手足部骨折采用微型鈦板內固定治療的效果研究

田勇

（聊城市茌平區第二人民醫院骨科，山東 聊城）

0 引言

手足部是人體較為脆弱的部位，容易因暴力引起骨折，骨折后以骨折處腫脹疼痛、活動不便為典型臨床癥狀，嚴重影響患者的日常生活[1]。臨床多采用外固定和內固定治療，外固定是指應用打石膏或者繃帶；內固定是指應用鋼板、鋼針、髓內針，進行固定治療時患者多采用手法復位，雖能夠達到一定的復位效果，但是手法復位后發生位移的風險較高，取得的治療效果有限。而微型鈦板內固定則屬于一種新型固定材料，臨床實用價值更高，能夠取得良好的治療效果。基于此，本文對手足部骨折患者采取微型鈦板內固定和傳統手法復位的臨床效果進行比較和分析，以為臨床提供科學的參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究患者均為手足部骨折，共選擇104 例于2019年4 月至2020 年2 月展開調查研究，研究期間將患者按照隨機數字表法分為對照組和研究組。對照組患者有52例，其中包括12 例女性患者和40 例男性患者；掌骨骨折患者11 例，指骨骨折患者8 例，跖骨骨折患者12 例，趾骨骨折患者21 例。研究組患者有52 例，其中包括14 例女性患者和38 例男性患者；掌骨骨折患者13 例，指骨骨折患者6 例，跖骨骨折患者10 例，趾骨骨折患者23 例；跌撲傷22 例，撞擊傷20 例，砸壓傷10 例。對照組患者有52 例，其中包括16 例女性患者和36 例男性患者；掌骨骨折患者15 例，指骨骨折患者4 例，跖骨骨折患者9 例，趾骨骨折患者24 例；跌撲傷20 例，撞擊傷19 例，砸壓傷13例。兩組患者骨折部位等資料基本一致，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比和分析。入選標準：（1）所有患者術前均采用CT 或者X 線檢查；（2）所有患者均根據患者具體情況選擇手術方式。排除標準：（1）排除合并精神疾病者；（2）排除不完整臨床資料；（3）排除存在嚴重并發癥者。

1.2 方法

對照組患者接受復位石膏外固定治療，研究組接受微型鈦板內固定治療，首先對患者進行腰麻或者臂叢麻醉，在手指骨折部位和腳趾骨折部位作手術切口，對骨折處進行處理，處理期間注重腱周組織和骨膜的保護，隨后選擇適宜的鈦板進行腳趾和手指固定，固定后進行鉆孔，擰緊鈦板螺絲。結束手術后使用抗生素藥物注重并發癥的防治，并及時為患者制定早期訓練計劃，讓其盡早進行手足部恢復訓練，以促進手足部功能的恢復。同時還需幫助患者轉移注意力，減輕患者疼痛癥狀，必要時可采用止痛藥鎮痛。若患者情況較為嚴重，可在手術之后，采用石膏固定，固定時間維持在2-3 周左右。

1.3 觀察指標與療效評價標準

觀察兩組患者手足部功能情況。采用ATM 系統評分對手足部功能情況進行評估，評估內容包括從事工作情況、綜合活動度、手足部外形、遺留癥狀等，評估分值最高為100 分，差是低于39 分，可是在40-59 分之間，良是在60-79 分之間，優是在80-100 分之間。觀察兩組患者并發癥發生情況，評估內容包括關節活動受限、關節疼痛、骨折畸形愈合等。

1.4 統計學分析

微型鈦板內固定臨床療效相關數據采用SPSS19.0 統計學軟件分析和處理，并發癥和臨床療效均采用χ2檢驗，以（n，%）的形式表示，若P＜0.05 則代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥對比

與對照組比較，研究組并發癥發生情況具有顯著優越性（P＜0.05）。詳情如表1 所示。

表1 兩組患者并發癥發生情況對比[n（%）]

2.2 兩組臨床療效對比

兩組臨床療效對比，研究組好于對照組（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討論

手足部骨折患者屬于一種治療難度較大的骨折部位，因手足部功能較為復雜，且連接各個部位和神經組織，稍有差池，便會對患者的肢體造成嚴重影響，臨床致殘致死率較高。手足部骨折對于音樂工作者和計算機工作者來說是致命的打擊，嚴重影響了患者生活和工作，若不及時治療，不僅不利于骨折部位的恢復，也會使患者逐漸喪失對生活的信心，不利于后期疾病的好轉[2-4]。所以在治療過程中必須實現解剖部位的精準定位，并盡量減少其他組織的觸碰和刺激，降低臨床并發癥。微型鈦板內固定方法采用的材料為純鈦，具有較強的耐腐蝕性和生物相融性，能夠與其他組織部位很好的融合，以促進肌肉組織的生長和恢復。同時與傳統外固定術比較，該治療方式在取出鈦板時無需再次進行手術操作，可減少機體損傷，降低并發癥。此外該治療方式具有操作簡單、方便等優勢，可根據患者具體情況選擇鈦板，固定效果較為理想。微型鈦板內固定治療方式還可準確定位骨折部位，并進行精準復位，期間輔以早期功能訓練，不僅能夠促進患者骨功能的恢復，還能防止骨折片的發生。微型鈦板固定手術治療后患者依舊可自如活動，并能夠避免在活動過程中骨折片位移，以降低肌肉粘連的發生率，促進患者身體的快速恢復。期間值得注意的是手術過程中，創口感染概率較大，所以相關人員需每日進行常規消毒，擺放好相關物品，以減少術后感染發生率。另外還需指導患者合理飲食，鼓勵患者多食水果和蔬菜，注重營養的及時補充，以提高患者機體身體素質，促進病情的發展和恢復。微型鈦板內固定治療的適應證為：（1）有骨缺損者需植骨；（2）多發骨折患者；（3）骨折呈橫行、短斜形、螺旋形；（4）粉碎性關節內骨折和關節周圍骨折[5-8]。

本次研究得出結論，研究組患者并發癥發生情況、臨床療效明顯好于對照組，組間數據符合統計學檢驗標準，P＜0.05。由此可見，對手足部骨折患者實施微型鈦板內固定治療，能夠提高患者生活質量，減少并發癥，在疾病治療中發揮著重要作用[9,10]。

綜上所述，手足部骨折患者受傷后會出現紅腫、疼痛等現象，給患者帶來極大不適感，而微型鈦板內固定手術操作簡單方便，能夠快速緩解患者疼痛，還能促進患者功能組織的恢復[11,12]。