清心寧神湯治療失眠合并焦慮抑郁的臨床觀察

蔣守森

山東省東營市疾病預防控制中心,山東 東營 257091

失眠是中醫內科、精神心理科、神經內科常見疾病，主要是指患者在良好睡眠環境和充分睡眠條件下睡眠質量不佳，包括睡眠較淺、入睡困難、睡眠易醒且醒后不容易再次入睡以及睡眠維持困難等。隨著當前生活節奏的加快和人們生活方式的轉變，失眠有著較高的發病率[1]。在長時間失眠下，患者多會出現焦慮、抑郁負面情緒，對患者身心健康和生活質量造成嚴重影響。此次研究以失眠合并焦慮抑郁患者為研究對象，探析清心寧神湯的治療價值，報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2018年1月-2019年1月期間80例失眠合并焦慮抑郁患者為研究對象，信封法分為對照組和觀察組。對照組男性22例，女性18例，平均年齡(52.77±8.22)歲，觀察組男性23例，女性170例，平均年齡(52.99±8.44)歲。兩組患者基礎病歷信息差異不顯著(P>0.05)，可比較。

1.2方法 對照組采用苯二氮卓類催眠藥(山東信誼制藥有限公司生產，H37023047，每片1mg，每盒20片)，每晚服用1mg，采用口服方式[2]。

觀察組在對照組治療方法基礎上聯合應用清心寧神湯辨證加減治療，基本處方包括炒白術、焦山梔、黃連、酸棗仁、黃岑、厚樸、遠志、首烏藤等。便秘患者可以加用柏子仁、萊菔子，頭痛頭暈者可以加用川穹、葛根。焦慮抑郁嚴重的患者可以加用合歡皮、佛手以及郁金。口渴口干明顯的患者可以加用五味子以及麥冬。確定所有藥材后，將所有藥材和用水煎至300ml，每日煎熬一劑，分早晚兩次服用。

1.3觀察指標 采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)對患者睡眠質量進行評定，分值和睡眠質量為負相關；采用漢密頓焦慮量表(HAMA)、漢密頓抑郁量表(HAMD)對患者焦慮抑郁情緒進行評估，分值越低患者心理情緒越好。

統計并且記錄兩組患者不良反應出現情況，以震顫、共濟失調、頭暈、乏力為研究分析指標。

2 結 果

2.1兩組患者量表評分對比 治療結束后觀察組患者PSQI評分、HAMA評分、HAMD評分低于對照組，數據對比差異明顯(p<0.05)，具有研究統計意義，見表1。

表1 兩組患者量表評分比較

2.2兩組患者不良反應發生率對比 觀察組患者不良反應發生率低于對照組，數據對比差異明顯(p<0.05)，具有研究統計意義，見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率比較(n，%)

3 討 論

睡眠作為生活中常見睡眠障礙，以睡眠時間不足和睡眠質量下降為具體表現，不能滿足身體正常生理需求，導致白天社會功能受損。失眠不僅可以單獨出現，也可以作為其他精神和軀體的并發癥產生[3]。目前臨床對失眠以及焦慮抑郁等發病機制尚未有準確認知，但焦慮抑郁以及失眠患者機體腦內的5-HT含量均有所下降。目前，西醫針對失眠合并焦慮抑郁患者的治療，主要采取苯二氮卓類催眠藥，該藥有著較快的起效速度，但容易出現耐藥性和成癮性，并且引起的不良反應比較多，患者在治療期間依從性不能得到保證，整體治療效果也不夠理想[4]。

在中醫視角下，失眠屬于“不得眠、不寐”等范疇，在治療上應該以益氣鎮驚、治陰清熱的原則。清心寧神湯是以心、肝、腎立論，具有清瀉火解毒、熱燥濕的效用。其中焦山梔能夠除煩瀉火，首烏藤能夠安心神，酸棗仁能夠清虛火養心，茯苓則有著益心脾的效果，加上炒白術能夠燥濕利水和健脾益氣，厚樸則可以下氣寬中、燥濕消痰。諸多藥物合用能夠交通心腎，清熱瀉火的同時讓患者養血安神，對癥狀緩解有著重要作用。并且該治療方法能夠根據患者癥狀加減治療，具有靈活應用的特點[5]。在此次研究中，采用清心寧神湯治療方法的觀察組患者，相較于常規西藥治療對照組患者，其睡眠質量更好，同時焦慮抑郁情緒得到了極大改善(p<0.05)。

綜上所述，針對失眠合并焦慮抑郁患者，在臨床治療中采用清心寧神湯治療方法，能夠提高患者睡眠質量，改善患者焦慮抑郁負面情緒，具有臨床推廣應用價值。