一對一相對固定帶教模式在手術室護理帶教中的實踐意義

張小草

湖北科技學院附屬浠水醫院手術室，湖北浠水 438200

臨床實習是醫學教育的重要組成部分，是護生理論知識與臨床實踐相結合的過程，是護生向護士轉變的重要階段。臨床實習質量的好壞直接影響到未來的護理質量。臨床實習效果的好壞將直接影響實習生的理論聯系實際能力、就業能力等，由此可見，應該高度重視實踐教學的重要性。實際上，臨床護理教學模式也是學校課堂學習的持續教學方式， 理論實踐是護生就業的重要基礎。面對國內教學的嚴峻挑戰， 如何提高護生臨床護理教學質量一直是我國護理教育工作者關注的焦點。面對傳統的教學模式，雖然是以教學大綱內容為依據，但實際上管理體制存在根本性問題，教育工作者在教學中沒有組織起來。究其原因，歸因于依靠教師授課的個人經驗和能力有限。因此，尋求更加合理、科學、高效的教學模式是一條必由之路。因此，為提高手術室護理質量，一些醫院將手術室作為護理實習生的實習場所，并采取“一對一”的帶教模式，開展相應的臨床帶教。這樣既提高了他們對專業基礎知識的掌握，又提高了實際護理能力[1]。該研究選取該院2019 年1 月—2020 年1 月 80 名手術室實習護士為研究對象，探析了一對一相對固定帶教模式在手術室護理實習帶教中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院80 名手術室實習護士，數字表隨機法分兩組。每組 40 名。 其中觀察組年齡 21~22 歲，平均（21.17±0.17）歲，全部是女性。 對照組年齡 21~23 歲，平均（21.13±0.13）歲，全部是女性。 兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予一對多常規帶教方法，以一名教師給予所有學生授課的方式，常規以多媒體進行理論知識的講解，教師授課，學生以聽課為主。在課程結束前一周進行查房帶教。

觀察組實施一對一相對固定帶教模式。①班主任入科后第一天進行一對一授課，主要介紹手術室的布局和分區、工作模式、實習大綱和內容、實習的功能和目標、手術室醫療廢物的分類和處置。向學生講授手術室常規器械名稱，手術刷手、穿無菌手術服、戴無菌手套不接觸、鋪設無菌器械桌等一系列教學內容，由總指導員一邊講解演示手術室無菌技術操作，一邊講授。 實習護士在實習過程中，始終按照考核標準對學員進行授課和觀察，找出學員的錯誤并加以糾正，從而達到帶教的目的。②從第二天開始，講解手術室護理基本專業知識、手術姿勢要求和巡視配合要點，引導護生參與一些簡單的輔助護理工作。 在護生掌握了參觀中的配合要點后，老師將帶領護生完成一些簡單操作的洗手配合，并講解此類操作的解剖學知識、配合要點以及正確裝卸刀片、穿線針、通過器械的方法。 ③教師可根據手術患者三方安全驗證、運送過程、手術隔離技術等教學任務，每周組織護生學習討論課程，帶領護生開展手術護理查房。④樹立師生互信意識，緩解學生學業壓力，教師要積極與學生溝通，無論實習生內心的想法、知識的掌握程度，還是在實踐中遇到的困惑，都要解疑釋惑，讓他們明白實踐的意義。

1.3 觀察指標

比較兩組教學滿意度（0~100 分，越高越好）、手術室護理理論考核成績、手術室護理技能考核成績（0~100分，越高越好）。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，組間差異比較采用 t 檢驗。 P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組教學滿意度分析

觀察組的教學滿意度比對照組高，差異有統計學意義（t=19.307，P＜0.05）。 觀察組的教學滿意度是（94.67±3.12）分，而對照組的教學滿意度是（83.34±2.01）分。

2.2 兩組手術室護理理論考核成績、手術室護理技能考核成績分析

觀察組手術室護理理論考核成績、手術室護理技能考核成績（97.56±2.25）分、（95.27±3.28）分顯著高于對照組（87.51±2.67）分、（86.56±2.51）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組手術室護理理論及手術室護理技能考核成績比較[（），分]

表1 兩組手術室護理理論及手術室護理技能考核成績比較[（），分]

組別 手術室護理理論 手術室護理技能對照組（n=40）觀察組（n=40）t 值P 值87.51±2.67 97.56±2.25 18.204<0.001 86.56±2.51 95.27±3.28 13.338<0.001

3 討論

臨床實習可以讓醫學生更好地掌握理論知識，培養臨床思維，熟練掌握臨床操作技能，為就業打下堅實基礎。其中，手術室護理實習生臨床帶教可結合學生特點，合理制定教學計劃，根據學生學習情況調整教學方法和內容，評估教學質量。 臨床護理工作是手術室實習教學的重中之重，在手術室這個特殊而重要的科室，教會教師如何最大限度地提高學生的實際操作能力，成為全面培養護理專業人才的重點和難點[2-3]。與統一安排和教學模式相比，“一對一”教學可以使護生有更多的參與機會，在實踐中獲得更多的知識，教學要求也高于統一安排和替代教學模式。 通過不斷深化“一對一”教學模式，嚴格實施因人而異的分層教學，針對護生的個人特點進行教學，可以及時、準確地糾正護生的不足，同時增加護生對臨床實踐的濃厚興趣，提高了護生對教學工作的滿意度，促使護生實習考核成績穩步上升。臨床一對一針對性教學，通過評價，讓教師了解護生的心理特點、理論水平、實踐能力、學習態度和實踐要求，因人而教[2]，激發護生的學習興趣和求知欲。 在教學中強調人性化教學，建立和諧的師生、護患關系，培養護生對護理專業的職業道德和情感，激發護生的積極思維和自學能力，使他們獨立思考、解決實際問題的能力得到提高。在臨床教學中，從素質、技能、法律知識等方面對學生進行全面指導和學習，培養出臨床仍需的優秀護理人才[4]。

在一對一教學當中需要注意：①注重教師隊伍的選拔。在選拔一對一教師的過程中，除了要保證教師有高度的責任感，還要對教師的理論知識和專業能力進行評價[6-7]。②制定合理的教學計劃。 在一對一教學模式的應用過程中， 實習醫院和教師應根據教學時間安排，制定合理的教學計劃，以保證教學效果，合理利用護理臨床教學時間[8-9]。③注重教學評價。 一對一教學模式拉近了師生之間的距離，使教學評價更直觀、更系統、更全面[10-11]。將一對一教學模式融入手術室護理教學模式，提高手術室護理教學質量，實現專業護理人員的高效培訓[12-14]。

該研究的成果顯示觀察組的教學滿意度比對照組高（t=19.307，P＜0.05）。 觀察組的教學滿意度是（94.67±3.12）分，而對照組的教學滿意度是（83.34±2.01）分。 觀察組手術室護理理論考核成績、手術室護理技能考核成績（97.56±2.25）分、（95.27±3.28）分顯著高于對照組（87.51±2.67）分、（86.56±2.51）分（P＜0.05）。采用帶教老師負責制和一對一管理帶教方式，將帶教老師固定在前兩周，因為一對一老師可以快速了解和熟悉護生，準確分析護生心理和學習能力。同時，也讓護生有了歸屬感，減輕了焦慮和壓力，更快地熟悉了手術室的環境和工作模式，提高了護理協作能力和情感溝通能力。 此時，護生已經掌握了手術室的基本理論知識和各種無菌操作技巧。一對一教學可方便教師更好了解護生學習情況和心理需求，解答護生實習中存在的問題和困惑。護生還及時反饋教師教學工作中的不足之處，可合理安排實習課程，滿足護生實習需求，完成實習任務[15-17]。

綜上所述，手術室實習護士實施一對一相對固定帶教模式效果確切，可提高手術室實習護士的護理實踐能力和專科知識水平，提高其對教學方法的認可。