細節護理管理在手術室腔鏡器械管理中的應用價值

張娥

（廣西國際壯醫醫院，廣西 南寧）

0 引言

手術室是醫院必備科室之一，也是救死扶傷的重要科室之一，手術室腔鏡器械管理質量在一定程度上關系到患者的手術安全，如果管理質量不過關，可能會增加患者手術室感染發生率，對患者預后有一定影響[1]。良好的手術室護理管理能提升手術室護理滿意度與護理水平，縮短患者的住院時間，提升患者手術安全性，另外也能進一步提升科室工作效率。本文主要分析在手術室腔鏡器械的管理當中應用細節護理管理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院手術室2019 年1 月至2020 年12 月接收的護理人員當中抽取20 例作為研究對象，排除不愿意接受本次研究者、研究期間出現崗位變動者、合同工以及實習護生等。其中男性8 例，女性12 例；年齡22-38 歲，平均（28.63±2.16）歲；主管護師有4 例，護師有13 例，護士有3 例；大專學歷有3 例，本科及以上有17 例。另外選取100 件手術腔鏡器械作為研究樣本，包括穿刺器、硬式內窺鏡、軟式內窺鏡、電凝器、關節鏡。

1.2 方法

于2019 年1 月至12 月設置為參照組，應用常規管理方法。

于2020 年1 月至12 月設置為實驗組，應用細節護理管理方法，具體內容如下。（1）建立細節護理管理小組：由選定出來的護理人員作為小組成員，由1 名主管護師擔任小組組長，對護理管理方案進行詳細制定，將護理任務分配到每一位護理人員中；護理小組成員需要接受專業化的培訓與指導，保證小組成員都能明確了解手術室腔鏡器械的相關知識，如器械構成、器械功能以及器械性能等；每日護理人員都需要將本日需要應用到的手術器械進行清洗，做好使用準備；對于出現問題的手術器械需要及時進行處理，并做好管理檔案存放工作。（2）器械管理卡：可根據手術醫師的習慣制定相應的檔案卡，并將其放置在手術室腔鏡器械的存放位置，護理人員可根據患者的具體手術情況選擇相應的腔鏡器械，做好患者術前器械準備工作；針對手術腔鏡器械的使用可制備說明書。（3）加強管理力度：手術室腔鏡器械的管理包括器械的清洗、保養以及運輸等細節管理，首先是器械的清洗，護理人員應該要及時清洗手術腔鏡器械，并保證其清洗質量，交接班時需要做好器械清點工作與交接工作，核對器械的清潔度及完整性；如果需要臨時使用手術器械，則需要提前1d 就做好相應的配備，并做好消毒工作，保證手術器械的干凈、整潔；器械使用完畢之后，需要根據器械的不同使用情況應用不同的清洗方式。（4）完善器械管理規范：針對手術室腔鏡器械的管理，可應用編碼法進行，保證不同的編碼對應不同的腔鏡器械，在編碼中還需要標注腔鏡器械的數量與名稱等，避免發生搭配錯誤等情況；在登記手術腔鏡器械時應該要保證器械的準確性、全面性；對于不同用途的器械，可使用不同顏色進行標記，做好器械分類管理工作，并以數字化標識作用，創建器械規范化使用管理措施，規范手術腔鏡器械的操作與使用規則，一旦器械出現部件丟失、損壞情況則需要及時聯系維修人員，必要情況下可返廠維修。

1.3 研究指標

比較兩組手術室腔鏡器械的管理質量評分（器械消毒、器械準備、器械清洗、器械功能）與不良事件發生率（準備差錯、消殺不合格、零部件遺失、器械丟失）。

1.4 數據處理

本次研究可應用統計學軟件SPSS21.0 分析，管理質量評分采用（）表示，t檢驗；不良事件發生率采用百分比（%）表示，χ2檢驗，比較分析兩組患者數據資料后顯示為P＜0.05 表明數據之間的差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術室腔鏡器械的管理質量評分比較

實驗組手術室腔鏡器械質量評分明顯高于參照組（P＜0.05），數據見表1。

表1 兩組手術室腔鏡器械管理質量評分比較[（），分）]

表1 兩組手術室腔鏡器械管理質量評分比較[（），分）]

2.2 兩組腔鏡器械管理不良事件發生率比較

實驗組手術室腔鏡器械管理不良發生率明顯低于參照組（P＜0.05），數據見表2。

表2 兩組腔鏡器械不良事件發生率比較[n（%）]

3 討論

近年來隨著微創手術不斷發展，在手術室的治療當中對腔鏡器械的依賴性也越來越高，通過腔鏡器械的應用能在很大程度上提升患者的治療效果，同時還具有微創的優勢，能促進患者術后快速恢復，但腔鏡器械比較依賴手術器械，產品的精密度、配制等均會對手術質量產生一定的影響[2]。如今腔鏡手術隨著臨床醫療服務水平不斷上升，腔鏡種類越來越多，腔鏡功能與結構也越來越復雜，腔鏡具有精度高的特點，在護理管理工作方面有一定的要求。同時，腔鏡器械的成本與使用率比較高，一旦損毀會給醫院經濟效益產生一定的影響，器械結構的復雜性也在一定程度影響到其清洗，提升清洗滅菌難度，如關節、管腔等部位的清洗，因此需要予以細節護理管理，提升器械的管理質量，降低醫院感染發生率，提升手術效果[3]。

常規的手術室腔鏡器械管理管理質量水平比較平庸，在消殺工作、清洗工作當中通常比較依賴以往的經驗，不能準確把握其中的細節問題。細節護理管理則能通過制定規范化細節管理措施，要求護理人員嚴格根據細節管理相關內容開展管理工作，能進一步提升管理質量水平[4]。在器械清洗過程中容易發生器械部件丟失情況，因此在器械清洗水池當中應該要有過濾網，有效預防器械部件丟失情況的發生；在器械清洗時也可應用化學消毒法消除器械殘留化學物。在保養方面，如果沒有做好器械保養，則會增加器械鈍性，因此針對不同的手術器械應該要采用相應的保養方式，并做好相應的記錄[5]。細節護理管理是目前護理管理工作的新趨勢，其優勢在于針對性與全面性，其實施對提升科室工作效率有一定的作用[6，7]。就結果上看：實驗組手術室器械管理質量評分明顯高于參照組（P＜0.05）；實驗組手術室器械管理不良事件發生率明顯低于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，在手術室腔鏡器械管理工作中實施細節護理管理的臨床應用價值相對較高，能提升其管理質量，降低不良事件發生率，應用價值較高[8]。