人性化護理在膽囊炎術后早期下床活動中的應用及對患者術后血栓形成的影響

李希君

（江蘇豐縣人民醫院，江蘇 豐縣）

0 引言

膽囊炎為臨床常見腸道系統疾病，主要是指膽囊管梗死、導致周圍組織細菌感染、誘發的炎性癥狀，臨床具有起病急促、病情進展較快、合并癥多等特異性表現，嚴重影響患者日常生活，降低其生活質量。膽囊炎病程進展性，對臨床治療時機要求較高，若沒有及時給予治療干預，極易導致合并癥發生，增加臨床治療難度，危害患者身心生命安全[1]。現代西醫針對膽囊炎首選外科治療手段，以根除局部炎性癥狀，促使疾病轉歸，隨著腹腔鏡技術不斷完善，經由腹腔鏡下實施膽囊炎手術，充分發揮微創優勢，控制術中出手量，降低術后康復，有效規避術后并發癥，提高手術開展質量[2]；考慮腹腔鏡膽囊炎手術臨床開展特異性較高，護理依賴性較大，探究護理對策具有重要課題探討價值。現研究筆者為提高膽囊炎腹腔鏡手術治療效果，特引入人性化護理模式，旨在促使患者預后轉歸，規避術后血栓，為臨床護理工作開展提供經驗借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院外科2020 年1 月至12 月收治行腹腔鏡手術治療膽囊炎患者為觀察對象，共計88 例，采用隨機1：1分組方式劃分小組，常規組44 例，男26 例，女18 例，年齡25-74 歲，均齡（43.25±2.45）歲，發病至就診時間10-48h，均時（20.96±1.52）h；觀察組44 例，男25 例，女19 例，年齡24-71 歲，均齡（43.29±2.51）歲，發病至就診時間8-46h，均時（20.89±1.49）h；統計分析兩組膽囊炎患者入組資料，差異無統計學意義（P＞0.05），符合研究分析指征。

1.2 方法

所選患者均由相同外科小組實施腹腔鏡手術，術前對患者機體狀況進行綜合評估，輔助患者進行術前檢查，確保患者符合手術開展指征，術中加強對患者生命體征的監測，確保手術順利實施。

常規組開展傳統護理，加強病情監測，為患者建立針對性護理計劃表，遵醫囑給予患者藥物治療，詳細記錄患者生命體征轉歸情況，規避不良醫患糾紛情況發生。

觀察組開展人性化護理。（1）加強心理引導：重視患者主觀能動性對手術預后轉歸的影響，強化護患溝通，針對護理人員護患溝通技巧進行崗位培訓教育，通過檢索文獻、座談會等方式，加深護理人員專業技能，提高護理人員崗位職能，樹立服務理念，通過與患者加強護患溝通，了解患者內心感受，同時結合患者自我管理能力及受教育情況，開展有效的心理指導，于面對面宣教時借助語言、圖片、文字等方式，加強疾病宣教，提高患者對疾病及手術治療的認知，有效提高患者遵醫行為，告知手術開展重要性及必要性，促使患者明確手術開展注意事項，以確保患者做好心理準備，有效提高患者手術治療依從性，提高患者手術期待性，有效幫助患者改善負面情緒，借助良好的護患溝通，提高患者對醫務人員的信任，鼓勵患者進行情感宣泄，充當宣泄對象，有效避免圍術期應激反應情況發生[3]；（2）術前準備：于術前加強部門溝通，告知術后下床運動對手術完成質量的影響，幫助患者樹立康復意識，術前加強生命體征監測及皮膚管理，若發現患者伴有皮膚破損，需聯合抗生素藥膏進行針對性治療，并主動報告醫生開展對癥治療干預，擇期開展手術，以確保手術最佳療效[4]；（3）舒適護理：開展有效的環境管理，針對患者病房及手術室內溫濕度進行恒溫調控，要求患者處于通風條件好、溫濕度適宜、衛生干凈、安靜明亮的環境中，為患者提供良好的就診環境，提高患者心理舒適度，針對患者使用衣物及器械，需消毒滅菌后使用，降低患者細菌接觸情況，有效避免醫院性感染情況發生[5]；（4）康復運動：于患者手術轉醒后開展早期康復運動，針對早期外科康復理念對患者進行講解，提高患者康復重視度及遵醫行為。該患者麻醉蘇醒后，輔助患者進行床下站立，有效改善患者長期臥床導致的肢體不適感受，有效促使血液循環，避免下肢深靜脈血栓及壓力性損傷的情況發生，待患者排氣、導管拔除后，可給予患者早期進食，可適當給予患者溫水口服，觀察患者有無不良反應，待無不良反應，給予患者流質食物，由流質食物向普食過渡，促進患者早期腸道蠕動，加速患者早期排泄，輔助患者進行床下運動運動，強度以患者機體耐受度為宜[6,7]；（5）出院指導：告知膽囊炎復發影響因素，幫助患者樹立科學生活作息習慣，建議患者采用勞逸結合方式，有效疏導生活壓力，科學進行康復鍛煉，若發現不適，需及時于院內就診。

1.3 觀察指標

比對術后進食時間、術后下床時間及術后住院時間；觀察患者術后醫源性感染及血栓等并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

統計學軟件SPSS24.0 分析數據，計數資料分布用（%）表達，χ2假設校驗，計量資料分布用（）表達，t樣本假設校驗，P＜0.05 設為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后恢復指標對比

觀察組患者術后進食時間、術后下床時間及術后住院時間短于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后恢復指標對比（，d）

表1 兩組患者術后恢復指標對比（，d）

2.2 兩組患者術后不良結局對比

常規組術后4 例繼發醫源性感染，2 例繼發血栓，發生率13.64%，觀察組術后1 例繼發醫源性感染，發生率2.27%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后不良結局對比

3 討論

膽囊炎為臨床常見病及多發病，以外科手術為首選治療方案，腹腔鏡手術因其創傷較小、手術開展精細化高、術后轉歸周期短等優勢，為膽囊炎手術首選治療方案，可有效規避膽囊炎復發，緩解局部炎性癥狀，考慮腹腔鏡膽囊炎手術開展特異性較高，為規避圍術期應激反應情況發生，于圍術期輔以有效護理干預對策，推動術后轉歸尤為重要。

人性化護理模式作為臨床優質護理重要組成內容，于臨床開展時，充分重視患者主觀能動性對術后恢復的影響，給予患者人格尊重，開展有效的人性化管理對策，構建良好的護患關系，鼓勵患者情感宣泄，促使患者以最佳身心狀態面對治療，以提高患者預后轉歸期待性，隨后開展早期康復運動，以加速患者術后康復，提高患者主觀能動性[8]。本研究表明，觀察組患者術后進食時間、術后下床時間及術后住院時間短于常規組，觀察組術后1 例繼發醫源性感染，無血栓人次，護理效果顯著。

綜上，人性化護理于膽囊炎術后開展有助于術后早期轉歸，預防術后血栓，降低術后并發癥。