藥品采購供應管理中PDCA 循環理念的應用價值

譚旭，易峰，蔣志恒，劉欣，孫康哲

長沙市中心醫院藥學部，湖南長沙 410004

醫院藥庫區是確保醫院正常運轉關鍵部門之一，該部門承擔醫院預防、醫療、保健等領域藥品管理工作，該科室涉及內容較多，如藥學、醫療、護理等，該部門管理質量對醫院醫療水平產生直接影響[1-3]。 經相關研究表明，該部門藥品采購工作存在一系列問題，如復核差錯、藥品不合格等。如何提高藥品采購供應質量成為當前醫院重點關注問題[4]。 有效管理模式對提高藥品采購供應質量發揮重要作用，PDCA 循環是一種符合當前藥品采購供應需求的管理模式，該管理模式根據實際情況制定方案，將方案進行落實，反復檢查，持續改進，從而提高藥品采購供應管理質量，確保醫院醫療水平[5-7]。 該研究為分析PDCA 循環理念應用效果，2018 年7 月—2020年12 月選取1 000 份藥品采購供應管理資料與40 名在該院藥品部任職工作人員進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取1 000 份藥品采購供應管理資料與40 名此期間在該院藥品部任職工作人員為對象，根據不同管理模式進行分組，將2018 年7 月—2019 年7 月應用傳統管理模式的500 份藥品資料，20 名工作人員作為對照組；將 2019 年 8 月—2020 年 12 月應用 PDCA 循環理念管理模式的500 份藥品資料，20 名工作人員作為研究組。研究組工作人員最大年齡45 歲，最小年齡24 歲，平均年齡（32.85±1.76）歲；男性工作人員、女性工作人員比例13:7；學歷：大專、本科及以上比例9:11。 對照組工作人員最大年齡 44 歲，最小年齡 25 歲，平均年齡（32.49±1.81）歲；男性工作人員、女性工作人員比例14:6；學歷：大專、本科及以上比例8:12。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組：傳統管理模式。

研究組：PDCA 循環管理模式，具體實施流程如下：（1）計劃階段。①建立PDCA 循環管理小組，小組成員對藥品采購供應中存在問題進行總結歸納，根據原衛生部頒發《三級綜合醫院評審標準實施細則》相關評分標準對目標與方案進行整改，管理目標設定，藥品合格報損率在3%以下，藥品去向明確率在99%以上，藥品使用有效率97%以上，藥品差錯率2%以下；②嚴格遵循藥品準入制度，根據臨床科室藥品使用情況藥品采購計劃進行制定，實施月計劃采購制，根據當月藥庫區藥品儲存量、用藥量、市場情況對下月藥品采購計劃進行制定。③選擇主管藥師以上職稱、對市場行情熟悉、對《藥品管理法》熟悉、業務能力強工作人員進行采購。選取在藥品監督管理審核備案，具有三證一照的供應商，在采購時需簽訂質保協議、廉政協議。④在藥品出入庫時，要對藥品進行檢驗，并登記，仔細核對藥品名稱、型號、數量、規格、批號、有效期，對藥品單價、金額進行核對，并在電腦上進行備案。 ⑤在存放藥品時要對倉儲進行科學化管理，根據藥品儲存要求及特性，劃分不同儲存區，對藥品進行妥善管理，將有效期短的藥品放置前面，根據藥品使用情況對藥品庫存量進行合理設置， 使其庫存充足。在發放藥品時，要對其進行仔細核對，并進行記錄。 （2）執行階段，嚴格執行制定的整改措施，嚴格按照流程進行采購，做好入庫檢驗、登記工作，做好核查、備案。 （3）檢查階段，不定期對藥品管理每一環節進行檢查，并且做好記錄，對存在問題進行分析，找出引發問題原因。（4）處理階段，根據存在問題，提出解決措施，對方案進行整改，制定下一PDCA 循環計劃。

1.3 觀察指標

記錄兩組藥品使用有效率、去向明確率、不合格報損率、復核差錯率、供應不及時率、藥效失效率、配送不及時率、配發不及時率。

對兩組工作人員管理質量進行評估，評估內容包括：藥品采購評分、藥物儲備評分、藥學服務評分，每項分值0~100 分。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件對相關數據進行記錄分析，計量資料以（）表示，組間差異比較采用 t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用 χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組藥品使用情況對比

研究組藥品使用有效率、去向明確率高于對照組，不合格報損率、復核差錯率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 兩組藥品使用情況對比[n（%）]

2.2 兩組藥品流程規范性對比

研究組藥品供應不及時率、藥效失效率、配送不及時率、配發不及時率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表 2。

表2 兩組藥品流程規范性對比[n（%）]

2.3 兩組工作人員管理質量對比

研究組管理質量評分比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表 3。

表 3 兩組工作人員管理質量對比[（），分

表 3 兩組工作人員管理質量對比[（），分

組別 藥品采購 藥物儲備 藥學服務研究組（n=20）對照組（n=20）t 值P 值93.45±5.11 86.95±6.49 3.519 0.001 92.56±6.55 87.38±6.49 2.512 0.016 93.57±5.28 88.15±5.04 3.321 0.002

3 討論

藥品是與人類生命健康有密切聯系的特殊商品，該科室涉及內容較多，如藥學、醫療、護理等，該部門管理質量對醫院醫療水平產生直接影響，醫院對藥品采購供應管理質量提出較高要求，有效管理模式對提高藥品采購供應管理水平與質量發揮積極作用，隨著醫療市場逐漸發展，醫院需在競爭中持續發展，因此醫院需轉變傳統管理觀念，對管理理念進行革新，提高醫院競爭力[8-10]。 PDCA 循環理論方法主要包括計劃、執行、檢查、處理四方面，通過有組織、有計劃的藥品管理，規范各項藥品采購供應流程，具有更清晰、明確的管理目標和藥品管理計劃，使管理者能夠更加容易掌控藥品采購供應質量，具體化藥品采購管理方法與管理流程，階段性、重復檢查藥品采購供應落實情況，持續改進藥品管理質量，對于提升藥品管理質量水平具有重要意義。 將其應用于藥品采購供應，能夠對藥品采購供應管理存在問題持續追蹤、反復檢查、對方案與目標不斷調整改進，從而提高管理質量與水平[11-13]。

PDCA 循環模式是一種以提高管理質量為核心的管理模式，該管理模式通過計劃-執行-檢查-處理四階段，在PDCA 循環理念實施過程中需注意以下幾方面：①注重系統思維，PDCA 循環理論是一種強調管理、業務戰略、優先發展項目相結合的管理模式，該管理模式較簡明、清晰，在藥品采購供應中要對主次進行區分，要劃分重點，利用系統思維對問題進行處理[14-16]。②加強數據統計，PDCA 循環理論對數據較為注重，將準確數據作為支撐，數據可對管理模式實施情況進行反饋，在真實確切基礎上對數據進行收集，利于對每一環節效果進行判斷，及時發現問題，提出解決問題措施[17-19]。 ③注重持續改進，PDCA 循環管理模式主要目的是為了持續改進，減少差錯發生率，促使藥品管理質量達到最佳，PDCA 循環管理模式核心將藥品采購供應工作更程序化、系統化，利用量化方法，應用質量因素進行分析，找出關鍵性原因，對其進行改進，提高管理質量[20-21]。 ④加強溝通，對醫院與藥品供應商間的關系進行正確處理，促進醫院持續、穩定發展，在供應商、藥學部門、臨床醫療、患者間建立良好網狀聯系，供應商持續提供優質藥品，利于藥學部為臨床提供優質藥品服務，有效溝通是建立良好合作關系基礎，可為PDCA 循環理論實施奠定堅實基礎[22-23]。

PDCA 循環模式主要以全面質量管理為核心，該管理模式計劃可以對方案進行確定，執行對運作進行實施，檢查對問題進行總結分析，處理對管理進行持續改進，從而將質量實現最優化[24]。 該研究通過實施PDCA 循環管理模式對藥品采購進行持續追蹤，反復檢查，不斷改進管理措施，從而提升管理質量。該管理模式環環相扣，相互制約，對存在問題進行針對性解決，對其進行持續改進，從而達到管理目標。 在藥品采購供應管理中應用該管理模式，可對具體問題進行具體分析，提出相應解決措施，規范相關工作人員行為，使其更具有科學性，在采購藥品過程中工作人員對每一環節進行監控，對出現問題不斷改進，優化管理措施，對管理中缺陷進行彌補，可提升管理質量[25]。

經該研究結果顯示，研究組藥品使用有效率99.40%、去向明確率99.20%高于對照組藥品使用有效率94.80%、去向明確率94.40%；不合格報損率0.80%、復核差錯率1.00%、藥品供應不及時率1.60%、藥效失效率0.40%、配送不及時率2.00%、配發不及時率1.80%低于對照組不合格報損率2.40%、復核差錯率3.00%、藥品供應不及時率4.00%、藥效失效率3.00%、配送不及時率5.20%、配發不及時率5.40%；藥品采購評分（93.45±5.11）分、藥物儲備評分（92.56±6.55）分、藥學服務評分（93.57±5.28）分高于對照組藥品采購評分（86.95±6.49）分、藥物儲備評分（87.38±6.49）分、藥學服務評分（88.15±5.04）分（P<0.05）。據此說明，PDCA 循環理論對提高藥品采購供應質量，改善藥品使用情況發揮積極作用。 開展PDCA循環理念，能夠有效加強工作人員對各項藥品采購供應的規范認知，掌握各項藥品采購供應工作流程，不僅能夠加強工作人員規范化工作意識，還能夠幫助工作人員規范、科學地開展各項操作，同時開展PDCA 循環理念還能夠及時發現各項藥品采購供應流程中存在的不足和問題，以便及時解決各類問題，持續改進優化管理措施，有效提高藥品管理質量。

綜上所述，PDCA 循環理念在藥品采購供應管理中具有較高應用價值。