微量元素鋅與兒童生長發育的相關性分析

周慧芬，梁麗華，曾玫玫

（廣州市番禺區婦幼保健院<何賢紀念醫院>兒童保健科 廣東 廣州 511400）

兒童生長發育情況不僅可反應兒童健康及營養狀態，亦可反應社會整體經濟發展情況、衛生保健水平及人口素質，研究發現兒童健康成長不僅受遺傳、環境因素影響，營養因素也有著不可替代的影響，處于快速成長期的兒童不僅需要足夠的營養，微量元素也為營養中不可或缺的一部分[1]。微量元素是人體含量＜0.01%體重的礦物質，每人每日需要量在100 mg以下，一旦體內微量元素不足會導致機體生理平衡紊亂，繼而影響其生長發育需求[2]。鋅是人體必需的一種微量營養素，其雖在體內含量較小，但對機體生理功能有嚴重影響。研究發現，鋅元素可以促進兒童機體發育，亦可促進兒童腦細胞成熟、腦發育及認知功能的發育，為明確其微量元素鋅與兒童生長發育的相關性，本文選擇150例兒童進行研究，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入2019年3月—2020年3月在本院門診就診的兒童150例為研究對象，以體檢結果為依據分為兩組。缺鋅組50例，男28例，女22例，平均年齡（8.12±0.84）歲。正常組100例中男60例，女40例，平均年齡（8.16±0.78）歲。

1.1.1 納入標準 （1）年齡0～15歲者；（2）研究前未使用微量元素制劑者；（3）家屬自愿進入本次研究，并簽署知情同意書者；（4）無先天性營養不良者；（5）足月分娩者。

1.1.2 排除標準 （1）臨床資料丟失者；（2）先天性疾病者；（3）具有影響兒童生長發育疾病者；（4）內分泌疾病者；（5）自愿退出本次研究者；（6）早產兒及低體重兒。

1.2 方法

采集納入研究150例兒童的身高、體重、骨齡、鋅元素等基礎資料。

身高：采用嚴格校準的身高儀，3歲以下兒童采用仰臥位測量身高，由兩位醫務人員配合進行測量；3歲以上兒童測量時赤足、脫帽，呈立正姿勢站立在底板臺上，頭部保持正直，上肢自然下垂，測量以cm為單位，準確記錄到0.1 cm，測量2次取均值。

體重：使用嚴格的電子體重秤，被測量者保持空腹狀態，僅穿貼身衣褲站立于踏板中間測量，以kg為單位，準確記錄到0.01 kg，測量兩次取均值。

骨齡：使用X線拍攝法采左手及腕部X線骨片，由專業醫師根據骨片進行評價。

鋅元素：采集兒童空腹靜脈血2～3 mL，使用專門的離心器對血樣進行血清分離，并使用稀釋液對分離的血清進行稀釋，搖勻后采用原子吸收光譜儀測量鋅（正常值：0～3歲在58～110μmol/L、3～10歲在62～110μmol/L）元素濃度[3]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件分析數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以頻數、率（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗。以Pearson程序分析TSH與血脂異常相關性，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 單因素分析

缺鋅組身高、體重、血清鋅濃度、厭食、毛發稀黃、挑食等與正常組對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組一般資料單因素分析

2.2 多因素分析

以鋅元素缺乏為因變量，以厭食、毛發稀黃、挑食、身高、體重、骨齡為自變量進行Logistic回歸分析，結果顯示：厭食、毛發稀黃、挑食為鋅元素缺乏的高危因素（P），見表2。

表2 兒童缺鋅影響因素多因素回歸分析

2.3 分析微量元素鋅與兒童生長發育的相關性

Pearson程序中輸入50例鋅元素缺乏患者的身高、體重、骨齡、鋅含量，分析鋅含量與身高、體重、骨齡相關性，結果顯示：鋅含量與身高、體重、骨齡與呈 正 相 關（r=0.251，P=0.014；r=0.214，P=0.035；r=0.246，P=0.011）。

3.討論

微量元素是指人體中的含量低于體重的0.01%的元素，鋅作為其中一種，在人體中含量約為2.0～2.5 g。它不僅參與體內的多種酶，還具有重要的生理功能，是兒童生長發育必需的微量元素之一。研究發現，鋅元素缺乏不僅會導致學齡前兒童學習能力、記憶能力下降，還會出現注意力不集中、情緒低落等情況，嚴重影響其生長發育情況[4]。

鋅等微量元素易從飲食中攝取，但若兒童長期存在偏食、挑食等情況，便會出現鋅元素缺乏情況。兒童生長發育速度較快，對各種微量元素的需求量較高，但兒童易養成偏食、厭食等不良飲食習慣，加之其消化系統尚未發育完全，在生活中若未及時補充微量元素，則極易出現微量元素缺乏等情況，嚴重影響其生長發育。本研究顯示缺鋅組身高、體重、血清鋅濃度、厭食、毛發稀黃、挑食等與正常組對比差異顯著，鋅含量與體重、骨齡、鋅含量與呈正相關。分析如下：（1）隨著年齡的增加，兒童活動量逐漸增多，處于快速生長發育期的兒童為滿足機體發育需求會增加營養及微量元素消耗量，導致體內微量元素（鋅）的缺乏；其次隨著年齡的增加，骨骼生長對鈣、鋅等需求量增加，致使機體從食物中獲得微量元素無法滿足其發育需求[5-7]。（2）鋅會參與蛋白質與核酸的代謝與分解，以維持人體基本代謝，獲得滿足兒童身高及體重發育需求；鋅與機體多種酶關聯，缺鋅不僅會降低含鋅酶的活性，還會影響口腔磷酸酶與味蕾細胞的分解，導致兒童出現挑食。（3）鋅濃度降低會直接影響機體生長激素水平，導致軟骨細胞的增殖與分化受損，亦可破壞成骨細胞與破骨細胞的功能，影響骨骼組織發育[8]。（4）鋅含量不足兒童在生活及飲食中可添加貝類海產品、紅色肉類、內臟、干果類、谷類及麥麩等食物，針對嚴重不足者需通過藥物+食物方法進行補充，多選擇口服補鋅等方法，例如：葡萄糖酸鋅、賴氨萄鋅、甘草鋅等。其次養育者需提高對鋅元素缺乏的重視程度，在生長發育期定期保健，在醫生科學的飲食指導下，做好兒童的飲食管理，如及時添加輔食、適當攝入肉類食品及海產品、適時調整兒童的飲食行為習慣等，促使兒童形成良好的飲食行為習慣，避免機體長時間因缺乏微量元素導致出現其他疾病，進而影響兒童生長發育。

綜上，微量元素鋅與兒童生長發育有極高的相關性，在兒童生長發育過程中需適當補充元素鋅及微量營養素，達到促進兒童生長發育的目的，使兒童可茁壯成長。