優質護理在心血管介入術后尿潴留患者中的應用觀察

許樹萍

（云南省文山州文山市人民醫院血管內科，云南 文山）

0 引言

心血管疾病在臨床中比較常見，涉及到高血壓、冠心病、心絞痛、心力衰竭等多種疾病類型，具有較高的發病率，病情嚴重、易反復，治療起來存在一定的困難，并且風險性較高[1,2]。介入治療為臨床治療該類疾病的主要手段[3]。介入術后患者需要平臥休息，肢體活動受限，加之患者害怕疼痛和穿刺部位出血，很容易出現排尿不暢甚至排不出尿的問題，從而引發尿潴留的發生，嚴重影響患者身心舒適度，降低其生活質量。因此，加強對心血管介入術患者的臨床護理干預非常重要。本次研究選擇本院收治的該類患者實施優質護理，與常規護理進行護理效果的對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019 年2 月至2020 年2 月收治的行心血管介入手術患者120 例作為研究對象，以隨機方式將全部患者劃分成各包含60 例的觀察組和對照組。觀察組中，包括35 例男性患者，25 例女性患者，患者年齡50-82 歲，平均（67.35±8.64）歲；對照組中，包括36 例男性患者，24例女性患者，患者年齡50-83 歲，平均（67.46±8.58）歲。全部患者均為擇期手術，行冠狀動脈造影的有80 例，行冠狀動脈造影加支架植入手術的有40 例。在一般資料方面，兩組對比結果，差異無統計學意義（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實施常規護理干預，包括對患者進行常規的生命體征監測、病情觀察、皮膚護理等。

1.2.2 觀察組

除常規護理外，還增加了優質護理措施，主要包括：（1）術前指導患者在肢體受限的情況下進行床上平臥排尿練習，使患者掌握有效排尿的方法，便于術后順利排尿[4]。（2）加強和患者家屬的溝通，向其講解心血管疾病的相關知識和手術治療的方式方法、注意事項等，提高家屬認識，鼓勵家屬與患者共同面對疾病的治療，提高患者治療的信心；同時，還要教給患者家屬一些簡單實用的護理技巧，讓家屬參與到護理過程中，為患者提供更為及時的護理干預[5]。（3）將便器的使用方法向患者及其家屬說明，根據患者的實際情況選擇適當的講解方法，提供必要的指導[6]。（4）多數患者由于對自身所患疾病缺乏了解，會產生焦慮、緊張等心理，加之對手術治療的恐懼及對預后效果的擔憂，他們的心理問題通常比較嚴重，因此，手術前后護理人員應加強與患者的溝通，對其心理狀態進行觀察和分析，耐心地對患者進行安撫和疏導，緩解其不良情緒，同時向患者詳細解釋手術治療的目的與意義，提高患者治愈疾病的信心。（5）術前，護理人員要加強對患者的巡視，了解其病情變化情況，囑咐其少喝飲料和水，并幫助患者盡可能地將尿液排盡。術后需要囑咐患者盡可能多喝水，以利于將造影劑排除干凈，并讓患者在有尿意時及時將尿液排出[7]。

1.3 觀察指標

術后計算尿潴留發生率及需要進行導尿的患者所占比例，并進行組間結果的對比。

1.4 統計學方法

統計分析軟件選擇SPSS20.0，研究所得全部為計數資料，表示方法為（%），檢驗方法為χ2，若得到的P＜0.05，則代表數據對比差異存在統計學意義。

2 結果

觀察組尿潴留發生率為10.00%，對照組為41.67%，組間結果對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組中，沒有患者需要導尿，對照組中需要導尿的患者所占比例為11.67%，組間結果對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組尿潴留發生率及需要進行導尿的比例比較[n(%)]

3 討論

心血管疾病患者在介入手術后肢體活動受到限制，需要平臥在床上進行排尿，以盡可能地防范由于不合理運動而造成的穿刺部位出血情況發生。而通過臨床觀察發現，多數患者對于平臥排尿的方式非常不習慣，尤其是術后承受比較大的疼痛，加之害怕穿刺部位出血，使得他們在有尿意時也不能主動排尿，長期如此會產生排尿障礙。通過查閱大量文獻，發現介入術后患者出現尿潴留的概率非常高，主要就是因為不適應床上平臥排尿的方式而導致排尿困難。術前積極進行臥床排尿練習，能夠使大腦在短時間內消除對臥床排尿的抑制作用，使尿潴留的發生率顯著降低。有些患者因在術后出現了排尿不暢而對自身的飲水量主動進行控制，使排尿次數減少，這樣做反而會增加排尿的難度，減少飲水量及排尿頻率容易導致患者出現膀胱感覺障礙而引發尿潴留。此外，伴隨著飲水量及排尿次數的減少，造影劑很容易堆積于膀胱內部而使尿道口發生阻塞，最終形成尿潴留[8]。對此，護理人員需要加強對患者飲水情況的監督，并囑咐患者術后盡可能多飲水，以降低尿潴留的發生率[9,10]。護理人員應根據患者的實際情況為其提供針對性的護理干預，保證護理工作的優質、高效。常規護理操作流程化、模式化，對于術后尿潴留的關注不足，因而缺乏相應的指導，護理效果不佳。本次研究中，對本院收治的心血管介入手術治療患者在常規護理的基礎上實施優質護理干預，從患者的實際情況出發，真正以患者為中心，為患者提供有效的排尿指導，取得了較好的效果。研究結果顯示，實施優質護理的觀察組術后尿潴留發生率顯著低于僅實施常規護理的對照組，組間結果對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者均不需要導尿，對照組中需要導尿的患者所占比例為11.67%，組間結果對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明優質護理在心血管介入術后能夠有效降低尿潴留發生率，促進患者順利排尿。

綜上所述，優質護理在心血管介入術患者中應用效果顯著，能夠減少尿潴留的發生，提高患者排尿順暢率。