晚期結腸癌實施靶向治療聯合化療的臨床效果分析

于海俠

（四平市中醫醫院腫瘤科，吉林 四平 136001）

結腸癌是我國臨床上較為常見的消化系統惡性腫瘤，由于飲食結構的改變，該病的發生率呈逐年上升趨勢。患者主要臨床表現為經常性的腹脹、消化不良等，且隨著疾病的發展惡化，還會出現黏液便、黏液膿性血便等，從而對患者的生活質量和身體健康造成嚴重威脅[1]。采用單純化療可以延長患者生命，改善患者生活質量，但治療效果有限；靶向治療聯合化療能有效提高化療藥物的療效，對晚期結腸癌患者有良好的治療效果[2]。本研究以四平市中醫醫院腫瘤科2018年1月至2020年1月收治的50例晚期結腸癌患者為觀察對象，對其實施靶向治療聯合化療，并觀察對患者血清白蛋白（ALB）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）水平的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用隨機數字表法將四平市中醫醫院2018年1月至2020年1月收治的100例晚期結腸癌患者分為兩組，各50例。對照組患者中男性28例，女性22例；年齡42～69歲，平均（56.92±11.65）歲；體質量50～76 kg，平均（56.23±5.36） kg；試驗組患者中男性29例，女性21例；年齡42～69歲，平均（56.92±11.61）歲；體質量50～77 kg，平均（57.72±5.98） kg。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。納入標準：符合《中國結直腸癌診療規范(2017年版)》[3]中的相關診斷標準者；患者經病理檢查確診為晚期結腸癌；臨床研究前無放化療治療史者等。排除標準：中途退出臨床研究者；合并心、肝、腎等臟器功能疾病者；溝通障礙、意識障礙者等。研究經院內醫學倫理委員會批準，且患者或家屬對本研究知情同意。

1.2 方法對照組患者接受化療，靜脈滴注注射用奧沙利鉑（無錫紫杉藥業有限公司，國藥準字H20183197，規格：50 mg/支），130 mg/m2，給藥時間控制在2 h以內，2次/d；同時口服卡培他濱片（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H20073023，規格：0.5 g/片），1 g/m2，以鞏固臨床治療效果，2次/d，3周為1個治療周期。試驗組患者實施化療聯合靶向治療，在對照組的基礎上靜脈滴注7.5 mg/kg貝伐珠單抗注射液（Roche Diagnostics GmbH，注冊證號S20100023，規格：100 mg∶4 mL），給藥時間控制在30～90 min，3周為1個治療周期。兩組患者均治療6周。

1.3 觀察指標①評定兩組患者治療后臨床療效，完全緩解是指患者臨床治療后，病灶組織基本消失，相關體征和臨床癥狀未再出現；部分緩解是指患者臨床治療后，病灶組織最大直徑縮小＞30%，且相關體征和臨床癥狀明顯好轉；穩定是指患者臨床治療后，病灶組織最大直徑縮小20%～30%，且相關體征和臨床癥狀輕微改善；進展是指患者臨床治療后，病灶組織最大直徑未見縮小、縮小＜20%或出現擴大，且相關體征和臨床癥狀仍然較為嚴重[3]。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。②治療后通過生活質量評分量表（WHQQL-36）[4]對兩組患者一般健康、心理健康、情感健康、社會功能、生命力及軀體功能方面生活質量情況進行分析，各項總分均為100分，患者評分越高，則其生活質量越好。③治療前后抽取兩組患者空腹靜脈血5 mL，離心（轉速：2 500 r/min）5 min后取血清，采用全自動分析儀檢測白蛋白（ALB），采用免疫比濁法檢測免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）。④對比分析兩組患者治療期間胃腸道反應、高血壓、蛋白尿、出血、骨髓抑制等不良反應發生情況。

2 結果

2.1 臨床療效試驗組患者臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 生活質量評分治療后試驗組患者一般健康、心理健康、情感健康、社會功能、生命力及軀體功能均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較(,分)

表2 兩組患者生活質量評分比較(,分)

組別 例數 一般健康 心理健康 情感健康 社會功能 生命力 軀體功能對照組 50 70.23±3.43 62.12±3.55 63.53±3.15 50.28±2.59 73.23±3.15 51.23±2.12試驗組 50 86.13±1.25 89.34±3.66 85.37±3.12 89.23±3.69 80.34±3.12 78.23±3.12 t值 30.797 37.749 34.832 61.092 11.340 50.613 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 血清ALB、IgG、IgA水平與治療前比，治療后兩組患者血清ALB、IgG、IgA水平均顯著降低，但組間比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者血清ALB、IgG、IgA水平比較(,g/L)

表3 兩組患者血清ALB、IgG、IgA水平比較(,g/L)

注：與治療前比，*P＜0.05。ALB：白蛋白；IgG：免疫球蛋白G；IgA：免疫球蛋白A。

ALB IgG IgA治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 36.18±4.13 31.37±2.64* 10.61±0.42 7.68±1.30* 1.85±0.13 1.36±0.34*試驗組 50 36.21±3.94 32.37±3.74* 10.58±0.52 8.06±1.21* 1.86±0.20 1.44±0.23*t值 0.037 1.545 0.317 1.513 0.296 1.378 P值＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05組別 例數

2.4 不良反應兩組患者不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表 4。

表4 兩組患者不良反應發生率比較[例(%)]

3 討論

結腸癌是一種發病率較高的消化系統惡性腫瘤疾病，隨著人口老齡化進程的發展，結腸癌的發生率也有所升高。由于結直腸癌早期無明顯癥狀，導致患者病情被發現時已經處于晚期，最終錯過最佳手術治療時間，不僅影響患者的生活質量，還威脅其生命安全，所以，針對于晚期結腸癌患者的治療，不僅要挽救患者生命，還應關注其生活質量的提高[5]。化療是一種晚期結腸癌患者較為有效的治療方法，但患者化療過程中機體會受到一定損害，易產生一定的不良反應[6]。

隨著生物技術的發展完善，靶向治療也在晚期結腸癌的治療中得到了充分的應用，貝伐珠單抗是能夠用于抑制血管生長的單克隆抗體藥物，其可以阻礙各人類血管內皮生長因子所具有的生物學特性，防范各血管內皮生長因子融合于其受體，發揮抑制腫瘤生長的作用[7]。本研究結果顯示，試驗組患者臨床總有效率、一般健康、心理健康、情感健康、社會功能、生命力及軀體功能評分均顯著高于對照組，兩組患者不良反應總發生率比較，差異無統計學意義，提示晚期結腸癌患者實施靶向治療聯合化療，能夠取得較為理想的效果，促進患者生活質量的改善，且不增加不良反應。

晚期結腸癌患者機體免疫功能較弱，而免疫功能與病情發展又息息相關，當病情惡化時，患者的免疫功能呈明顯下降趨勢；直腸癌患者多出現肝轉移，使患者出現食欲不振、營養狀態差等，表現為血清ALB水平降低。貝伐珠單抗作為單克隆抗體，能有效抑制腫瘤血管生成、新生和再生，從而達到阻止腫瘤生長及發展的作用[8]。本研究結果顯示，治療后試驗組患者血清ALB、IgG、IgA水平均顯著高于對照組，表明晚期結腸癌患者實施靶向治療聯合化療可調節其免疫功能與營養狀態。

綜上，晚期結腸癌患者實施靶向治療聯合化療，能夠取得較為理想的效果，調節患者生活質量、免疫功能及營養狀態的改善，且不增加不良反應，具有較高的臨床應用價值。但本研究樣本量較少，需擴大樣本量進一步深入研究。