中西醫結合治療亞急性甲狀腺炎的經驗探討

沈寧平

江蘇省宜興市中西醫結合醫院,江蘇 宜興 214200

亞急性甲狀腺炎(Subacute thyroiditis,SAT)屬于甲狀腺非化膿性疾病的其中一種類型，臨床表現具有多態性，有時表現為局部甲狀腺腫塊并伴有疼痛，有時則是以全身反應為主。而對于亞急性甲狀腺炎患者的治療根據對其采取的不同措施及治療時機，最終的轉歸也會有所不同[1]。本次將我院收治的200例亞急性甲狀腺炎患者作為研究對象，旨在探討對亞急性甲狀腺炎患者予以中西醫結合治療，對其療效的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年5月至2020年5月我院收治的200例亞急性甲狀腺炎患者作為研究對象，入院后隨機分組，觀察組、對照組各100例。觀察組：男性32例，女性68例，年齡26-71歲，平均年齡(43.42±3.23)歲，病程1-14個月，平均病程(4.34±0.31)個月。對照組：男性27例，女性73例，年齡27-72歲，平均年齡(43.51±3.46)歲，病程1-13個月，平均病程(4.12±0.24)個月。納入研究患者均全數知情同意書，醫院倫理委員會知情，兩組一般資料無明顯差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組接受常規西醫治療，對于癥狀較輕的患者應予以非甾體類消炎藥，阿司匹林(拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078)0.5g口服治療，3次/d，根據具體癥狀對用藥劑量加以調整，一般療程在2周左右；對于癥狀較重的患者應予以糖皮質激素，潑尼松(天津天藥藥業股份有限公司，國藥準字H12020689)20mg口服治療，3次/d，連續用藥1-2周后如病情有所好轉應減少用藥劑量，總療程不能超過6-8周；存在甲亢癥狀者，予以心得安(山西省臨汾健民制藥廠，國藥準字H14021523)10mg口服治療，3次/d；存在甲減癥狀者，予以左甲狀腺素鈉(Merck Pharma GmbH，批準文號H20060090)25μg口服治療，3次/d。

觀察組接受中西醫結合治療，西醫治療與對照組無異，在此基礎上聯合牛蒡解肌湯，柴胡清肝湯加減治療。牛蒡解肌湯主要由金銀花20g、連翹20g、蒲公英20g、板藍根15g、射干10g、赤芍20g、牛蒡子15g、延胡索12g、紫花地丁20g、桔梗10g、川牛膝15g等多味中藥組成；對于氣促聲嘶且吞咽疼痛者應加入藏青果、玄參；對于口苦咽干者應加入石斛、麥冬、生地；對于腫塊長久不消者應加入丹參、海藻、昆布。

1.3觀察指標 觀察兩組患者療效，詳細記錄各項癥狀、體征具體改善時間。

2 結 果

2.1兩組治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為98.00%，相對比對照組治療總有效率78.00%明顯更高(P<0.05)；觀察組復發率為4.00%，相對比對照組復發率20.00%明顯更低，見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n(%)]

2.2兩組各項癥狀、體征比較 觀察組退熱、甲狀腺腫塊、甲狀腺疼痛均相對比對照組更短(P<0.05)，見表2。

表2 兩組各項癥狀、體征比較

3 討 論

亞急性甲狀腺炎(Subacute thyroiditis,SAT)，又稱之為亞急性肉芽腫性甲狀腺炎、(假)巨細胞性甲狀腺炎、De Quervain甲狀腺炎，簡稱"亞甲炎"。該病與病毒感染存在密切的關聯，其中包括腮腺炎病毒、流感病毒及柯薩奇病毒等，屬于一種自限性甲狀腺非細菌感染性疾病，主要在40-50歲女性群體中高發。一旦發病不僅會損傷甲狀腺組織，同時還會伴有全身性炎癥性反應，如不及時控制病情易導致病程遷延不愈，造成不可逆的甲狀腺功能衰退[2]。現目前，臨床主要是以常規西藥對癥治療為主，例如非甾體類消炎藥、糖皮質激素等，患者長期服用易出現毒副作用，停藥后病情易復發。近些年來，中藥治療開始應用于亞急性甲狀腺炎患者的治療中，其優勢不僅可以減少西藥用藥劑量，降低毒副作用，同時還能避免病情復發。

早在《說文解字》中已有記載："癭，頸瘤也，從病嬰音"，因此我國傳統醫學將亞急性甲狀腺炎歸屬于"癭癰"的范疇，癭病多因風溫，風火客于肺胃，內有肝郁胃熱，積熱上壅，挾痰蘊結，以致氣血凝滯，郁而化熱所致。因此治療應以消除風熱之證為主，牛蒡解肌湯由多味中藥組成，其中金銀花具有具有清熱解毒，涼血化瘀之功效；連翹可清熱、解毒、散結排膿；蒲公英能起到清熱解毒，利尿散結的作用；板藍根功效可清熱解毒，涼血利咽；射干能清熱解毒，散結消炎，消腫止痛，止咳化痰；赤芍具有清熱涼血，散瘀止痛；牛蒡子能起到疏散風熱，宣肺利咽，解毒透疹，消腫療瘡的作用；川牛膝可逐瘀通經，通利關節；延胡索具有活血，行氣，止痛之功效；紫花地丁則可以清熱解毒，涼血消腫，清熱利濕。多味中藥能起到協同作用，患者服用后能有效調節機體的多種免疫功能，起到清熱解毒，抗病毒，抗菌滅活作用，從而有效控制病情，緩解癥狀。本次研究對觀察組采取中西醫聯合用藥的方式治療，從研究結果可以看出，觀察組各項癥狀、體征消除時間較對照組更短，而治療總有效率較對照組更高，復發率則較對照組更低，說明聯合用藥具有較高的有效性[3]。

綜上所述，對亞急性甲狀腺炎患者予以中西醫結合治療，利于快速控制各項癥狀，避免病情進展導致惡化，在此基礎上還能提升總體成效，降低患者復發率，促進病情快速康復。