基于新媒體平臺的PBL 教學模式在外科見習中的應用

章平，沈衛星，崔恒官

復旦大學附屬中山醫院青浦分院普外科，上海 201700

見習是醫學生向醫生轉變的重要過程，見習質量與學生醫學服務質量有密切相關，既往見習工作重視填鴨式教學，很難讓學生在見習中掌握醫學知識。 以問題為導向的學習（PBL）教學模式近年應用較多，將問題引導作為基礎，重在發揮學生的主體作用，在學生小組討論中能讓其積極性得到發揮，且對醫學知識有更深入的了解[1]。網絡技術發展迅速，外科見習中逐漸應用了新媒體技術，以微信為平臺，搭載PBL 教學模式，能做到實時教學，有問題時能在第一時間得到解決，學習時效性得到提升。同時基于新媒體平臺的PBL 教學模式打破了空間限制，在非課堂時間也能學習，碎片化時間得到應用后， 對強化外科學生對醫學知識的了解有重要作用，但對于此課題的實施仍處于探索階段[2]。因此，該課題納入2018 年10 月—2020 年10 月該院收治的100 名蚌埠醫學院本科學生，旨在探究基于新媒體平臺的PBL 教學模式的應用價值。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

授課對象為100 名蚌埠醫學院本科學生，對照組：均是 15 級學生，有 50 名，年齡 21~24 歲，平均（23.05±0.74）歲；女 24 名，男 26 名。 研究組：均是 16 級學生，有50 名，年齡 20~24 歲，平均（22.82±0.90）歲；女 23 名，男27 名。 組間一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組采用普通PBL 教學的方式，由見習老師提出問題，讓學生組成小組自主尋找答案即可，此過程禁止借助新媒體工具。

研究組采用基于新媒體平臺實施PBL 教學的方式。①準備PBL 教案：依據外科教學大綱，尋求適合教學的外科患者案例，結合案例和教學內容設計問題，患者表示同意后，整理其資料供學生學習。②建立微信群：見習開始前，由帶教老師建立微信群，讓實驗組學生加入群聊，在微信群中進行問題的布置及案例的討論。 ③微信群內學習：學習時間確定后，帶教老師經微信群將患者病例資料發放至見習學生，在群里自主討論后，尋找問題的答案及其他案例，并在微信群中分享。 在討論過程中，帶教老師需重視外科見習學生發散思維的建立，在掌握病例資料的基礎上，對診治要點進行討論設計，在帶教老師引導下完成患者的診療計劃。 ④課題討論：在帶教老師引導下，針對微信群中已討論的病例，討論出深入的診療步驟，此過程中需要求外科見習學生給出理論依據，由帶教老師對其討論結果進行評價和建議。 ⑤課后討論：經帶教老師引導后，讓外科見習學生學習外科前沿知識，并在微信群中分析討論，對外科疾病診療思維進行相應的鞏固。

1.3 觀察指標

觀察見習學生的理論、實踐成績，考核總分值為100分，其中理論知識涵蓋外科見習大綱的各要點；實踐能力則包括外科見習學生的知識解答能力、文獻查閱能力、團隊協作能力等。

由帶教老師行教學滿意度問卷的設計及優化，讓見習學生根據自主意愿填寫，所涉及的滿意維度有教學趣味性、學生自主能力提升、師生溝通、學習興趣等，填寫完成后由同一帶教老師處理數據，其中90~100 分者，對教學模式高度滿意；75~89 分者，對教學模式基本滿意；60~74 分者，對教學模式相對滿意；0~59 分者，對教學模式不滿意。 最終外科見習學生滿意度=（總人數-不滿意人數）/50×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（）表示，組間差異比較采用 t 檢驗；計數資料采用頻數或率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 外科見習學生考核成績分析對比

在外科見習學生的考核成績比較中，對照組成績低，研究組的理論、實踐成績均有優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 兩組外科見習學生考核成績對比[（），分]

表1 兩組外科見習學生考核成績對比[（），分]

組別 理論成績 實踐成績研究組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值90.83±3.19 82.64±3.03 13.163＜0.001 89.14±3.52 76.33±3.01 19.558＜0.001

2.2 外科見習學生對教學模式的滿意度分析對比

研究組外科見習學生對帶教滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組外科見習學生對教學模式的滿意度對比

3 討論

PBL 教學模式為近年外科見習中的主要教學模式，經帶教老師提出問題后，能刺激見習學生的求知欲，在小組協同合作下了解相關知識，獲得問題答案。 在PBL教學模式實施中，圍繞同一問題，讓見習學生能發散思維，聯想到外科其他知識，不僅能讓外科見習學生對知識有更好的了解，且增強學生間的協作能力。 但有學者提出，單純的PBL 教學模式仍有局限，僅能讓見習學生間或師生間進行面對面的溝通才能傳達出自身想法，在相互溝通中對問題進行解決。 然外科面對患者眾多，帶教老師工作繁忙，見習學生的時間很難得到統一，增加了面對的面溝通的難度，可能會使外科見習效果變差，對此，新媒體平臺得到應用[3]。 網絡技術發展后，微信、QQ等新媒體社交工具得到普及，其中前者的工作性更強，以微信群為依托，可打破PBL 教學模式的時間、空間限制，經由帶教老師在微信群中提出問題后，外科見習學生能根據自己的時間進行數據的收集，并和小組成員間進行討論，規定時間內在微信群中傳達出問題解決方案即可，無需面對面就能實現溝通，時效性強[4]。

基于新媒體的PBL 教學模式在該課題中得到實施，由帶教老師尋找整理外科教學案例，根據案例特點和教學內容行外科問題的設計，見習學生自主分組完成后，帶教老師在微信群中發布問題，并指出各個小組對應的問題[5]。在碎片化的時間中，讓外科見習學生針對微信群中提出的問題進行分析，自主查閱文獻資料，觀察外科患者的病情，和小組成員行深入分析討論，完成問題解答后在微信群中分享，并在帶教老師的指導下，完成患者的診療計劃。課后時間，帶教老師還可在微信群中督促外科見習學生對外科前沿知識進行學習，并將學習內容和學習心得在微信群中分享，多個小組分享學習內容，在花費較少精力的前提下即能學習到更多知識， 讓外科見習學生更容易接受[6-8]。該課題的研究組外科見習學生經新媒體平臺的PBL 教學模式后，其理論、實踐考核成績均提升，且對教學滿意度到達94.00%，表明新媒體+PBL 教學模式有獨特的帶教價值。 以新媒體為依托，PBL 教學的空間限制和時間限制會被打破，外科見習學生能隨時進行知識的學習和問題的解答，便捷性高，成為值得推廣的新型教學模式[9-11]。

綜上所述，單純的PBL 教學模式，已無法滿足外科見習需求，經新媒體平臺的應用，能讓教學過程突破時間、空間的局限性，提升外科見習學生的學習質量。