功能發(fā)揮和社交活動(dòng)與老年人健康的關(guān)聯(lián)性研究
——基于CHARLS2018數(shù)據(jù)的分析

周冬杰 首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)

一、健康老齡化與“功能發(fā)揮”

健康老齡化概念提出之初，以延長(zhǎng)老年人壽命和提高老年人生活滿意度為目標(biāo)。之后，此概念進(jìn)一步發(fā)展為以延長(zhǎng)老年人健康壽命，縮短帶病生存時(shí)間，提高生命質(zhì)量為目標(biāo)。隨著社會(huì)的進(jìn)步，“健康老齡化”的概念再次進(jìn)行更新：維護(hù)老年人健康生活所需的功能發(fā)揮過程，此時(shí)健康老齡化是以改善老年人功能發(fā)揮為目標(biāo)的。

所謂“功能發(fā)揮”，是指?jìng)€(gè)體能夠按照自身觀念和偏好來生活和行動(dòng)的健康相關(guān)因素。例如老年人的思維邏輯是否清晰，能否獨(dú)立對(duì)日常事件做決策；老年人的居住環(huán)境如何，居住環(huán)境是否有便于出行的道路和便于老年人行動(dòng)的配套設(shè)施；老年人的健康狀況如何，包括身體健康和精神健康等因素。這些因素之間產(chǎn)生影響，共同構(gòu)成健康老齡化的基礎(chǔ)。本文關(guān)于健康老齡化所使用的定義即關(guān)于功能發(fā)揮的健康老齡化定義。

二、數(shù)據(jù)來源與數(shù)據(jù)預(yù)處理

(一)數(shù)據(jù)來源

本文使用的數(shù)據(jù)來自中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查2018年度的數(shù)據(jù)。本研究根據(jù)研究目的，篩選出符合研究條件的60歲以上居家老年人共10 706人，樣本分布于28個(gè)省區(qū)、150個(gè)縣級(jí)單位、449個(gè)村級(jí)或社區(qū)單位、7 040戶。2018年該項(xiàng)目使用的問卷在往年問卷的基礎(chǔ)上進(jìn)行了結(jié)構(gòu)方面的調(diào)整，同時(shí)還根據(jù)社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀增加了部分新問題。如在2018年的問卷中，生活方式和健康行為部分增加了“您是否會(huì)使用手機(jī)支付，如支付寶、微信錢包等？”；“您發(fā)不發(fā)微信朋友圈？”等與日常生活密切相關(guān)的問題。這套數(shù)據(jù)具有較高的全國(guó)代表性，為廣大公眾和研究者從多方面分析我國(guó)中老年人口的發(fā)展變化提供了有力的數(shù)據(jù)支持。

(二)數(shù)據(jù)預(yù)處理

根據(jù)本文的研究需要，筆者選取2018年調(diào)查問卷中個(gè)人及家庭基本信息、健康狀況、認(rèn)知和抑郁、醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老金等部分的問卷數(shù)據(jù)作為研究數(shù)據(jù)。首先將本文所需各部分的數(shù)據(jù)根據(jù)樣本ID進(jìn)行匹配與合并，得到變量完整的數(shù)據(jù)集。接下來進(jìn)行數(shù)據(jù)篩選。本文調(diào)查對(duì)象為中國(guó)60歲及以上老年人，故只選取年齡為60歲及以上的樣本；為提高本文研究結(jié)果的代表性，本文只采集了居住地址類型為家庭住宅的樣本，以避免其他居住地址類型的樣本對(duì)整體健康狀況造成偏差；同時(shí)將存在缺失或明顯填寫錯(cuò)誤的樣本剔除，得到最終的有效樣本10 706份。

本文利用受訪者對(duì)調(diào)查問卷中身體功能障礙以及輔助者這部分的11個(gè)問題的答案構(gòu)成評(píng)估受訪者身體健康的指標(biāo)。這11個(gè)問題都是日常生活中需要頻繁完成的動(dòng)作，內(nèi)容分別關(guān)于：穿衣、洗澡、吃飯、上下床、如廁、控制大小便、做家務(wù)、做飯、購(gòu)物、撥打電話和吃藥。以上11個(gè)問題均設(shè)有4個(gè)答案選項(xiàng)：1.沒有困難，2.有困難但可以完成，3.有困難需要幫助，4.無法完成。受訪者在上述11項(xiàng)問題中，只要有一項(xiàng)問題回答了3或4，本文便認(rèn)定其不健康，若其對(duì)11項(xiàng)問題的答案均為1或2，則認(rèn)定其身體健康。

三、功能發(fā)揮對(duì)老年人健康的獨(dú)立性檢驗(yàn)

本文使用的數(shù)據(jù)來源為2018年CHARLS項(xiàng)目全國(guó)基線調(diào)查的數(shù)據(jù)庫(kù)，筆者將對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)中是否會(huì)線上支付和住房是否有電梯這兩個(gè)變量與老年人健康之間的相互關(guān)系進(jìn)行探究。由于這兩個(gè)變量下的數(shù)據(jù)中含有大量缺失值，若直接進(jìn)行回歸分析則需要將含有缺失值的樣本剔除，導(dǎo)致失去大量原始數(shù)據(jù)，使得回歸結(jié)果并不具有代表性。所以本文選擇通過獨(dú)立性檢驗(yàn)來分別判斷這兩個(gè)自變量和老年人健康是否存在聯(lián)系。

(一)線上支付與老年人健康的獨(dú)立性檢驗(yàn)

對(duì)上述列聯(lián)表3.1做獨(dú)立性檢驗(yàn)，原假設(shè)H0和備擇假設(shè)H1如下：

表3 .1線上支付與老年人健康情況的統(tǒng)計(jì)

表3 .2住房電梯安裝情況與老年人健康情況的統(tǒng)計(jì)

H0：是否會(huì)使用線上支付與老年人健康之間相互獨(dú)立(不存在依賴關(guān)系)

H1：是否會(huì)使用線上支付與老年人健康之間不獨(dú)立(存在依賴關(guān)系)

本次獨(dú)立性檢驗(yàn)選取α為0.05，計(jì)算得出P<0.025，認(rèn)為與原假設(shè)相矛盾的事件發(fā)生，所以我們有理由拒絕原假設(shè)，認(rèn)為老年人健康與是否會(huì)使用線上支付有關(guān)。

(二)住房電梯與老年人健康的獨(dú)立性檢驗(yàn)

對(duì)上述列聯(lián)表3.2做獨(dú)立性檢驗(yàn)，原假設(shè)H0和備擇假設(shè)H1如下：

H0：住房電梯與老年人健康之間相互獨(dú)立(不存在依賴關(guān)系)

H1：住房電梯與老年人健康之間不獨(dú)立(存在依賴關(guān)系)

本次獨(dú)立性檢驗(yàn)選取α為0.05，計(jì)算得出P>0.5，認(rèn)為與原假設(shè)相矛盾的事件沒有發(fā)生，即目前沒有充分的證據(jù)證明住房電梯安裝情況與老年人健康之間不獨(dú)立。

本文選取了兩個(gè)功能發(fā)揮相關(guān)因素來研究其對(duì)健康的影響，發(fā)現(xiàn)其中“是否會(huì)使用線上支付”對(duì)老年人健康有顯著正向影響，會(huì)使用線上支付的老年人日?；顒?dòng)能力受損率更低。在數(shù)字化越來越普遍的當(dāng)今社會(huì)，生活的任何方面都和數(shù)字化存在聯(lián)系。老年人的生活也深受數(shù)字化帶來的影響：去超市購(gòu)物結(jié)算可以使用手機(jī)支付，無需攜帶現(xiàn)金；在網(wǎng)上購(gòu)買重量大的物品能夠送貨到家，避免因提不動(dòng)而不能使用；購(gòu)買急需的藥品可以選擇同城閃送等服務(wù)，及時(shí)解決問題；可以在線上繳納水費(fèi)等生活費(fèi)用，快捷方便。但如果老年人不會(huì)使用線上支付，那么其日常活動(dòng)能力將會(huì)明顯受限：本來能用線上支付完成的購(gòu)物行為，因?yàn)榻】翟?，不能自己完成。所以本文認(rèn)為功能發(fā)揮相關(guān)因素對(duì)老年人的健康有促進(jìn)作用，應(yīng)該圍繞功能發(fā)揮的相關(guān)因素，進(jìn)行適老化建設(shè)，讓老年人能夠按照自身偏好生活，更好地實(shí)現(xiàn)健康老齡化。

四、社交活動(dòng)與老年人健康的關(guān)聯(lián)性分析

本文按照社交活動(dòng)類型將社交活動(dòng)分為娛樂型社交、服務(wù)型社交和網(wǎng)絡(luò)及其他社交三大類。從社交活動(dòng)參與情況看，41.2%的受訪老年人參與了娛樂型社交，11.8%的受訪老年人參加了服務(wù)型社交，僅有7.3%的受訪老年人進(jìn)行了上網(wǎng)及其他類型的社交，另外還有超過52%的受訪老年人沒有參加任何社交活動(dòng)。可以發(fā)現(xiàn)，我國(guó)老年人的社交活動(dòng)參與程度一般，其中跳舞、串門、打麻將等娛樂型社交活動(dòng)最受歡迎，而志愿服務(wù)、照顧病人、向朋友提供幫助等服務(wù)型社交活動(dòng)和上網(wǎng)等其他社交活動(dòng)的參與度較低。

與老年人健康結(jié)合來看，任何類型社交活動(dòng)均未參加的老年人身體不健康的比例為30.7%，參加了娛樂型、服務(wù)型或網(wǎng)絡(luò)及其他類型社交中任意一種社交的老年人，其不健康的概率都低于未參加的。這說明社交活動(dòng)的參與情況可能對(duì)老年人健康有影響。原因可能是參與社交活動(dòng)的老年人的身體得到鍛煉，適當(dāng)?shù)腻憻捰幸嫔硇?；不同類型的社交活?dòng)對(duì)老年人的大腦也有不同程度的積極作用，不論是需要?jiǎng)幽X的麻將娛樂，或是需要四肢協(xié)調(diào)的舞蹈類娛樂社交，都是有益于大腦的活動(dòng)，對(duì)健康有積極影響。■