“醫學免疫學”課程教學改革初探

王鑫爍 張偉偉 陳建平 董偉 佟書娟

[摘 要] 根據“醫學免疫學”課程的特點，結合醫學類專業的實際情況，對教學方法和形式進行了改革探索，采用“雨課堂”、微課、“問卷星”、課程群等多種形式充實與拓展課堂教學。醫學免疫學作為一門實驗性學科，合理的安排實驗課內容，可以讓學生理論聯系實際，加深對理論的理解。醫學實踐表明，“醫學免疫學”課程教學改革全方位地提高了學生的學習積極性，增強了學生對“醫學免疫學”課程的學習興趣，培養了學生的創新精神。

[關鍵詞] 醫學免疫學;教學;改革探索

[基金項目] 2019年度江蘇省研究生教育教學改革課題“網絡背景下中醫藥類研究生‘免疫學課程教學模式改革與實踐”（JGLX19_086）;江蘇高校優勢學科建設工程基金資助項目（中西醫結合）

[作者簡介] 王鑫爍（1988—），女（蒙古族），內蒙古赤峰人，博士，南京中醫藥大學病原生物學系講師，主要從事胰腺癌發生發展的分子機制研究;佟書娟（1966—），女，遼寧開原人，碩士，南京中醫藥大學病原生物學系教授（通信作者），副主任，主要從事中醫藥抗感染及免疫機理研究。

[中圖分類號] R392? ?[文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2021）21-0085-04? ?[收稿日期] 2020-09-30

免疫學是生命科學領域中重要的前沿學科之一，已經滲透到生命科學領域的各個學科中[1]。其中，醫學免疫學是生命科學和醫學領域中的一門重要的基礎性、前沿性和支柱性學科，具有比較完整的理論體系和極具應用價值的技術體系[2]。因此，“醫學免疫學”課程對于高等醫學院校醫學、藥學、生物學等相關專業學生完成專業，并系統地學習是非常有必要的，不論是本科生還是研究生均可從中獲得扎實的理論基礎知識，形成嚴謹的科研思維。

受新冠肺炎疫情的影響，2020年春季課程由以往的線下教學改為線上教學。線上教學無法做到與學生面對面，從而增加了課程難度;但線上教學也為課堂教學帶來了豐富性，通過多種形式的教學手段，可提高課堂教學的利用度，拓展學生的知識面，及時了解學生對教學內容的理解程度，從多個維度保證了教學質量。

一、醫學免疫學教學中的一些常見問題

醫學免疫學是一門系統性很強的學科，前后章節內容的知識點連接比較緊密，經常在介紹前面知識的時候，會提到后面章節的內容，學生學起來容易一頭霧水。如果不能及時發現學生的問題，容易使其思想游離，特別是采取線上教學后，為了保證網絡的暢通，通常會關閉視頻，無法看到學生的表情。因此，及時掌握學生的困惑之處是非常有必要的。

因課堂時間有限，個別抽象或復雜問題牽涉后續知識點的理解，因此可以利用課余時間專門錄制一些微課視頻，讓學生在課后觀看，這樣既可以對所學內容有所補充，又可以讓不懂的學生反復觀看，加深理解。由于在線教學缺少在教室學習的氛圍，學生的自主學習效果容易打折扣，因此學習結束后，教師應針對教學內容的重難點給學生安排練習題，讓學生及時鞏固所學內容。同時，采用問卷星等在線工具，可以高效地完成學習內容的反饋。此外，采用線上教學會使實驗教學受到局限，學生不能親自動手操作，無法將所學的理論知識在實際操作中轉化為直觀的實驗觀察，而在此以前，我系并沒有建立與實驗相關的視頻或虛擬仿真課程。因此，針對本學期的特殊情況，筆者對在線教學的方式進行了初步的探索和反思，希望此次探索對以后的課堂教學的完善和提升有所幫助。針對以上問題，在開課前及時調整教學形式，利用不同教學方式的優點，完善本門課的教學。

二、解決醫學免疫學教學中常見問題的具體方法

（一）利用“雨課堂”輔助課堂教學

“雨課堂”是學堂在線與清華大學在線教育辦公室共同研發的智慧教學工具，可以將課前、課中、課后的每一個環節連接起來，讓師生間互動更多，最大限度地釋放教與學的能量。醫學免疫學的內容相對來說系統性較強，新的概念和名詞比較多，上課直接講授，學生接受起來會有一定的難度，因此課前可以將學習材料通過“雨課堂”和微信推送給學生，學生可以有針對性的提前預習。

上課時，采用“雨課堂”授課，學生通過“課堂暗號”可以進入課堂，同時PPT可以直接同步到學生的手機上，并且在課后可以隨時查看。在對一些難點進行講解后，可以設置測試題，及時考查學生對所講內容的理解程度，并且學生做出的選擇情況均可投射在PPT中，教師和學生都可以看到結果，教師可據此及時了解學生對知識的掌握情況。另外，在講授過程中，如果學生對某一頁PPT內容有疑問或不理解，可以立即發送彈幕進行提問，教師可以有針對性地對學生不懂的問題進行及時講解。因此，“雨課堂”可以在課堂上增強教師和學生之間的互動，使教與學的空間最大化，讓我們的課堂教學變得更飽滿。同時，“雨課堂”還具有簽到的功能，使考勤不再占用上課時間，學生通過掃碼進入課堂，這樣到課學生數就可以一目了然了。

（二）利用微課補充課堂教學

鑒于課堂教學時間有限，對于一些難點或與臨床聯系比較緊密的知識點，可以制作成微課供學生課后學習，這樣既可以讓學生對難點內容多次學習，也可以使理論聯系實際。如免疫病理的內容，課上沒有過多時間介紹，可以針對這部分內容選幾個典型且常見的案例做成微課。例如以花粉過敏為例介紹I型超敏反應?；ǚ圻^敏非常常見，可能有些學生也有過花粉過敏的經歷，但是大家可能并不清楚花粉過敏的發生機制。在基礎免疫學部分已經介紹了免疫細胞的基本功能及抗體，并且詳細介紹了抗體的結構、抗體的水解片段、抗體的五種類型及抗體的生物學功能，因此再介紹花粉過敏的發生機制時，學生就能很容易地將所學內容與實際聯系起來，能很清楚地理解花粉過敏的發生機制。

目前對于腫瘤免疫療法的研究也很熱門，如免疫檢查點抑制劑PD-1/PD-L1抗體、CTLA-4抗體、CAR-T細胞療法。學生在學習了T細胞和B細胞重要的表面膜分子，以及T細胞和B細胞的活化機制后，再利用微課介紹這些療法的抗腫瘤機制，對于學生來說，既可以將所學理論轉化為實際應用，又可以拓展其知識面并與研究前沿結合。我系自制了一系列微課，包括以花粉過敏癥為例介紹I型超敏反應、以新生兒溶血癥為例介紹II型超敏反應、以血清病為例介紹III型超敏反應、以I型糖尿病為例介紹IV型超敏反應、以系統性紅斑狼瘡為例介紹自身免疫病、以PD-1抗體為例介紹腫瘤免疫等。通過線上及線下播放教學，受到了學生的一致好評。學生認為微課這種簡短而精煉的學習形式，可以高效率的學習到課堂以外且與臨床和科研緊密結合的知識。因此，微課作為一種課后補充學習是非常有必要的。