護(hù)理人員分級(jí)授權(quán)式層級(jí)管理及效果評(píng)價(jià)

姜靜萍

（云南省文山州文山市人民醫(yī)院護(hù)理部，云南 文山）

0 引言

目前，我國(guó)越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)始推行護(hù)理人員分層級(jí)管理模式，也收到了一定的效果。但是由于缺乏科學(xué)、完善、規(guī)范的制度、體系，管理質(zhì)量仍然有待提升[1]。為了優(yōu)化人力資源，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，發(fā)揮出護(hù)理人員個(gè)人的最大潛能，本院采取了護(hù)理人員分級(jí)授權(quán)式層級(jí)管理模式。本文對(duì)該管理模式的方法以及效果進(jìn)行了分析探討。

1 護(hù)理人員分級(jí)授權(quán)式層級(jí)管理方案的建立和落實(shí)

1.1 成立管理方案制定小組

小組成員包括護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)理專(zhuān)業(yè)研究生。其中護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)的主要職責(zé)是遴選層級(jí)考核指標(biāo)，對(duì)管理模式的系統(tǒng)框架進(jìn)行初步確定。護(hù)士長(zhǎng)則以函詢的方式征求專(zhuān)家的意見(jiàn)，并組織開(kāi)展小組函詢會(huì)議，制定初步執(zhí)行方案，進(jìn)行臨床試運(yùn)行，結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行方案的適當(dāng)調(diào)整[2,3]。研究生主要工作是檢索文獻(xiàn)、采集數(shù)據(jù)，進(jìn)行資料數(shù)據(jù)的分析，同時(shí)負(fù)責(zé)其他一些輔助工作。

1.2 確定層級(jí)管理方案

對(duì)各層級(jí)護(hù)理人員的劃分主要以取得護(hù)士資格證時(shí)間以及職稱(chēng)作為標(biāo)準(zhǔn)，詳情見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理人員層級(jí)管理的分級(jí)要求

1.3 確定各層級(jí)護(hù)理人員的綜合評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括基本素質(zhì)、臨床護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、護(hù)理管理、繼續(xù)教育、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研、滿意度、科室評(píng)議等，根據(jù)不同層級(jí)的護(hù)理人員，確定不同的評(píng)定指標(biāo)以及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4 成立層級(jí)管理委員會(huì)

管理委員會(huì)由領(lǐng)導(dǎo)小組、三級(jí)層級(jí)管理小組組成。領(lǐng)導(dǎo)小組的組成成員包括主管護(hù)理院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)理部干事，該小組為三級(jí)層級(jí)管理小組的各項(xiàng)工作提供資源、物質(zhì)、人力資源等方面的支持，對(duì)管理方案進(jìn)行最終確定，對(duì)護(hù)理管理人員實(shí)施層級(jí)培訓(xùn)等[5]。三級(jí)管理小組的主要職責(zé)是對(duì)N3、N4 級(jí)護(hù)理人員的認(rèn)定、晉級(jí)等進(jìn)行考核把關(guān)，對(duì)N3、N4 級(jí)復(fù)核不合格的護(hù)理人員進(jìn)行降級(jí)。二級(jí)管理小組的主要職責(zé)是復(fù)核N2 級(jí)護(hù)理人員的認(rèn)定、晉級(jí)、降級(jí)等工作。一級(jí)管理小組主要是進(jìn)行N0、N1 級(jí)護(hù)理人員的晉級(jí)、認(rèn)定等工作。

1.5 分級(jí)授權(quán)式層級(jí)管理方案的培訓(xùn)和落實(shí)

首先，在制定方案之后，需要對(duì)各層級(jí)管理小組成員實(shí)施方案培訓(xùn)，使全體護(hù)理管理人員都能夠掌握自身的工作職責(zé)、權(quán)限、流程、注意事項(xiàng)等[6]。其次，按照方案將相應(yīng)的護(hù)理管理工作內(nèi)容落到實(shí)處。為了確保工作能夠平穩(wěn)有序的開(kāi)展，還需要確定嚴(yán)格的監(jiān)督管理機(jī)制，成立監(jiān)控小組，定期或不定期抽查各級(jí)護(hù)理管理小組的具體工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)當(dāng)及時(shí)指出并指導(dǎo)改正，確保管理工作能夠科學(xué)、有序、公平、公正的開(kāi)展[7]。

1.6 觀察指標(biāo)

對(duì)實(shí)施分級(jí)授權(quán)式層級(jí)管理前后的護(hù)理管理工作質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理管理人員和臨床護(hù)士工作滿意度、患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中（）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 層級(jí)護(hù)理管理工作質(zhì)量情況

分別收集方案實(shí)施前后的層級(jí)管理資料100 份，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 方案實(shí)施前后管理質(zhì)量對(duì)比（%）

2.2 護(hù)理管理人員、臨床護(hù)士、患者滿意度統(tǒng)計(jì)

詳情見(jiàn)表3。

表3 不同人員滿意度綜合評(píng)分情況[（），分]

表3 不同人員滿意度綜合評(píng)分情況[（），分]

3 討論

我國(guó)近年來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展進(jìn)步，為了更好地滿足廣大患者的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，提升整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)越來(lái)越重視護(hù)理管理工作，通過(guò)改進(jìn)護(hù)理管理工作模式，促使臨床護(hù)理工作能夠更加高質(zhì)、高效、安全、有序的開(kāi)展[8,9]。為此，國(guó)家衛(wèi)健委提倡在護(hù)理管理工作中建立護(hù)理人員分層級(jí)管理制度，以便使廣大護(hù)理人員的工作責(zé)任感、積極性等能夠被充分激發(fā)，從而更好地投入到護(hù)理事業(yè)中[10]。其中護(hù)理人員層級(jí)管理模式在各醫(yī)院中得到了比較廣泛的應(yīng)用。為了進(jìn)一步提升護(hù)理管理效果，此次研究開(kāi)展了分級(jí)授權(quán)式層級(jí)管理方案。研究表明，該管理模式使得護(hù)理管理治療有了明顯提升，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。