多元化健康教育模式在老年心血管疾病患者臨床護(hù)理中的運(yùn)用價(jià)值分析

宋雪，魏興華

（電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬綿陽醫(yī)院 綿陽市中心醫(yī)院老年綜合科，四川 綿陽 621000）

0 引言

心血管疾病的高發(fā)群體為老年人，疾病類型包括高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化和心臟病等，發(fā)病機(jī)制多與動(dòng)脈硬化相關(guān)，會(huì)損傷患者的心肌功能。心血管疾病多為終身性疾病，患者需要終身用藥，以控制相關(guān)指標(biāo)[1]。但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，老年心血管疾病患者多伴有不良習(xí)慣，對(duì)于心血管疾病知識(shí)的認(rèn)知度有限，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱，對(duì)于臨床治療的配合度較差。為此，需要針對(duì)老年心血管疾病患者的個(gè)人情況擬定全面性護(hù)理服務(wù)，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)化健康教育，使其能夠主動(dòng)配合相關(guān)治療。基于以上觀點(diǎn)，本研究選取86 例老年心血管疾病患者，用于分析多元化健康教育模式的干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間為2019 年4 月至2021 年4 月，共計(jì)86 例老年心血管疾病患者。根據(jù)隨機(jī)法分組后，A 組43 例，男患:女患=23:20；年齡61-89 歲，平均（70.15±2.15）歲。B 組43 例，男患:女患=25:18；年齡62-91 歲，平均（70.28±2.43）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

B 組采取常規(guī)健康教育，即飲食指導(dǎo)、用藥監(jiān)督、運(yùn)動(dòng)干預(yù)和心理疏導(dǎo)等。

A 組采取多元化健康教育。①成立健康教育小組：組員包括護(hù)士長、主治醫(yī)生、康復(fù)治療師、營養(yǎng)師各1 名，護(hù)士8 名。護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施健康教育，其他成員負(fù)責(zé)擬定治療方案、營養(yǎng)干預(yù)方案和康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。②教育內(nèi)容：由護(hù)理人員為患者進(jìn)行一對(duì)一宣教，講解疾病知識(shí)，包括發(fā)病機(jī)制、疾病癥狀和治療原則等，使其全面認(rèn)識(shí)疾病知識(shí)。以患者的認(rèn)知水平為準(zhǔn)為其講解知識(shí)手冊(cè)，高學(xué)歷者可指導(dǎo)其自主閱讀手冊(cè)內(nèi)容，劃定重點(diǎn)后個(gè)體化講解。低學(xué)歷者需全面講解手冊(cè)內(nèi)容。護(hù)士指導(dǎo)患者添加微信群，關(guān)注微信公眾號(hào)，每周在公眾號(hào)內(nèi)推送1 篇疾病科普文章。鼓勵(lì)患者在微信群內(nèi)分享治療經(jīng)驗(yàn)，提高其他患者的康復(fù)信心。護(hù)士不定期在群內(nèi)解答問題，消除患者的治療疑惑。康復(fù)治療師評(píng)估患者的身體狀態(tài)，根據(jù)其心肺功能擬定運(yùn)動(dòng)方案，合理制定運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，可分階段鍛煉，先進(jìn)行慢走訓(xùn)練，而后過渡至快走和慢跑，告知患者要長時(shí)間堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。營養(yǎng)師根據(jù)患者的營養(yǎng)狀態(tài)和病情程度制定食譜，告知患者低脂低熱量低鹽飲食，可多食青菜和水果，嚴(yán)格戒煙戒酒。

1.3 觀察指標(biāo)

利用自制評(píng)價(jià)表測評(píng)健康知識(shí)掌握度，包括飲食管理、疾病基礎(chǔ)知識(shí)、藥物相關(guān)知識(shí)、運(yùn)動(dòng)方案等，每項(xiàng)100分，健康知識(shí)掌握度與分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)。利用自制調(diào)查問卷評(píng)估遵醫(yī)行為，包括合理飲食、正確用藥和規(guī)律鍛煉等，共100 分，完全遵醫(yī)為75 分以上，基本遵醫(yī)為45-75 分，不遵醫(yī)為45 分以下，遵醫(yī)行為=完全遵醫(yī)+基本遵醫(yī)。利用漢密爾頓抑郁量表評(píng)估抑郁程度，共59 分，抑郁程度與分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)。利用漢密爾頓焦慮量表評(píng)估焦慮程度，共56 分，焦慮程度與分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS25.0 軟件完成，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康知識(shí)掌握度評(píng)分比較

A 組健康知識(shí)掌握度評(píng)分高于B 組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組健康知識(shí)掌握度評(píng)分比較[（），分]

表1 兩組健康知識(shí)掌握度評(píng)分比較[（），分]

2.2 兩組遵醫(yī)行為比較

A 組遵醫(yī)行為優(yōu)于B 組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組遵醫(yī)行為比較

2.3 兩組負(fù)面心理評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組負(fù)面心理評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義（P＞0.05）。護(hù)理后，A 組負(fù)面 心理評(píng) 分低于B組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組負(fù)面心理評(píng)分比較[（），分]

表3 兩組負(fù)面心理評(píng)分比較[（），分]

3 討論

心血管疾病具有高發(fā)病率、高致殘率和低治愈率等特點(diǎn)，患者多為老年人，發(fā)病原因與不良生活習(xí)慣、負(fù)面心理等因素有關(guān)[2，3]。老年患者的認(rèn)知度有限，對(duì)于疾病知識(shí)、自我防護(hù)知識(shí)的了解度低，因此治療依從性較差。為此，臨床多為老年心血管疾病患者采取健康教育服務(wù)，以提高其風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，積極配合疾病治療[4]。多元化健康教育模式是新型宣教方法，可通過多種形式的健康教育引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)健康知識(shí)，掌握自我護(hù)理技能，進(jìn)而保證治療效果。其教育形式多樣且靈活，在線下健康知識(shí)講解的同時(shí)聯(lián)合線上健康教育，能夠隨時(shí)隨地為老年患者提供護(hù)理服務(wù)，具有專業(yè)性和連續(xù)性特征[5，6]。

本次結(jié)果中A 組患者的健康知識(shí)掌握度評(píng)分高于B組；A 組患者的遵醫(yī)行為優(yōu)于B 組；A 組患者的焦慮和抑郁評(píng)分低于B 組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。原因是多元化健康教育的護(hù)理方案基于患者病情和認(rèn)知水平而定，可以提供系統(tǒng)化和細(xì)致化的宣教服務(wù)，使健康教育更具警示性與生動(dòng)性[7]。多元化健康教育的教育形式多樣，包括一對(duì)一宣教、健康手冊(cè)講解、視頻宣教和網(wǎng)絡(luò)教育，能夠持續(xù)性為患者灌輸健康知識(shí)[8]。微信群與微信公眾號(hào)等新型教育形式可拉近護(hù)患距離，突破健康教育的時(shí)間與空間限制，為患者提供相互學(xué)習(xí)和交流的平臺(tái)，可顯著提升其治療信心。

總之，多元化健康教育可以作為老年心血管疾病患者的首選宣教模式，可有效提高老年患者的配合度，改善其治療心態(tài)，利于病情好轉(zhuǎn)。