針對性護理在食道癌手術患者護理中的效果觀察

謝天瓊，陽仁美，董 亭，袁文秀，李 婭，湯海英

（重慶大學附屬腫瘤醫院 重慶 400000）

食道癌屬于消化道腫瘤的一種，據全球統計調查發現，我國食道癌的發生率非常高，這與許多因素相關。目前治療食道癌最有效的方法為手術治療，能夠將病灶完全去除，減少病灶轉移的可能性[1]。但是手術治療實施的過程中，難免會引起生理應激反應和心理應激反應，對患者的預后康復與生活質量造成不同程度的影響。為此，我們將針對性護理應用于食道癌患者的護理過程中，將患者作為中心，不斷提升臨床護理質量，從心理、生理等各方面為食道癌患者提供優質服務，提高他們的生存質量[2]。本次研究中擇取了近兩年在我院治療食道癌的50例患者作為研究對象，針對針對性護理的作用效果進行分析，詳細內容報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取在我院手術治療食道癌的50例患者參與本次研究，患者就診時間為2019年10月—2021年1月，根據數字表法將其均分成兩組，將其中25例接受常規護理的食道癌患者作為對照組，另外25例接受針對性護理的食道癌患者作為觀察組。對照組中，男性14例，女性11例，年齡最小的29歲，最大的75歲，平均年齡（46.5±3.3）歲；觀察組中，男性13例，女性12例，年齡最小的31歲，最大的78歲，平均年齡（48.6±3.5）歲。兩組食道癌患者的臨床資料經對比檢驗不存在統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

給予對照組25例食道癌患者應用常規護理，具體操作如下：（1）體征監護：護理人員需要密切監測食道癌患者的體征變化，尤其是接受手術治療的患者，如果出現異常情況需要及時向醫生上報并采取措施進行處理。（2）健康教育：日常與患者進行交流溝通的過程中，多為患者普及與疾病相關的知識，比如說食道癌的發病機制、治療方法、預后注意事項等，多為患者介紹成功治愈的案例，幫助他們樹立信心并調動他們的治療依從性。

給予觀察組25例食道癌患者應用針對性護理，具體操作如下：（1）環境護理：護理人員在工作時需要保證言行舉止得體、端莊大方。接待患者時需要保持微笑，用熱情的態度迎接患者。入院手續辦理完畢后，護理人員引導患者熟悉院區環境和規章制度，介紹病床負責醫生和護士長。如果患者有任何疑問，護理人員需耐心傾聽并解答，與患者對開展情感交流活動。出院時，需要對患者進行相關出院指導并祝愿患者身體健康。（2）心理疏導：食道癌患者由于對疾病不了解很容易出現恐慌、焦慮、抑郁等負面情緒。所以說，護理人員需要重視情感安撫工作，用簡單、容易理解的語言對患者說明病情的有關知識，幫助患者提高認知。心理疏導的過程中，護理人員要對患者強調樂觀、積極心態對病情預后效果的影響，鼓勵并支持患者保持良好、平和的心態面對治療[3]。（3）手術前后護理：手術進行前，護理人員需要做好術前準備，尤其是皮膚消毒清潔與腸道護理工作，術前2 d可以以流食為主，手術前8 h需要禁食、禁水，當天晚上進行灌腸護理，引導患者練習床上大小便、呼吸鍛煉以及咳嗽咳痰鍛煉。手術過程中，護理人員需要保持合適的體位，密切監測各項生命體征，如果出現異常，則需要及時向醫生報告處理。（4）飲食護理：在胃腸減壓過程中，患者主要以靜脈輸液保持機體水電解質平衡，嚴禁進食。確定術后無感染情況發生后，則將胃管拔除，以流食為主。食物盡可能以容易消化、富含蛋白質、維生素、熱量等為主，養成少食多餐的習慣[4]。

1.3 觀察指標

分別對以下三種指標進行分析：（1）利用醫院自制護理滿意度評估表對患者進行訪問，患者自愿對護理人員的工作情況進行評估，評價等級為非常滿意、比較滿意和不滿意；（2）利用漢密爾頓抑郁、焦慮（SDS、SAS）量表對兩組食道癌患者的心理狀態進行評估，分值為0～20分，分數越低，則說明心理狀態越好[5]；（3）利用SF-36生活質量評分表對患者的軀體功能、情感功能、社會功能、生理功能進行評估，各項評分均為10分，分數越高，則說明生活質量越好[6]。

1.4 統計學方法

本次研究所得數據全部經過SPSS 21.0統計軟件進行處理，卡方主要是用于檢驗和計算患者計數資料之間的數據差異，計量資料比較采用平均數±標準差（±s）表示行t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組食道癌患者護理滿意度對比

經過不同護理后，觀察組護理總滿意度為96.0%，對照組護理總滿意度為72.0%，兩組總滿意度差異具有統計學意義，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組食道癌患者護理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組食道癌患者心理狀態對比

根據醫護人員統計結果上看，觀察組SAS、SDS心理狀態評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組食道癌患者心理狀態對比（± s，分）

表2 兩組食道癌患者心理狀態對比（± s，分）

組別 例數SAS評分SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 25 16.9±2.4 7.0±1.3 17.1±0.4 6.8±0.7對照組 25 16.5±2.2 10.9±1.2 17.5±0.9 9.4±1.1 t 0.6142 11.0220 2.0306 9.9705 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組食道癌患者生活質量評分對比

經過不同護理后，觀察組護理后患者的軀體功能、情感功能、社會功能、生理功能評分均優于對照組患者的各項生活質量評分，兩組評分差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組食道癌患者生活質量評分對比（± s，分）

表3 兩組食道癌患者生活質量評分對比（± s，分）

組別 例數 軀體功能 情感功能 社會功能 生理功能觀察組 25 9.5±0.4 9.2±0.7 9.3±0.3 9.6±0.3對照組 25 6.6±1.2 6.2±1.5 7.0±1.3 7.2±1.1 t 11.4632 9.0618 8.6196 10.5246 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

食道癌是惡性腫瘤疾病中發病率較高的一種，不僅僅會增加患者的痛苦，還會使心理壓力增大，不利于病情的康復。目前，已有研究證明采用針對性護理能夠在一定程度上提高預后效果，緩解患者痛苦[7]。針對性護理的核心就是患者，秉承著以人為本的理念對患者實施全面、細致、科學的護理內容。患者感受到護理人員的關心、尊重的同時，護理人員也會不斷提升自身能力，強化崗位責任意識，不斷改善臨床護理治療，為患者提供最優質的服務。

本次結果顯示，觀察組護理滿意度為96.0%，對照組護理滿意度為72.0%（P＜0.05）；觀察組SAS、SDS心理狀態評分與對照組相比顯著降低（P＜0.05）；觀察組護理后患者的軀體功能、情感功能、社會功能、生理功能評分均優于對照組患者的各項評分（P＜0.05）。由此可見，食道癌患者接受針對性護理后，臨床應用效果十分顯著，從護理滿意度、心理狀態、生活質量等方面均提供了良好的護理服務，基本滿足了大多數食道癌患者的需求，不僅僅延長了患者的壽命，還在很大程度上提高了患者的生存質量，受到了許多家屬和醫生的青睞[8]。

綜上所述，食道癌患者接受針對性護理后，患者的護理滿意度得到了明顯提升，不僅僅改善了患者的心理狀態，還在很大程度上促進食道癌患者生活質量提升，具有積極的應用價值。