胃癌化療患者希望護理干預效果評價

謝素芳

（中山大學附屬腫瘤醫院，廣東 廣州 510000）

0 引言

胃癌屬于臨床比較常見的惡性腫瘤，病死率居惡性腫瘤首位，由于受各種因素的影響，疾病發病率也呈逐年增加趨勢，嚴重威脅人們的生命安全[1]。胃癌初期臨床癥狀不典型，所以很多患者到醫院治療時疾病已發展到中晚期，致使其身心均飽受折磨。目前比較常見的胃癌治療方式為化療，但是由于化療過程中既會殺死癌細胞，也會對正常細胞造成影響，導致患者產生營養不良、免疫力低下等不良反應，不利于治療依從性和臨床預后。所以必須對患者化療進行護理干預，改善患者臨床癥狀，減少化療不良反應。希望護理是基于心理與精神學提出的一種護理模式，通過為患者建立希望的種子，堅定患者治愈疾病的信念，從而提高治療效果，促進病情的好轉。基于此，文章對胃癌化療患者實施希望護理的臨床價值進行評估。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為2019 年10 月至2020 年3 月本院收治的胃癌化療患者，按照不同護理模式分為對照組和觀察組。對照組年齡28-67 歲，平均（52.65±5.64）歲；男37 例，女11 例；大專及以上21 例，高上及中專14 例，初中及以下13 例；婚姻狀況：離婚或喪偶11 例，已婚32 例，5 例未婚。觀察組年齡26-69 歲，平均（55.63±5.61）歲；男36 例，女12 例；大專及以上20 例，高上及中專12 例，初中及以下16 例；婚姻狀況：離婚或喪偶10 例，已婚30 例，8 例未婚。兩組年齡、性別等對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有對比分析的價值。納入標準：（1）患者均被確診為胃癌；（2）患者均未超過80 歲；（3）患者生存期和預期均超過半年。排除標準：（1）合并精神病史者；（2）認知功能障礙和語言功能障礙者；（3）對化療不耐受者。

1.2 方法

對照組實施常規護理，注重患者病情的觀察，嚴格按照醫囑按時按量給藥等。對患者進行一對一健康教育，向患者介紹治療過程中的注意事項，對患者進行心理干預和行為塑造。

觀察組在對照組基礎上實施希望護理，具體護理步驟：（1）成立希望護理干預小組。由腫瘤科主治醫生、瘤科主治醫生、腫瘤科副主任醫生組成希望護理小組，負責希望護理干預的管理工作。（2）建立標準化工作流程。根據希望理論內容，結合相關文獻，對患者進行希望護理干預，找到影響患者希望水平的不良因素，結合臨床工作實踐，規范希望護理流程。①確立目標。化療前，與患者進行溝通和交流，了解患者的具體情況，并向患者介紹患者流程、目的以及可達到的治療效果，為患者建立可行性目標，例如化療期間營養目標和不良反應控制目標等，讓患者對治療充滿希望。②加強路徑思維。開設微信交流平臺，定期對患者進行健康知識推送，使患者對健康知識有所了解，以規范自身行為。為患者進行心理咨詢，根據患者目前存在問題，采用多種情緒療法，幫助患者調節自身不良情緒，合理釋放和發泄情緒，并盡可能地保持良好心情。③加強動力思維。通過為患者播放成功病例，讓患者對疾病有全新的認識，并讓其知道癌癥并不等于死亡，只有對治療充分希望，才能戰勝病魔，創造奇跡。（3）具體實施方式。患者入院當天，可與患者進行溝通和交流，了解患者的希望水平，并為其建立電子信息檔案。構建護理平臺，邀請病友加入，并告知其健康講座的時間、地點和要求，通過此方式對患者進行為期2 個月的護理干預，為每位患者制定個性化的護理干預計劃，經患者同意后實施。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察兩組患者護理滿意度和生活質量，其中生活質量采用記憶癥狀評估表進行評估，包括與他人相處狀態、采取積極措施、對于未來的心態、總體評價。滿意情況分為滿意、比較滿意、一般、不滿意，滿意度=（滿意例數+比較滿意例數+一般例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS19.0，滿意度等計數資料實施χ2檢驗，[n（%）]表示；生活質量等計量資料實施t檢驗，（）表示；P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度對比

觀察組護理總滿意度較之對照組更為理想，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意程度對比

2.2 兩組生活質量評分對比

觀察組中的與他人相處狀態、采取積極措施、對于未來的態度及總體評價評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量評分對比[（），分]

表2 兩組生活質量評分對比[（），分]

3 討論

胃癌屬于一種中老年群體多發疾病，由胃疾病演變而來，嚴重威脅患者的生命安全。在臨床治療中會產生一系列不良反應，給患者不良治療體驗，導致很多患者在治療后會引發認知障礙和不良情緒，進而導致營養不良和不同程度的胃腸道反應，不利于臨床治療[2-4]。所以在患者實施手術治療切除病灶后，多采用化療，能夠有效清除患者癌變組織和癌細胞，但會產生不同程度的不良反應，對患者機體造成傷害，實施護理干預就顯得十分必要。希望護理是醫療界新推出的護理干預模式，旨在驅動患者的精神力量，使其對疾病治療充滿信心，加強自我情緒調節，提高治療依從性。希望護理在實施過程中通過對護理流程和護理人員的監管，規范了臨床護理流程，使得干預效果得到整體提高[5-8]。

本次研究結果顯示，觀察組生活質量評分和護理滿意度明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在胃癌化療中實施希望護理，能夠改善患者生活狀況[9,10]，提高患者生活質量，為患者提供高質量的護理服務，取得的護理效果令人滿意。

綜上所述，運用希望護理對于胃癌患者進行干預，能夠提高患者滿意度，還能提高生活質量，可作為首選干預方式[11,12]。