醒脾養兒顆粒對厭食癥患兒胃腸功能水平的影響

劉 蓉

（新疆生產建設兵團第四師醫院兒科，新疆 伊犁 835000）

厭食癥并非一種獨立的疾病，而是一種癥狀，好發于小兒，主要癥狀有食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等，隨著疾病發展可造成患兒營養不良，影響其生長發育。臨床上西醫常通過補充維生素、鋅等來滿足厭食癥患兒機體對于能量物質的需求，但長時間應用鋅劑，易影響銅、鐵的吸收，使得體內微量元素無法得到平衡，從而引發相關不良反應。中醫認為，小兒厭食癥屬“厭食”“不思食”等范疇，應以健脾益氣、養胃開胃為主要治療原則。醒脾養兒顆粒具有固腸止瀉、養血安神的功效[1]。為進一步分析醒脾養兒顆粒治療厭食癥患兒的效果，本研究旨在探討醒脾養兒顆粒對厭食癥患兒胃動素（MOT）、胃泌素（GAS）、神經肽Y（NPY）水平的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取新疆生產建設兵團第四師醫院于2019年1月至2020年2月期間收治的厭食癥患兒100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和治療組，各50例。對照組中男患兒22例，女患兒28例；年齡2～6歲，平均（4.81±1.12）歲；腹瀉18例，嘔吐16例，發熱25例，脫水22例。治療組中男患兒23例，女患兒27例；年齡2～8歲，平均（5.08±1.03）歲；腹瀉16例，嘔吐15例，發熱27例，脫水20例。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。納入標準：與西醫《實用臨床兒科學》[2]和中醫《實用中醫兒科學》[3]中的相關診斷標準符合者；對本研究用藥無禁忌證者等。排除標準：患有先天性心、肝、腎系統疾病者；患有壞死性腸炎者；嚴重營養不良者等。本研究已經新疆生產建設兵團第四師醫院醫學倫理委員會批準，患兒法定監護人均簽署知情同意書。

1.2 方法兩組患兒均予以常規飲食調整、糾正水電解質紊亂、補充維生素等治療。對照組患兒在此基礎上給予葡萄糖酸鋅口服液（哈藥集團三精制藥股份有限公司，國藥準字H20173013，規格：10 mL∶35 mg）口服治療，10 mL/次，1次/d。治療組患兒給予醒脾養兒顆粒聯合葡萄糖酸鋅口服液口服治療，葡萄糖酸鋅口服液服用方式同對照組，醒脾養兒顆粒（貴州健興藥業有限公司，國藥準字Z20025415，規格：2 g/袋），年齡在1～2歲階段的患兒，2 g/次，2 次 /d；3～5 歲階段的患兒，4 g/次，2 次 /d；6～8歲的患兒，6 g/次，2次/d。兩組患兒藥物服用周期均為2周，并隨訪3個月。

1.3 觀察指標①比較兩組患兒治療后的臨床效果，顯效：患兒食欲已明顯增強，且進食量可恢復至正常的60%以上，腹瀉、嘔吐、發熱等臨床癥狀消失，體溫恢復正常；有效：患兒食欲有所加強，進食量恢復至正常的30%～60%，臨床癥狀有所緩解，體溫逐漸降低；無效：患兒進食量低于正常食量的30%，臨床癥狀未有改善[2]。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患兒治療前后的體質量、鋅、血紅蛋白（Hb）水平，分別于治療前后采集患兒空腹靜脈血5 mL，以2 500 r/min的轉速，離心5 min，提取血清后，采用全自動分析儀檢測鋅、Hb水平，并采用同一體質量秤檢測體質量。③比較兩組患兒治療前后MOT、GAS、NPY水平，采集血液方式同②，抗凝后，離心，提取血漿，分別采用放射免疫法檢測血清GAS與血漿MOT、NPY水平。④比較兩組患兒治療后1、3個月的復發情況。

2 結果

2.1 臨床效果治療組患兒治療后臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床效果比較[例(%)]

2.2 體質量、鋅、Hb水平治療后兩組患兒的鋅、Hb與治療組患兒的體質量均較治療前顯著升高，且治療組均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒體質量、鋅、Hb水平比較

表2 兩組患兒體質量、鋅、Hb水平比較

注：與治療前比，*P＜0.05。Hb：血紅蛋白。

組別 例數 體質量(kg) 鋅(μg/mL) Hb(g/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 15.04±1.13 15.15±1.32 8.13±1.13 9.31±1.36* 75.64±7.72 126.04±10.61*治療組 50 14.98±1.12 15.99±2.58* 8.11±1.13 10.29±1.27* 78.57±7.24 133.20±20.22*t值 0.267 2.050 0.088 3.724 1.958 2.217 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 MOT、GAS、NPY水平治療后兩組患兒MOT、

GAS、NPY水平均較治療前顯著升高，且治療組顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒MOT、GAS、NPY水平比較(,ng/L)

表3 兩組患兒MOT、GAS、NPY水平比較(,ng/L)

注：與治療前比，*P＜0.05。MOT：胃動素；GAS：胃泌素；NPY：神經肽Y。

組別 例數 MOT GAS NPY治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 196.39±32.15 245.26±40.15* 40.19±14.39 62.29±17.74* 25.29±12.39 37.16±17.65*治療組 50 195.78±31.69 282.09±43.62* 41.11±14.73 83.09±16.39* 26.15±13.04 48.65±17.96*t值 0.096 4.393 0.316 6.090 0.338 3.226 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.4 復發情況兩組患兒治療后1個月復發率相比，差異無統計學意義（P＜0.05）；治療后3個月，治療組患兒復發率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患兒復發情況比較[例(%)]

3 討論

小兒厭食癥又稱消化功能紊亂，是指小兒長期食欲消退或缺乏食欲的一種病癥，其主要是由感染性疾病、藥物使用不當、機體微量元素的缺失、氣候的不適，以及家長喂食方面的不合理等諸多因素所引發的病癥，如不及時治療，可造成患兒精神萎靡，影響其正常的免疫系統。葡萄糖酸鋅是臨床治療厭食癥患兒常用的藥物，具有促進生長發育、止瀉的作用，但單獨使用，對改善患兒消化功能效果較為局限[4]。

在中醫理論中，厭食癥主要病因是先天不足、或喂養不當、或長期偏食、或疾病內生所導致的脾胃運化失健，胃不思納、脾胃不和[5]。醒脾養兒顆粒中厚樸、砂仁可行氣血調和；白術具有除濕益氣的功效；雞內金可健運脾胃、消食化滯；山藥可補脾胃虧損，諸藥合用，共奏理氣助運、健脾消積的功效。本研究結果顯示，治療組患兒的臨床總有效率治療后顯著高于對照組，且治療組患兒的體質量、鋅、Hb均顯著高于對照組，提示葡萄糖酸鋅口服液聯合醒脾養兒顆粒可有效減輕厭食癥患兒的臨床癥狀，改善體內鋅、Hb水平，促進患兒生長，與蔡紅兵[6]研究結果相符。MOT升高，可調節厭食癥患兒胃腸蠕動，幫助消化；GAS可刺激患兒胃酸與胃蛋白酶的分泌，從而促進胃竇與胃體的收縮運動，促進胃排空；NPY可參與攝食，升高可增強患兒食欲[7]。現代藥理學研究表明，雞內金中含有少量的胃蛋白酶與淀粉酶，可興奮胃壁神經肌肉，從而增加胃液的分泌量與胃運動，增加厭食癥患兒食欲；厚樸中含有揮發油，可刺激胃黏膜，反射性增加胃液分泌[8-9]。本研究結果顯示，治療后治療組患兒MOT、GAS、NPY水平均顯著高于對照組，治療后3個月，治療組患兒復發率顯著低于對照組，提示加用醒脾養兒顆粒可有效改善厭食癥患兒胃腸功能，促進食欲，且可從遠期上預防厭食癥的再次復發。

綜上，加用醒脾養兒顆粒可有效改善小兒厭食癥患兒胃腸功能及體內鋅、Hb水平，促進其食欲，且遠期復發率低，利于患兒的健康成長，具有臨床推廣意義。