢體功能改善。杏芎氯化鈉注射液是治療腦缺血疾病的常用藥物，具有吸收、排泄迅速的特點，可以快速通過血腦脊液屏障，增強抗氧化作用，減少細胞氧化損傷，改善微循環，在緩解腦梗死患者神經受損方面發揮積極作用，利于改善患者預后[2]。現探討杏芎氯化鈉注射液對腦梗死患者血液流變學及血清單核細胞趨化蛋白-1（MCP-1）、CXC趨化因子配體12（CXCL12）水平的影響，以下為結果報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取東莞市橋頭醫院2018年6月至2020年6月收治的87例腦梗死患者為研究對象，依據隨機數字表法將其分為對照組（44例）與研究組（43例）。對照組中男、女患者分別為26、18例；年齡54～72歲，平均（65.27±4.71）歲；糖尿病15例，高血脂17例，高血壓12例。研究組中男、女患者分別為27、16例；年齡53～73歲，平均（65.41±4.82）歲；糖尿病13例，高血脂14例，高血壓16例。對比兩組患者性別、年齡、合并癥等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），組間可進行對比分析。納入標準：患者均符合《內科學》[3]中腦梗死的相關診斷標準；頭顱CT出現低密度灶者；存在突發肢體功能缺損癥狀者等。排除標準：由腦部腫瘤、寄生蟲感染、腦外傷、代謝障礙、冠心病等疾病引發者；對研究藥物過敏者；合并肝腎疾病、血液病、凝血障礙疾病或免疫缺陷者等。東莞市橋頭醫院醫學倫理委員會審核批準本研究，患者或家屬簽署知情同意書。

1.2 方法對照組患者實施常規吸氧、降壓、降糖、神經營養等基礎治療，并口服阿司匹林腸溶片（青海制藥廠有限公司，國藥準字H63020200，規格：25 mg/片），100 mg/次，1次/d。研究組患者在對照組治療基礎上采用杏芎氯化鈉注射液（弘和制藥有限公司，國藥準字H20058893，規格：100 mL/瓶）靜脈滴注，100 mL/次，1次/d。兩組患者均實施15 d的治療后進行1個月的隨訪觀察。

1.3 觀察指標①對比兩組患者治療15 d后的臨床療效。顯效：治療15 d內美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）[4]評分下降＞90%，中醫癥候積分[5]下降＞95%，病殘程度評估[6]0級；有效：治療15 d內NIHSS評分下降46%～90%，中醫癥候積分下降70%～95%，病殘程度評估1～3級；無效：未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患者治療前與治療后1個月的神經功能和生活質量。采用NIHSS評分評估患者神經功能，包括意識、上肢運動、下肢運動、面部表情、視力、共濟失調等內容，總分為42分，分數越低，說明神經功能越好；采用日常生活活動能力（ADL）[7]評估患者自理能力，分值0～100分，分數越高患者自理能力越好。③對比兩組患者治療前與治療后1個月的血液流變學指標。采集兩組患者清晨空腹靜脈血3 mL，采用貝克曼血液分析儀檢測全血黏度（WBV），用血小板計數法測定血小板計數（PLT）、血小板黏附率（PAdT）。④比較兩組患者治療前與治療后1個月的血清學指標水平。血樣采集方法同③，將血液放入離心機內以3 000 r/min的轉速操作5 min，取血清，采用酶聯免疫吸附試驗法檢測血清MCP-1、CXCL12水平。

2 結果

2.1 臨床療效治療15 d后研究組患者的臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 NIHSS、ADL評分治療后1個月兩組患者的NIHSS評分均低于治療前，且研究組低于對照組；而兩組患者的ADL評分均高于治療前，且研究組高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者NIHSS、ADL評分比較(,分)

表2 兩組患者NIHSS、ADL評分比較(,分)

注：與治療前比，*P＜0.05。NIHSS：美國國立衛生研究院卒中量表；ADL：日常生活活動能力。

組別 例數 NIHSS ADL治療前 治療后1個月 治療前 治療后1個月對照組 44 30.15±3.25 16.34±3.58* 43.45±8.25 65.39±4.66*研究組 43 30.21±3.34 7.45±2.66* 43.74±8.82 78.54±5.21*t值 0.085 13.123 0.158 12.415 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 血液流變學指標治療后1個月兩組患者的WBV、PAdT水平均低于治療前，且研究組低于對照組；而兩組患者的PLT水平均高于治療前，且研究組高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者血液流變學指標比較

表3 兩組患者血液流變學指標比較

注：與治療前比，*P＜0.05。WBV：全血黏度；PLT：血小板計數；PAdT：血小板黏附率。

組別 例數 WBV(mPa·s) PLT(×109/L) PAdT(%)治療前 治療后1個月 治療前 治療后1個月 治療前 治療后1個月對照組 44 2.52±0.11 1.74±0.10* 85.74±21.63 135.63±15.74* 45.77±2.15 38.65±3.68*研究組 43 2.57±0.15 1.55±0.03* 85.78±21.52 183.12±15.36* 45.89±2.20 31.71±3.70*t值 1.776 11.944 0.009 14.239 0.257 8.771 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.4 血清學指標治療后1個月兩組患者的血清MCP-1、CXCL12水平均低于治療前，且研究組低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者血清MCP-1、CXCL12水平比較

表4 兩組患者血清MCP-1、CXCL12水平比較

注：與治療前比，*P＜0.05。MCP-1：單核細胞趨化蛋白-1；CXCL12：CXC趨化因子配體12。

組別 例數 MCP-1(pg/mL) CXCL12(ng/mL)治療前 治療后1個月 治療前 治療后1個月對照組 44 426.93±25.47 313.25±20.25*14.63±2.16 8.85±0.35*研究組 43 429.52±25.82 202.36±13.97*14.74±2.31 6.12±0.37*t值 0.471 29.665 0.229 35.362 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

腦梗死是一種急性缺血性腦血管疾病，其是由于腦部血液供應障礙，導致腦組織中血流量減少或中斷，從而引發缺血缺氧現象，造成腦組織缺血性軟化和壞死，發病率和死亡率均較高，若不及時治療，可導致患者產生永久性神經損傷，嚴重危害患者生存健康。阿司匹林是一種強效的血小板聚集抑制劑，雖能改善腦供血不足，但是難以快速清除缺血組織氧自由基，不利于神經功能的恢復[8]。

杏芎氯化鈉注射液對脂質過氧化反應代謝產物具有抑制作用，還可以增強腦組織中清除自由基的酶活性，能有效清除患者腦組織血液所含自由基，并擴張腦血管，緩解缺氧與缺血癥狀，發揮保護腦組織的作用；同時還可有效改善腦神經微循環，促進神經功能恢復[9]。在本研究中，治療后研究組患者的臨床總有效率高于對照組，NIHSS評分、WBV、PAdT水平均較對照組降低；而研究組患者ADL評分、PLT水平均較對照組升高，提示杏芎氯化鈉注射液可改善急性腦梗死患者的血液流變學指標，促進其神經功能恢復，提高治療效果和生活質量。MCP-1是由多種細胞分泌的趨化蛋白，對單核巨噬細胞具有趨化和激活作用，可使其遷移到動脈內膜下，并吞噬大量脂質形成泡沫細胞，聚集于腦梗死部位，損傷腦組織，其水平升高，病情加重；CXCL12為趨化因子CXC亞家族成員，其能夠誘導炎性因子至腦缺血部位，從而加重病情[10]。杏芎氯化鈉注射液通過減少梗死位置局部血液灌注量，避免再灌注傷、氧自由基等對患者腦組織造成更加嚴重的損害，提高腦組織細胞的功能，從而改善血清學指標。在本研究中，治療后1個月研究組患者的血清MCP-1、CXCL12水平均低于對照組，提示杏芎氯化鈉注射液可抑制腦梗死患者機體炎癥反應，減少對腦組織損傷，促進病情康復。

綜上，杏芎氯化鈉注射液可提高腦梗死患者的臨床療效，改善患者血液流變學指標，抑制炎癥反應，從而促進神經功能的恢復和生活質量的提高，具有較高的臨床借鑒價值。