下肢動脈硬化閉塞癥患者介入治療術后采用并發癥預防綜合護理的效果觀察

吳亞麗，買海霞

（寧夏銀川市第一人民醫院 寧夏 銀川 750001）

下肢動脈硬化閉塞癥（peripheral arterial disease,PDA）是一種多發退行性病變，主要由動脈內膜或中層的細胞、脂質、纖維基質等異常沉積而形成的復雜病理變化[1-2]。該病的治病原因為患者下肢動脈粥樣硬化，使得下肢下肢動脈閉塞、狹窄，引起患者是肢體發生慢性缺血。在社會水平的不斷提高和人口老齡發不斷增加的背景下，PDA也呈現出逐年上升的發病率[3]。流行病學調查顯示：吸煙、糖尿病、高脂血癥、高血壓病、高齡等均為該病發生的危險因素[4]。PDA會引發一系列并發癥，如導致動脈狹窄甚至引發瘤性病變。臨床上PDA患者多表現為患肢麻木、發冷與足潰瘍或者是疼痛，情況嚴重者將對患者的生活質量形成較大的負面影響。在PDA的治療中多采用介入療法，但臨床上介入治療術后患者發生并發癥的現象卻較為常見。針對上述現象，我院以2019年1月—2020年10月來我院接受治療的76例PDA患者作為研究對象，探討PDA介入治療術后并發癥的臨床護理。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研選擇2019年1月—2020年10月來我院接受治療的76例PDA患者，按照隨機數字表法分為兩組，觀察組與對照組各38例。其中，觀察組：男20例、女18例；年齡50～70歲，平均年齡（63.65±2.36）歲，平均病程（1.15±0.53）年；平均BMI（24.26±0.53）kg/m2；合并高血壓、糖尿病等基礎性疾病患者19例。對照組：男21例、女17例；年齡52～69歲，平均年齡（64.10±2.38）歲；平均病程（1.10±0.51）年，平均BMI（24.28±0.55）kg/m2；合并高血壓、糖尿病等基礎性疾病患者18例。兩組一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）患者均經過明確診斷和治療，具有相關的臨床表現；（2）均為現患病例；（3）研究符合倫理道德，患者知情同意。排除標準：（1）嚴重臟器損傷者；（2）患有惡性疾病或者血液系統疾病，以及免疫系統疾病者；（3）依從性差，不配合本研究者；（4）合并多種疾病，并且對本文研究具有影響者；（5）認知障礙或者精神類疾病，無法有效配合研究者。

1.2 護理方法

兩組PDA患者均接受相同的介入治療術，術后采取不同的護理干預措施。

對照組實施常規護理：護理人員以科室工作規章制度為基礎，提供基礎護理服務，如遵醫囑提供用藥護理、對患者介入創口（穿刺點）進行常規抗感染護理、對患者病情進行日常巡查和記錄、對患者進行基本的情緒干預，依規上報患者信息等。

觀察組實施術后并發癥預防綜合護理：（1）根據科室規定并嚴格遵守護理要求對PDA術后患者實施基本的護理，如用藥護理、情緒護理、健康知識宣講等。（2）實施穿刺點護理。在PDA術后患者的護理中對穿刺點進行準確的壓迫是關鍵環節，為此，要求護理人員將醫用彈力繃帶進行簡單改造后固定沙袋，設置壓迫時間為3 h；確?；颊呒词故亲儞Q體位也能夠保持壓力并可根據具體病情需要調整彈力繃帶的松緊。（3）溶栓導管護理。在臨床上溶栓導管暴露于體外極易誘發感染，為此，要求護理人員一方面密切觀察患者的溶栓導管使用情況；另一方面要求護理人員加強日常消毒工作，最大化降低或避免出現溶栓導管感染。（4）觀察患肢血運并及時上報相關信息，配合醫生采取干預措施。PDA術后患者存在較高的藍趾綜合征，因此，護理人員必須強化對患者患肢血運情況的日常觀察，包括患者顏色、皮膚溫度、疼痛感以及動脈搏動等，若發現異常需及時上報相關信息并配合醫生采取干預措施[5]。

1.3 觀察指標

根據患者并發癥發生率與護理滿意度等指標進行評價。在收集患者護理滿意度信息時以現場調查問卷的方式獲取，共25個問題，每個問題0～4分，滿分為100分，根據患者總分分為不滿意（＜70分）、滿意（70～90分）、非常滿（≥90分）3個評價級別，取滿意與非常滿意的患者人數與總患者人數比值的百分比為滿意度。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患者并發癥發生率對比

觀察組出現1例并發癥，并發癥發生率為2.6%；對照組出現6例并發癥，并發癥發生率為15.8%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率（例）

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為97.4%高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較（例）

3.討論

下肢動脈硬化閉塞癥臨床上好發于中老年群體，病發后患者的肢體功能會受到較為明顯的影響，從而使其行走及生活自理行為受限，嚴重影響患者的生活質量并在一定程度上加劇了家庭矛盾與壓力。介入療法是當前治療下肢動脈硬化閉塞癥的主要方法，臨床上該方法的預后整體較好[6]。但是，下肢動脈硬化閉塞癥的介入治療容易伴發多種并發癥，因此，需要加強對患者的護理干預。

在對下肢動脈硬化閉塞癥介入治療術患者進行術后護理的過程中，常規護理雖然能夠基本滿足患者的治療要求但仍然存在并發癥控制效果不達預期、患者滿意度不高等問題。為提高醫學服務質量，改善患者的就醫滿意度，本院實施了術后并發癥預防綜合護理，與常規護理相比后者的特點在于：（1）將常規護理作為護理的起點與基本要求；（2）在護理的過程中更加注重對細節與關鍵點的護理，如強化對穿刺點的針對性壓迫護理，從而在護理上做到“錙銖必較”與“防微杜漸”，持續提高護理效果；（3）護理活動更具有綜合性，避免了片面性護理，并強化了護理活動對醫生在并發癥干預上的配合作用[7]。研究數據表明，觀察組并發癥發生率為2.6%，低于對照組15.8%的并發癥發生率；觀察組護理滿意度為97.4%，高于對照組71.1%的護理滿意度（P＜0.05）。

綜上，在下肢動脈硬化閉塞癥介入治療術后采取并發癥預防綜合護理，能夠降低并發癥發生率與提升患者的護理滿意度。