人性化帶教模式在婦產(chǎn)科護(hù)理帶教中的效果

甘瑩

武漢市第七醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北武漢 430071

臨床觀察顯示，從學(xué)校到臨床工作的每一位年輕護(hù)士都會(huì)經(jīng)歷很多不適應(yīng)的情況。為了讓他們盡快適應(yīng)環(huán)境和工作，減少和避免護(hù)理缺陷，根據(jù)新護(hù)士的培訓(xùn)需求，醫(yī)院護(hù)理部要求各科室對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。護(hù)理教學(xué)也是課堂教學(xué)的補(bǔ)充和延伸，有助于提高護(hù)生的綜合能力和服務(wù)水平，幫助護(hù)生順利上崗。人性化臨床護(hù)理教學(xué)是根據(jù)護(hù)生的實(shí)習(xí)意愿，培養(yǎng)計(jì)劃量身定做，實(shí)施教學(xué)計(jì)劃的一種教學(xué)模式。人性化教學(xué)可使教學(xué)環(huán)境極為和諧，既能激發(fā)護(hù)生的積極性，又能在重視或尊重護(hù)生的環(huán)境中充分發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性，從而有效提高學(xué)習(xí)效率。 護(hù)生臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)全過(guò)程的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)校教育的延伸，是專業(yè)理論與實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵，是培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作能力和綜合實(shí)踐能力的第一步。然而，現(xiàn)代護(hù)生年齡小，多為獨(dú)生子女，獨(dú)立生活能力差，加之臨床護(hù)理工作量大，實(shí)習(xí)期間更多的基礎(chǔ)護(hù)理操作，如頻繁換液、鋪床等，導(dǎo)致護(hù)生經(jīng)常感到身心疲憊，產(chǎn)生厭煩情緒[1-2]。 傳統(tǒng)的教學(xué)模式已明顯不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)的需要。在教學(xué)過(guò)程中，醫(yī)院滲透以人為本的理念，實(shí)行人性化教學(xué)模式，取得了較好的教學(xué)效果。該研究探析了人性化帶教模式在婦產(chǎn)科護(hù)理帶教中的效果，現(xiàn)分析2019 年1 月—2020 年1 月在該院實(shí)習(xí)的60 名婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)生的資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院60 名婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)生，隨機(jī)數(shù)表法分兩組。每組30 名。 所有婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)生均是女性。 其中人性化帶教組年齡21~22 歲，平均（21.27±0.27）歲。 常規(guī)教學(xué)組年齡 21~23 歲，平均（21.44±0.25）歲。 兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)教學(xué)組給予常規(guī)法帶教。人性化帶教組實(shí)施人性化帶教模式：①重視護(hù)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，調(diào)動(dòng)護(hù)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。婦產(chǎn)科護(hù)理是一門專業(yè)性和實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。 實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)護(hù)士走向臨床工作的第一步，教學(xué)是培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)前，隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康和服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高。教師教育學(xué)生注重自身形象，使用文明語(yǔ)言，微笑服務(wù)。注重外表，注重思想，熱愛(ài)護(hù)理工作，珍惜患者生命，讓他們知道護(hù)理工作的好壞直接關(guān)系到治療效果，引導(dǎo)護(hù)生像對(duì)待親人一樣對(duì)待患者，得到他們的信任和尊重。只要患者康復(fù)，護(hù)生就會(huì)有成就感，認(rèn)識(shí)到自己的重要性，從而調(diào)動(dòng)護(hù)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。②培養(yǎng)護(hù)生良好的服務(wù)意識(shí)和責(zé)任感。由于服務(wù)對(duì)象和疾病的特殊性，加之患者及其家屬法律觀念的增強(qiáng)，需要在教學(xué)過(guò)程中幫助護(hù)生樹立良好的服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。目前，有很多護(hù)生都是獨(dú)生子女，他們被寵壞了，以自我為中心，不愿主動(dòng)關(guān)心他人，缺乏吃苦耐勞的精神。因此，教師應(yīng)該以身作則，培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，使他們成為具有高度同情心和責(zé)任感的護(hù)理人員。教育他們學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科，不僅對(duì)患者有好處，對(duì)自己和家人也有好處，即使他們以后不從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作，也會(huì)終身受益。 護(hù)生從學(xué)校走向社會(huì)是一個(gè)從理論到實(shí)踐的過(guò)程。工作之初，樹立良好形象和服務(wù)意識(shí)尤為重要。在日常工作中，要以飽滿的熱情讓護(hù)生感受到教師具有高尚的護(hù)理職業(yè)道德，扎實(shí)的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)。 帶領(lǐng)他們做好基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)送患者檢查，定期巡視病房，讓他們親眼目睹、了解患者的痛苦，幫助患者緩解不適，處處掛念患者。 在患者面前樹立良好的職業(yè)道德形象。 通過(guò)這些工作，逐步培養(yǎng)護(hù)生良好的服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。③言傳身教，培養(yǎng)護(hù)生的操作技能和解決問(wèn)題能力。 護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)，學(xué)校有實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)大綱。 教師要熟悉《教學(xué)大綱》的要求，根據(jù)婦產(chǎn)科的特點(diǎn)認(rèn)真?zhèn)湔n，在臨床教學(xué)中強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)際。注重培養(yǎng)護(hù)生的應(yīng)用能力和解決問(wèn)題的能力。教師應(yīng)根據(jù)護(hù)生的情況對(duì)其進(jìn)行知識(shí)和技能的傳授，不斷提高護(hù)生的護(hù)理水平。 通過(guò)觀察和問(wèn)題講解，將護(hù)生的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床，如演示陰道洗滌、外陰擦洗、外陰濕熱敷貼等專業(yè)護(hù)理操作，講解操作要求、目標(biāo)和注意事項(xiàng)。督促護(hù)生翻閱專業(yè)書籍，訓(xùn)練手腦操作流程，培養(yǎng)會(huì)陰擦洗操作練習(xí)等操作技能，讓學(xué)生結(jié)合書本使用模型，老師提出相關(guān)問(wèn)題后，學(xué)生仔細(xì)思考，不能及時(shí)回答問(wèn)題可獨(dú)立講解后查閱書籍，加深對(duì)知識(shí)的理解，操作不規(guī)范需要及時(shí)糾正。 只有經(jīng)過(guò)反復(fù)的操作演練，才能進(jìn)行實(shí)際操作。在實(shí)際操作中，教師要鼓勵(lì)學(xué)生提問(wèn)，談?wù)劯惺芎腕w會(huì)，總結(jié)有效的操作方法，讓學(xué)生的操作技能更加?jì)故臁Ｔ谧o(hù)理教學(xué)中，通過(guò)教學(xué)和實(shí)習(xí)，以及安全護(hù)理意識(shí)的培養(yǎng)來(lái)指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士的實(shí)習(xí)，使他們掌握婦產(chǎn)科工作要點(diǎn)和工作要求。④提高護(hù)生專業(yè)素質(zhì)和法律意識(shí)，避免法律糾紛。 由于婦產(chǎn)科服務(wù)的對(duì)象是女性，具有人群特殊性的特點(diǎn)，往往涉及患者的婚姻、家庭、生育等隱私問(wèn)題，如果不加以重視就會(huì)引發(fā)醫(yī)患矛盾和法律糾紛，是一個(gè)高危科室。 近年來(lái)，醫(yī)患糾紛呈上升趨勢(shì)。 教師要善于在實(shí)習(xí)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)護(hù)生潛在的法律問(wèn)題，并及時(shí)與護(hù)生分析原因、探討解決辦法，使護(hù)生在學(xué)習(xí)知識(shí)和技能時(shí)注意用法律法規(guī)規(guī)范自己的行為，避免法律糾紛的發(fā)生。要避免醫(yī)患糾紛和法律糾紛，必須不斷提高護(hù)生的專業(yè)素質(zhì)。 要提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，重點(diǎn)抓好“三基”（即基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能）和“三嚴(yán)”（即嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格管理、嚴(yán)格考核）的培訓(xùn)。 護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中要依法規(guī)范行為，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)的操作原則。 在整個(gè)婦產(chǎn)科教學(xué)過(guò)程中，教師必須以身作則，嚴(yán)格要求自己，堅(jiān)持放手。在為學(xué)生提供實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)的同時(shí)，不能放松監(jiān)督指導(dǎo)，既要對(duì)學(xué)生在實(shí)踐中的行為負(fù)責(zé)，也要對(duì)患者身心健康負(fù)責(zé)。 針對(duì)學(xué)生在手術(shù)中的不足，在患者面前恰當(dāng)?shù)靥岢雠u(píng)和分析，避免出現(xiàn)不良后果，讓護(hù)生了解實(shí)習(xí)生的身份。 如果脫離專業(yè)護(hù)士或教師的監(jiān)督和指導(dǎo)，擅自行事會(huì)損害患者利益，引發(fā)法律糾紛。⑤認(rèn)真撰寫護(hù)理文件。護(hù)理文書是護(hù)生根據(jù)病情和醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理過(guò)程的客觀記錄，具有重要的法律作用。因此，教學(xué)老師應(yīng)嚴(yán)格要求護(hù)生按照《病歷書寫基本規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定，規(guī)范各類護(hù)理文件和記錄。書面上，按照科學(xué)、真實(shí)、及時(shí)、完整、與醫(yī)療文書同步的原則，禁止遺漏、錯(cuò)誤、涂改、篡改。家屬和患者拒絕開展某些特殊治療護(hù)理時(shí)，要耐心講解各項(xiàng)工作，讓他們了解配合治療的重要性，核實(shí)后在家屬意見(jiàn)上簽字，確保病歷的完整性和有效性。要求護(hù)生隨時(shí)記錄：出現(xiàn)問(wèn)題隨時(shí)記錄，隨時(shí)記錄病情變化，專項(xiàng)治療、檢查、用藥，術(shù)后隨時(shí)記錄。 ⑥幫助護(hù)生從學(xué)生角色轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士角色。 對(duì)護(hù)生進(jìn)行規(guī)范化崗前培訓(xùn)，包括護(hù)士形象、護(hù)士行為規(guī)范、護(hù)士基本素質(zhì)、護(hù)士規(guī)章制度、護(hù)理工作制度、醫(yī)院感染知識(shí)等，開展愛(ài)崗敬業(yè)教育。 組織觀看護(hù)理技術(shù)操作錄像，并由講師進(jìn)行操作演示。護(hù)生進(jìn)入科室后，受到老師的熱情接待，并及時(shí)介紹了各班的環(huán)境、制度、物品擺放、分工和職責(zé)。使護(hù)生更好地理解護(hù)理的內(nèi)涵和護(hù)士的角色，緩解緊張和焦慮，及時(shí)融入臨床實(shí)習(xí)環(huán)境，適應(yīng)護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變。⑦轉(zhuǎn)變觀念，從以帶為主向教學(xué)結(jié)合轉(zhuǎn)變。在教學(xué)過(guò)程中，遵循講解與操作相結(jié)合、言語(yǔ)與教學(xué)相結(jié)合、教學(xué)與考試相結(jié)合的原則，規(guī)范部門教學(xué)程序和內(nèi)容，靈活多樣的教學(xué)方法。 在臨床教學(xué)中，多講解、多教學(xué)、多提問(wèn)、多鼓勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，確保實(shí)習(xí)質(zhì)量。⑧開展賞識(shí)教育，挖掘護(hù)生的內(nèi)在積極性。 作為一名教學(xué)教師，我們應(yīng)該充分肯定學(xué)生的良好基礎(chǔ)和實(shí)習(xí)熱情。在護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，對(duì)護(hù)生的一絲一毫進(jìn)步都要仔細(xì)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)賞識(shí)。用一個(gè)鼓勵(lì)的微笑或一句贊美的話鼓勵(lì)護(hù)生，激發(fā)他們的進(jìn)取精神和內(nèi)心的熱情，讓他們感受到被欣賞、被信任、樹立信心。這在臨床教學(xué)中非常重要。同時(shí)，對(duì)護(hù)生工作中存在的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，不能采取無(wú)聊、激烈的行為，要冷靜、誠(chéng)懇地批評(píng)糾正[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理學(xué)生滿意度（0~100 分，越高越好）、婦產(chǎn)科護(hù)理理論成績(jī)、婦產(chǎn)科護(hù)理操作技能、婦產(chǎn)科護(hù)理護(hù)患溝通質(zhì)量水平、婦產(chǎn)科病歷書寫質(zhì)量（0~100 分，越高越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，組間差異比較進(jìn)行 t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理學(xué)生滿意度

人性化帶教組的護(hù)理學(xué)生滿意度比常規(guī)教學(xué)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 人性化帶教組的護(hù)理學(xué)生滿意度是（94.44±3.91）分，而常規(guī)教學(xué)組的護(hù)理學(xué)生滿意度是（83.45±2.20）分。

2.2 兩組護(hù)理學(xué)生婦產(chǎn)科護(hù)理理論成績(jī)、婦產(chǎn)科護(hù)理操作技能、婦產(chǎn)科護(hù)理護(hù)患溝通質(zhì)量水平、婦產(chǎn)科病歷書寫質(zhì)量比較

人性化帶教組婦產(chǎn)科護(hù)理理論成績(jī)、婦產(chǎn)科護(hù)理操作技能、婦產(chǎn)科護(hù)理護(hù)患溝通質(zhì)量水平、婦產(chǎn)科病歷書寫質(zhì)量顯著高于常規(guī)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理學(xué)生婦產(chǎn)科護(hù)理理論成績(jī)、婦產(chǎn)科護(hù)理操作技能、婦產(chǎn)科護(hù)理護(hù)患溝通質(zhì)量水平、婦產(chǎn)科病歷書寫質(zhì)量比較[（），分]

表1 兩組護(hù)理學(xué)生婦產(chǎn)科護(hù)理理論成績(jī)、婦產(chǎn)科護(hù)理操作技能、婦產(chǎn)科護(hù)理護(hù)患溝通質(zhì)量水平、婦產(chǎn)科病歷書寫質(zhì)量比較[（），分]

組別 婦產(chǎn)科護(hù)理理論成績(jī) 婦產(chǎn)科護(hù)理操作技能 婦產(chǎn)科護(hù)理護(hù)患溝通質(zhì)量水平 婦產(chǎn)科病歷書寫質(zhì)量常規(guī)教學(xué)組（n=30）人性化帶教組（n=30）t 值P 值87.21±2.21 97.26±2.01 8.557<0.001 86.78±2.52 95.76±3.01 8.054<0.001 87.34±2.56 95.21±3.51 7.601<0.001 87.21±2.12 95.34±3.21 7.978<0.001

3 討論

婦產(chǎn)科是一個(gè)非常特殊的臨床科室，一方面負(fù)責(zé)孕婦在孕產(chǎn)過(guò)程中的治療和護(hù)理，另一方面也負(fù)責(zé)女性生殖器官疾病的治療和護(hù)理。 因此，婦產(chǎn)科工作人員的工作非常重要。 在保證工作質(zhì)量的前提下提高服務(wù)水平，滿足患者對(duì)護(hù)理工作的需求，是臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)。每年都有大批實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)。 積累經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)知識(shí)是修行過(guò)程中的關(guān)鍵[4]。

護(hù)士培訓(xùn)是護(hù)理人力資源管理的重要組成部分。在專業(yè)早期給予有計(jì)劃、有針對(duì)性的培訓(xùn)指導(dǎo)，有助于他們盡快適應(yīng)臨床環(huán)境，加快從學(xué)生到專業(yè)人員的角色轉(zhuǎn)變，有利于他們的專業(yè)成長(zhǎng)和發(fā)展。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)知識(shí)、積累經(jīng)驗(yàn)最重要、最直接的過(guò)程。一方面加強(qiáng)了護(hù)生理論知識(shí)的訓(xùn)練和指導(dǎo)，另一方面豐富了護(hù)生的實(shí)際操作能力，確保護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn)化和準(zhǔn)確性[5-6]。 婦產(chǎn)科是一個(gè)非常重要的臨床科室，關(guān)系到母嬰健康，因此對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求。如何提高護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握程度，從而提高教學(xué)質(zhì)量和滿意度，是護(hù)理教學(xué)的關(guān)鍵。 在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教師統(tǒng)一教學(xué)目標(biāo)和計(jì)劃，讓學(xué)生先學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，然后講解分析，最后帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理查房，親身演示護(hù)理操作。 引導(dǎo)學(xué)生操作注意事項(xiàng)并投入護(hù)理工作，將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，強(qiáng)化護(hù)生熟悉學(xué)習(xí)內(nèi)容。然而，由于不同學(xué)生接受能力的不同，護(hù)生在學(xué)習(xí)進(jìn)度和教學(xué)滿意度上存在差異。 人性化教學(xué)模式首先評(píng)估護(hù)生的接受能力，根據(jù)不同護(hù)生的個(gè)性和能力制定教學(xué)計(jì)劃，充分發(fā)揮護(hù)生的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的鍛煉和指導(dǎo)不足，耐心教育和引導(dǎo)可以縮短師生之間的距離，護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度較高，強(qiáng)調(diào)婦產(chǎn)科護(hù)理的重要性，增強(qiáng)護(hù)生使命感和責(zé)任感，確保護(hù)理質(zhì)量和水平，使護(hù)生更熟練地掌握教學(xué)內(nèi)容，考試成績(jī)更好。 所謂人性化，是一種以人為中心，珍視和關(guān)注人的價(jià)值和自由以及發(fā)展、思維和表達(dá)的思維方式。在教學(xué)過(guò)程中，人性化模式主要體現(xiàn)在對(duì)護(hù)生的尊重和關(guān)愛(ài)上。 尊重護(hù)生的思維方式，尊重護(hù)生的勞動(dòng)價(jià)值，肯定護(hù)生在實(shí)踐過(guò)程中取得的成績(jī)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生積極性，讓護(hù)生有實(shí)實(shí)在在的參與感和獲得感，充分發(fā)揮自身價(jià)值，提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，為他們將來(lái)就業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[7-8]。

人性化教學(xué)因人而異，因材施教。在臨床實(shí)踐中，傳統(tǒng)的教學(xué)模式以講授教師為主，向?qū)W生講解和演示臨床知識(shí)，往往是教師教什么，學(xué)生學(xué)什么，很少考慮護(hù)生的個(gè)體差異，不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。 人性化教學(xué)模式是一種以人為本，珍視和關(guān)注人的價(jià)值、自由與發(fā)展、思維與表現(xiàn)的思維方式。 臨床護(hù)理教師在帶教學(xué)生的過(guò)程中，首先充分了解學(xué)生的具體情況，在尊重學(xué)生特點(diǎn)和思想的基礎(chǔ)上，制定有針對(duì)性的教學(xué)方案，充分肯定學(xué)生的進(jìn)步，讓他們?cè)诰裆虾颓楦猩隙嫉玫綕M足。 在護(hù)理實(shí)習(xí)的教學(xué)過(guò)程中，有效的溝通貫穿于整個(gè)過(guò)程，是建立良好師生關(guān)系、提高實(shí)習(xí)生專業(yè)技能的基礎(chǔ)，可增強(qiáng)學(xué)生開展護(hù)理操作的責(zé)任感、成就感和職業(yè)自豪感，從而極大地調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)臨床教學(xué)效果的最優(yōu)化[9-10]。

該研究的成果顯示護(hù)理學(xué)生滿意度高于常規(guī)教學(xué)組，婦產(chǎn)科護(hù)理理論成績(jī)、婦產(chǎn)科護(hù)理操作技能、婦產(chǎn)科護(hù)理護(hù)患溝通質(zhì)量水平、婦產(chǎn)科病歷書寫質(zhì)量高于常規(guī)教學(xué)組（P＜0.05）。

綜上所述，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)生實(shí)施人性化帶教模式效果確切，可提高婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)生的臨床實(shí)踐能力和專科知識(shí)水平，提高其對(duì)教學(xué)方法的滿意度，是有效的護(hù)理教學(xué)模式，值得推廣。