折疊式人工玻璃體球囊的臨床應用與護理方法分析

湯曉莉

（徐州市第一人民醫院，江蘇 徐州）

0 引言

折疊式人工玻璃體球囊是指通過模擬人體正常玻璃體腔的外形，研制與設計出的一種固體，且能折疊式的人玻璃體球囊，該產品為嚴重視網膜脫離患者帶來福音[1]。折疊式人工玻璃體球囊通過引流將硅油注射入一個袋子里，使其可以長期填充在眼內，隔離了硅油與眼內組織的直接接觸，克服了硅油引起的一系列臨床并發癥，減少硅油置換的痛苦，維持眼壓穩定[2]。本文即是對折疊式人玻璃體球囊植入術介入護理干預進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將60 例在2019 年1 月至2020 年2 月治療的視網膜脫離患者，采取隨機法進行分組，將其分為實驗組30例，包括女性患者15 例，男性患者15 例，年齡在46-71之間，平均年齡（58.5±2.7）歲,對照組30 例，包括女性患者16 例，男性患者14 例，年齡在46-70 之間，平均年齡（58.0±2.8）歲，兩組患者均開展折疊式人工玻璃體球囊植入術，兩組患者一般資料相比差異無統計學意義，P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法

對照組：開展常規護理干預。

實驗組：開展圍手術期護理干預：（1）手術前護理：護理人員根據患者實際情況對其講述視網膜脫離相關知識，如發病情況、疾病特點等，讓患者對疾病的產生、發展，以及治療有更深入了解。護理人員對患者身心發展狀況及心理情況進行了解，通過轉移注意力的方式，如陪患者出去散散步，一邊進行溝通，緩解其緊張心理，使患者能夠安心治病，增強患者治愈的信心，以此來提高患者的依從性，為手術順利進行打好基礎；為患者做好術前常規檢查，同時了解患者有無其他病史、自理能力情況、是否服用其他藥物、有無不良反應等，同時對患者飲食進行指導，講述手術前準備工作及如何配合護士進行手術前的散瞳準備。（2）術中護理：護理人員做好手術器具消毒工作，對患者講述手術中的注意事項，通過監護儀對患者術中生命體征進行監測，做好記錄工作。（3）術后護理：①幫助患者減輕疼痛是一樣必不可少的護理工作。為使患者術后恢復良好，減少情緒波動，遵醫囑為患者進行左氧氟沙星靜脈滴注，消炎、緩解疼痛，并對用藥期間狀態進行監測，可以幫助患者聽舒緩音樂，轉移注意力，緩解疼痛；并做好疼痛記錄，進行評分；對于疼痛耐受力弱的患者，可以根據其疼痛情況，給予口服止痛藥；為患者制定飲食方案，以松軟食物為主，少食多餐，飲食要粗細搭配，控制食用鹽的攝入量，多吃一些含蛋白質與維生素多的食物，來增強免疫力，同時給予用藥指導，詳細告知患者具體用藥方法以及注意事項，做好用藥后可能出現不良反應的監督工作。護理過程中將患者頭部盡量抬高，叮囑患者多閉眼休息，有助于病情恢復。②護理人員細心檢查患者眼部敷料干濕度，如若發現有滲血等情況，立即對其進行更換，保持眼部敷料干燥。③每天用生理鹽水為患者做好眼部衛生清潔，并遵醫囑，幫患者涂抗生素眼膏。④密切對患者身體各指標進行監測，尤其是眼壓水平，叮囑患者按時服藥，發現其眼部發生異常，立即進行上報，進行緊急處理。⑤出院后，囑咐患者按時服藥，定期回醫院復檢。

1.3 觀察指標

對比兩組患者生活自理能力，如生活能力評分、辨別能力評分，總分100 分，分數越高，則表示生活自理能力越強。

對比兩組患者并發癥發生情況，如眼壓升高、眼壓降低、前方積血等，例數越少，則表示并發癥發生率越低。

采用科室問卷方式對兩組患者護理滿意度進行走訪調查，91 分以上為滿意，66-91 分為基本滿意，66 分以下為不滿意，總分為100 分，分數越高，則表示護理滿意度越高。

1.4 統計學方法

研究應用SPSS 20.0 統計學軟件將視網膜脫離患者相關數據進行記錄，生活能力評分、辨別能力評分屬于計量資料，用()表示計量資料，以t檢驗，護理滿意度、并發癥生率為計數資料，以（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活自理能力情況對比

實驗組患者生活能力評分、辨別能力評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活自理能力評分對比(/分)

表1 兩組患者生活自理能力評分對比(/分)

2.2 兩組患者臨床并發癥發生情況對比

實驗組患者眼壓升高、眼壓降低、前方積血等并發癥發生率占比均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比[n（%）]

2.3 兩組患者護理滿意情況對比

實驗組患者護理總滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

人體自然的玻璃體沒有再生性，對于患有重癥視網膜脫落患者來說，通過手術切除自然玻璃體不可避免，然后再將合適的人工玻璃體植入，進行替換[2]。臨床上對其進行填充的填充物分為空氣、氣體及硅油等，在很大程度上取得一定療效，但需要經常更換硅油，并發癥發生率較大，部分嚴重患者將面臨摘除眼球的風險[3]。

折疊式人工玻璃體球囊可以維持眼球內正常壓力，快速地恢復正常的眼球形態，促使視網膜與眼球緊密貼附在一起，使患者視力恢復[4]。針對患有嚴重眼外傷患者治療時，該治療方法能夠幫助患者維持正常的眼部功能及眼部外觀美觀度，減少眼部外傷給患者帶來的心理負擔[5]。

該治療方法上市以來應用較廣泛，能夠為嚴重眼外科傷、嚴重視網膜脫離、硅油依賴眼患者帶去希望，對眼科醫生來說，也是一種有效的醫療手段[6]。在新科技引用的過程中，可能存在的缺陷及并發癥情況需要得到充分重視，在治療過程中，圍手術期的護理在術前、術中、術后過程中也是至關重要的，對患者病情治療及預后起到一定促進作用。本文中研究結果顯示：實驗組患者生活自理能力顯著高于對照組（P＜0.05），實驗組患者眼壓升高、眼壓降低、前方積血等并發癥發生率占比均低于對照組（P＜0.05），實驗組患者護理總滿意度高于對照組（P＜0.05）。其原因在于臨床上對患者開展折疊式人工玻璃體球囊治療中，介入了有效的圍手術期護理，對患者術后康復起到積極作用[7]。

綜上所述，折疊式人工玻璃體球囊植入術圍手術期護理可以有效提高患者生活質量，減少術后并發癥發生，提高患者護理滿意度[8]。