回饋教學在住院病人吸入劑使用掌握度與使用正確中的應用情況分析

覃美霓

（廣西貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港）

0 引言

哮喘和COPD 是臨床常見疾病，以咳嗽、呼吸困難為典型臨床癥狀，臨床發(fā)病率較高。目前針對哮喘和COPD臨床多采用藥物治療，其中吸入劑為首選治療方法，能夠直接作用于氣道，取得的臨床療效良好，同時也可避免全身副作用的發(fā)生[1]。但是吸入劑能否達到有效治療目的與吸入劑的特點有著密切聯(lián)系，由于大多數(shù)病人多缺乏對吸入劑的了解，能夠正確使用吸入劑群體不多，加之吸入劑使用群體多為老年人，所以護理人員必須對病人予以指導，規(guī)范病人吸入劑使用操作，有效緩解病人癥狀，提高病人用藥依從性，從而保證病人生命安全?；诖耍疚膶夏曜≡翰∪藢嵤┗仞伣虒W法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究均為本院收治的90 例住院病人，于2019年3 月至2020 年4 月按照隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，對照組平均年齡（69.22±8.19）歲，其中男性23例，女性22 例；小學及以下20 例，中學及中專8 例，?？埔陨?7 例；病程最短12 年，最長22 年。試驗組平均年齡（69.11±8.17）歲，其中男性21 例，女性24 例；小學及以下22 例，中學及中專7 例，?？埔陨?6 例。兩組病人年齡、性別等資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）所有病人均符合《哮喘和慢性阻塞性疾病》診斷標準；（2）所有病人使用支氣管擴張劑后，最大呼氣第一秒呼氣量容積超過70%，用力肺活量在30%-80%；（3）所有病人均無意識和溝通障礙。排除標準：（1）排除合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者；（2）排除合并其他系統(tǒng)嚴重軀體疾病者。

1.2 方法

對照組病人實施常規(guī)訓教，指導病人使用吸入劑，告知病人吸入劑使用頻率、目的和使用技巧，使用過程中吸入劑打開、呼氣方法和注意事項，然后讓病人自行練習，護理人員結合病人學習情況，再次進行指導，直至病人完全掌握吸入劑使用技巧。

試驗組使用回饋教學法。（1）成立教學團隊，為病人編寫吸入劑教育內容和提問用語，通過加強監(jiān)督和指導，使病人快速掌握吸入劑使用方法。（2）回饋教學提問用語。①吸入劑藥物指導。首次教育，通過詢問病人是否了解吸入劑知識，吸入劑名字，吸入劑使用次數(shù)、使用時間和使用劑量，讓其明確需要了解哪幾方面知識。再次教育，告知病人吸入劑需每日使用次數(shù)，使病人對相關知識內容有大致了解，講述后詢問病人是否還有疑問。②吸入劑具體步驟指導。首次教育，向病人提出問題，具體如下：詢問病人吸入劑演示教學是否看清楚，自己能否做一遍；再次教育，再次對病人做一次演示教學，針對病人未掌握和錯誤內容予以糾正，并告知病人先吐氣然后再用嘴巴含住吸入劑。注意吸氣時為用力深長的吸氣方式，不要用蠻力快速短促的吸氣方式，以免影響藥物的深入。屏氣5-10s 或盡可能長，然后呼氣，即完成一次用藥。最后囑咐病人使用吸入劑后記得要用干凈紙巾擦拭含嘴，并將蓋子蓋上。教育結束。詢問病人對講述內容是否還有不清楚之處，并針對病人提出問題予以解答。（3）督查表。詳細記錄病人基本信息、宣教日期及頻次、制劑類型、知識掌握情況和吸入劑使用過程。掌握情況包括：①打開方式；②藥物裝填；③吸入前充分吐氣等。（4）回饋教學。①傳遞信息。注重溝通技巧的應用，營造良好的溝通氛圍，對病人展開健康宣教，使病人了解吸入劑使用方式、注意事項等。②復述信息。提問病人吸入劑使用方法，讓病人進行語言敘述和實際操作。③效果評價。全面分析病人敘述和實際操作，若發(fā)現(xiàn)不足之處，再次進行講解和示范，直至病人能夠準備的闡述和使用。④結尾開放式提問。病人掌握教育信息后，研究者進行開放提問，根據病人回答情況，再次對病人吸入劑相關知識理解程序進行評估。

1.3 觀察指標

比較兩組病人吸入劑使用知識掌握情況，若全部答對則為好，若有1 個未答對即為差。觀察并記錄病人使用過程中易出錯步驟，進行分析比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件對回饋教學臨床效果調查數(shù)據進行統(tǒng)計分析，以[n（%）]的形式表示吸入劑知識掌握情況和錯誤發(fā)生率等計數(shù)資料，并采用χ2進行檢驗，計量資料用（）表示，進行t檢驗，若P＜0.05 則代表數(shù)據間對比存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組知識掌握情況對比

與對照組比較，試驗組病人知識掌握情況明顯較好，組間數(shù)據存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組病人知識掌握情況對比（n）

2.2 兩組關鍵步驟差錯率對比

與對照組比較，試驗組病人步驟錯誤發(fā)生率明顯較高，組間數(shù)據有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組病人吸入劑使用過程中步驟錯誤發(fā)生率對比（n）

3 討論

哮喘和COPD 是比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以氣流受限不完全可逆為典型臨床表現(xiàn)，多伴有咳嗽、胸悶、氣促等癥狀，具有病程長、反復發(fā)作等特點，加之病人多為老年群體，因受記憶力障礙、高齡、導致治療依從性不高，臨床配合較差，吸入劑治療效果并不理想[2-4]。

回饋教學屬于一種有效的健康教育方式，通過信息的雙向傳遞以及多次反復教育，不斷引導病人闡述自己的學習成果，由醫(yī)護人員對其進行評估預判，并及時為病人補充相關知識，以加深病人吸入劑相關知識的印象，增強病人的記憶。同時通過對吸入劑吸入、呼氣等重點環(huán)節(jié)的教學，不僅實現(xiàn)了護患之間的良好溝通，也激發(fā)了病人學習的積極性，使病人快速掌握吸入劑使用方法[5-8]。

本次研究表明，試驗組病人吸入劑知識掌握情況和關鍵步驟錯誤發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組。由此可見，對老年住院病人實施回饋教學，能夠提高病人吸入劑正確使用率，提高病人用藥依從性和護理滿意度，臨床研究價值較高。