蒼附導痰湯聯合穴位埋線治療肥胖型多囊卵巢綜合征臨床觀察

楊 韋

（四川省成都市青白江區人民醫院，四川 成都 610300）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是婦科常見的內分泌性疾病之一，對患者的生殖健康造成一定的影響［1］。我院用蒼附導痰湯聯合穴位埋線法治療多囊卵巢綜合征伴糖代謝異常療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共72例，均為2018年7月至2019年7月我院收治的多囊卵巢綜合征伴糖代謝異常的患者，年齡17～33歲，平均（26.72±1.08）歲，病程1～9年，平均（4.34±0.72）年；其中繼發性閉經28例，月經稀發13例，多毛12例，不孕5例，一側或雙側卵巢增大14例。隨機分為兩組各36例，兩組年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①遵照西醫診斷標準：PCOS診斷標準。②遵照中醫診斷標準：《中藥新藥臨床研究指導原則》、《中醫婦科學》確診為腦缺血性中風；③肥胖診斷標準：體質量指數（BMI）≥25kg/m2則定為肥胖。④糖耐量異常診斷標準：若空腹血糖6.1～7.0mmol/L，口服葡萄糖2h后血糖7.8～11mmol/L則可判定為糖耐量降低；⑤胰島素抵抗判斷標準：若穩態模型胰島素抵抗指數大于等于2.21則可判定為胰島素抵抗。②患者及家屬均知曉研究并積極配合。

排除標準：①伴有其他內分泌性疾病；②治療前3個月接收過激素治療；③伴有嚴重肝臟、腎臟、心血管疾病；④有意識障礙。

2 治療方法

兩組均用蒼附導痰湯加減。蒼術10g，香附10g，當歸10g，皂角刺10g，石菖蒲10g，川芎10g，制南星10g，茯苓10g，陳皮10g，丹參15g，淫羊藿15g，山藥20g，黃芪30g。日1劑，水煎服。

研究組聯合穴位埋線治療。分為一組、二組兩個組進行選穴。一組選肝俞、膈俞、三陰交、足三里、帶脈、中極、關元。二組選腎俞、脾俞、天樞、水分、卵巢、豐隆、陰陵泉。每次治療均選單組進行取穴，且兩組交替進行。除了中極、關元、水分外，其他穴位均選取雙側取穴。穴位局部消毒，醫用羊腸線滅菌后放入穿刺針針管，對準相應穴位下針，得氣后緩慢推針芯的同時退出針管并將羊腸線留在穴位內，出針后用消毒棉球按壓片刻并用創可貼固定棉球，兩天內穴位不可碰水。

兩組均連續治療3個月。

3 觀察指標

治療前后BMI、腰圍、空腹胰島素指標的變化。

空腹前后的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的變化。

用SPSS17.0統計軟件進行單因素方差分析，計量資料以（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

痊愈：月經周期、月經量恢復正常，經檢查性激素等各項指標均恢復正常。有效：月經周期、月經量均正常，但正常期在3個月以內，經檢查性激素LH/FSH2.0～3.0，B超檢查結果顯示卵巢較治療前相比較體積明顯縮小。無效：月經周期、月經量、性激素、卵巢大小與治療前相比較均無顯著改善。

5 治療結果

兩組治療前后BMI、腰圍、空腹胰島素指標比較見表1。

表1 兩組治療前后BMI、腰圍、空腹胰島素指標比較 （±s）

表1 兩組治療前后BMI、腰圍、空腹胰島素指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 BMI（kg/m2） 腰圍（cm） 空腹胰島素（mmol/L）對照組 36治療前 27.89±2.26 91.11±2.34 20.28±1.28治療后 25.58±1.73*88.96±1.36*14.48±1.20*治療前 28.12±2.37 90.68±2.88 20.74±2.03治療后 22.56±1.77*△ 85.43±1.74*△ 10.44±1.15*△研究組 36

兩組治療前后血脂指標比較見表2。

表2 兩組治療前后血脂指標比較 （mmol/L，±s）

表2 兩組治療前后血脂指標比較 （mmol/L，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 TC TG LDL-C HDL-C對照組 36治療前4.54±0.66 1.96±0.47 2.95±0.58 1.23±0.30治療后4.38±0.72*1.71±0.42*2.88±0.38*1.34±0.33*研究組 36治療前4.57±0.72 1.92±0.57 2.90±0.60 1.27±0.49治療后4.00±0.36*△ 1.25±0.20*△ 2.65±0.29*△ 1.62±0.35*△

兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

中醫認為，PCOS是由于痰濕瘀滯，阻斷任督二脈，導致月經延遲甚至是閉經。有關研究表明，肥胖的根源是也痰濕之體，而肥胖型的多囊卵巢綜合征的主要病機就是痰濕阻滯［2］。因此，治療主要是去濕化瘀、健脾通絡。加減蒼附導痰湯有加強體內各種代謝物質活性以起到提高代謝水平的作用［3］。穴位埋線是目前常見的一種治療方式，可起到消腫化瘀、減肥消脂、調理月經的作用［4］。

研究結果顯示，研究組經健脾祛痰中藥聯合穴位埋線治療后，BMI、腰圍、空腹胰島素等指標較均顯著優于對照組，提示經聯合治療后患者的體質量有所降低。研究組治療后的TC、TG、LDL-C、HDL-C指標均顯著優于對照組，提示經聯合治療后的脂代謝有所改善。

綜上所述，蒼附導痰湯聯合穴位埋線法治療PCOS伴糖脂代謝異常可改善糖代謝、脂代謝水平。