醫護一體化快速康復理念在結直腸癌患者護理中的應用效果觀察

唐春燕，房妍妍，梁衛弟

（廣東中山大學附屬腫瘤醫院 廣東 廣州 510060）

世界衛生組織（WHO）的統計數據顯示，隨著人們生活水平地提高，結直腸癌的患病率將大大增加，結直腸癌患者的死亡率將超過50%。結腸癌如果不及時治療，會引起多器官功能衰竭、休克，甚至嚴重威脅患者的生命。當前，外科手術是醫學領域中治療該疾病的最有效方法。近年來，提高結腸術后直腸癌的恢復效果和患者的快速恢復的方法已成為臨床討論的主題[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月—2020年5月我院收治的患者50例，依照雙色球法將患者隨機分為對照組與觀察組各25例。50例患者中男性患者31例，女性患者19例；平均年齡為（66.47±14.00）歲，平均病程為（6.10±1.22）月。兩組患者間一般資料無統計學差異（P＞0.05）。患者及家屬知情并簽署知情同意書。

1.1.1 納入標準 （1）納入研究患者均知情同意且經臨床檢查判斷為結直腸癌患者；（2）無其他器質性損害。

1.1.2 排除標準 （1）存在溝通障礙、精神疾病患者；（2）短時間住院患者。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，根據患者的病情，護士會解釋并指導患者的需求。主任全面詢問患者，最后評估當前的治療方案并提出修改建議。治療前，由護士告知結直腸癌患者的狀況和治療計劃。在護理過程中，護士通過健康教育和知識講座（包括危害因素和當前治療方案）告知患者病情，指導患者盡量控制自己的心理狀況，積極配合醫務人員的治療。觀察組患者進行醫護一體化模式，病房巡診的過程中，醫生和護士一起了解夜間患者病情的變化，主管和護士對夜班治療情況進行匯報。輪班后，主任和護士長帶領所有醫生和護士進行病房巡視。主治醫生報告病史，責任護士報告患者的相關護理，患者的精神狀態和健康需求[2]。在日常心理健康中，有必要從患者的角度出發，并根據患者的當前健康狀況制定科學的護理干預修訂計劃，以避免患者的恐懼加劇并增強患者的自信心。在實際工作中，醫務人員必須在醫患之間建立和諧的關系，深深地將臨床護理工作的重要性牢記在患者心中，并讓患者自愿配合治療[3]。在住院治療過程中，醫務人員必須為患者創造一個非常舒適的康復環境，并幫助患者恢復身心健康。醫務人員應適當地應用成功模型來教育患者有關治療期間的配合效果以及患病后的康復[4]。另外一些患者可以通過康復法刺激患者的經絡和穴位，從而加快患者病情的恢復。必要時向患者提供鍛煉指導，以便患者可以在休息期間根據自己的需要進行鍛煉，以實現良好的生活方式。具體而言，根據患者的個人狀況和習慣，選擇適合其鍛煉方法的方法。

1.3 觀察指標

觀察患者間護理有效性及患者PANAS評分，同時利用醫學論壇上制定的相應標準，評價傳統護理及醫護一體化快速康復理念產生的不同影響。負性情緒：采取PANAS完成兩組患者的情緒評價，5級評分標準（幾乎沒有、比較少、中等程度、比較多、極其多）。正性、負性情緒各100分，分數越高代表正、負性情緒越強。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件分析數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以頻數、率（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組護理效果

觀察組患者護理總有效率高于對照組患者，但無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組護理效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者負性情緒評分比較

兩組患者護理前PANAS評分無顯著差異（P＞0.05），護理后觀察組患者PANAS評分優于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者PANAS評分比較（± s，分）

表2 兩組患者PANAS評分比較（± s，分）

負性情緒干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 25 44.00±8.3191.82 ±8.1469.54 ±5.3125.25 ±4.42對照組 25 44.77±8.1860.94 ±8.3368.54 ±5.0249.51 ±5.92 t 1.172 16.017 0.811 18.537 P 0.563 0.017 0.700 0.002組別 例數正性情緒

3.討論

結腸癌最重要的治療是手術，但是因為大多數患者沒有基礎醫學常識，這就無形之中增加了患者的心理負擔等不良結果，進而影響治療的效果。所以如何提高結腸癌手術治療的效果，以及患者的快速康復，已尤為重要。對結直腸癌治療期間患者護理的實際需求進行分析，并提出了在患者治療期間加強護理的臨床要求，目的是減輕患者的負面情緒，降低術后并發癥的發生率，并促進患者的快速身體恢復[5]。臨床護理采用醫療護理合作小組工作模式，形成一種新型的協作和互補的醫療護理關系，提高了護士的責任感和使命感，并提升了他們的價值。它可以得到患者的更多尊重，激發護士對工作的熱情，調動對工作的熱情，并擴大護理的意義。責任護士充分了解他們所負責的患者護理任務，因此他們可以及時發現病情變化并及時做出準確反應，從而大大提高了工作效率，得到了醫生的支持和認可，也可以提高自身滿意度。相關學者通過研究認為，可以對其進行特色的中醫康復方法來加速患者病情的恢復。通過為患者創造出一個非常舒適的康復環境，促使患者在生理及心理上的恢復[6]。護士和患者相互依賴，護士有義務通過自身能力的提升，緩解患者身體狀況及心理負擔，并促進患者適應自身的病理狀態。只有這樣才能在護理過程中取得患者及其家屬的信任和配合。為了讓患者更好的恢復健康，需要為患者創造良好的心理狀態，使患者可積極配合治療和護理的同時，只有這樣才能在不斷實踐探索中更好地完成各項護理工作。同時增強患者自信心，使患者感到快樂、使患者能夠更好地冷靜下來去努力面對困難，并且要加強對患者的教育，從而增強患者的病情恢復。柯秀柳等[7]在研究中曾提出，隨著社會的進步，人們對法律制度的觀念得到了加強，倡導患者及其家屬權利的意識不斷增強，醫療糾紛的發生率也不斷增加。該模型可以更好地反映“以患者為中心”的思想，這種方法提高了人們的醫療合作意識和團隊合作精神，共同提出了改善患者健康的解決方案。通過本次研究發現，在醫護一體化管理模式的發展中，醫護人員的聯合查房成為護士的一種壓力和監督，刺激護士獲得相關的醫學知識，是對從業人員進行繼續醫學教育的有效途徑。加強醫護人員之間的合作，不僅使醫護人員之間的工作合作更加緊密，而且通過交流共同完成相同的醫療實踐，還將不斷獲得新的知識。此護理模式的發展提高了護理質量，同時提高了護士的專業素質。隨著護士參加醫生術前討論，死亡討論，各種學術活動和科學研究，提高了護士積極學習和參與科學研究的意識。在查房過程中，護士可以獲得更多專業的理論知識和臨床經驗，提高他們觀察和分析問題，判斷問題的能力和專業知識，從而使醫生更好地理解護士工作的意義。醫生對護士工作的看法和滿意度以及護士的專業成就感得到了極大地改善。這也就使得醫護人員對患者采取了更加系統地治療和護理措施，進一步改善了醫護人員與患者之間的關系，減少了醫護糾紛的發生。通過醫護一體化管理模型，可以改善患者的醫療關系并提高滿意度，值得應用。本次樣本例數較少，待繼續觀察。