象征性游戲測試在兒童康復臨床中的應用研究

楊麗霞

高青縣婦幼保健院,山東 淄博 256300

兒童康復臨床主要負責針對兒童思維、語言、智力等發育異常情況進行康復治療，當前，臨床康復研究的熱點內容就是兒童發育障礙問題，尤其是兒童語言發育遲緩問題，該問題屬于兒童中最常見的發育性問題之一，其發生率在發育異常中所占比例約為15%。康復臨床的治療可通過有效干預促進兒童思維、語言及智力水平的發育。象征性游戲測試方式，可有效對兒童潛能優勢進行發揮，所以本文就象征性游戲測試在兒童康復臨床中的應用研究展開論述分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 入實驗研究100例患兒均于兒童康復中心接受治療，入組時間為2018年12月-2019年12月，分組采用回顧性分析方式展開，實驗組中，男女兒童比例為26:24，兒童年齡均在15-64個月，均值為(28.63±4.72)個月，其中包含15-23個月兒童15例，24-35個月兒童18例，36-47個月兒童12例，48個月以上兒童5例；對照組中，男女兒童比例為27:23，兒童年齡均在15-68個月，均值為(28.72±4.59)個月，其中包含15-23個月兒童16例，24-35個月兒童17例，36-47個月兒童11例，48個月以上兒童6例。一般資料數據差異不大，P>0.05。

1.2方法 對照組采用兒童神經心理發育量表聯合發育篩查測試方式對所有兒童進行測試干預，通過兒童神經心理發育量表對兒童的大運動、精細動作、適應能力、語言和社交行為進行測評記錄。并由家長進行發育篩查測試量表的填寫。

實驗組采用象征性游戲測試方式進行干預，在四個獨立場景內，不同場景內分別配備與其向對應的標準形式，并設置對應的微型玩具，幫助幼兒自行玩弄游戲，指導幼兒有意義的對玩具進行操作，將玩具進行聯系，以此將聯系的玩具數量進行分數評估，讓幼兒在結構化的場景之中開展自發性非語言類游戲的活動，以其對幼兒的意義操作玩具、玩具操作練習等能力進行有效評估，記錄評估結果。

1.3觀察指標 記錄兩組患者篩查發育異?；純簲盗?。

記錄實驗組中象征性游戲測試平均相當年齡，分別劃分為15-23個月。24-35個月、36-47個月及48個月以上，將其與平均實際年齡進行對比研究。

2 結 果

2.1發育異常情況 經研究，實驗組診斷發育異常的患兒數量與對照組不存在較大差異性，P>0.05，具體數據見下表1：

表1 發育異?；純簲盗繉Ρ确治鯷n(%)]

2.2象征性游戲測試結果 經研究，15-23個月。24-35個月、36-47個月及48個月以上的象征性游戲測試平均相當年齡顯著低于平均實際年齡，差異顯著，P<0.05，具體數據見下表2：

表2 象征性游戲測試結果分析月)

3 討 論

兒童發育異常的影響因素較多，尤其是兒童語言發育異常，發育異?？梢妰和Z言發育遲緩、智力發育遲緩、思維發育遲緩等多種表現，在兒童時期開展發育異常篩查，可最大程度降低特殊教育兒童的數量，對兒童的語言、智力表現進行優化[1]。但是當前，我國開展發育異常檢驗形式十分有效，這就需要積極探索新的發育異常檢驗方式，以更好的對兒童發育異常情況進行改善，提升人口質量。對幼兒進行有效的康復訓練和治療，可提升兒童語言能力和溝通能力，提升其智力發育速度，使其能夠更好的產生早期概念，更好的進行表達性與禮節性語言的學習。通過尋找象征性的語言評估工具，可有效對兒童語言及智力發育不足情況進行評估，對幼兒的非象征性思維能力水平進行把控，可對幼兒口語表達能力、智力發育水平及生理年齡之間的差異性進行有效彰顯。對發育障礙兒童開展早期評估，可正確鑒別診斷兒童病癥，依靠科學合理的形式更好的幫助幼兒獲取相關信息，分析幼兒是否存在功能障礙表現，以此為臨床治療提供有效依據。所以在幼兒康復工作中，重點工作就是研發和應用標準化評估工具。在開展幼兒評估過程中，游戲作用十分重要，游戲術語對兒童發展及新行為和新技能學習能力進行檢驗的最主要措施，在游戲開設過程中，通過觀察幼兒舉動和行為，可更好的對兒童的信息和發展情況進行了解，建立在象征性游戲評估模型之上，可對兒童最自然，最符合其身心發展規律的模型進行有效評估，可通過專業人員與兒童共同游戲，在游戲情境之下，依靠玩具，考察兒童游戲能力，象征性游戲評估方式靈活性較高，可在自然情境之下，依靠玩具對幼兒特點，功能缺陷進行觀察，可通過調整游戲材料和游戲情境，探尋適合兒童的活動[2]。

通過開展象征性游戲測試方式對康復臨床兒童進行測試，可對兒童對周圍世界的理解能力進程觀察，依靠日常物品的玩具，更好的評估幼兒的狀態，該形式適用于年齡在1-3歲兒童之中，可將其與其他測試方式聯合應用，以分析幼兒在領域不同情況下功能性是否符合其身心發展規律。這一測試形式有利于對幼兒語言潛能的不足進行挖掘，對幼兒口頭語言距離程度進行觀察，以此方便治療人員為其制定針對性的治療計劃。該測試方式還可針對幼兒是否能夠在游戲中應用符號或者進行意義經驗的獲取，以鑒別幼兒是否存在整體發育遲緩或者特異性缺陷，包括發育性失語和嬰兒孤獨癥等多種病癥進行測試。象征性語言測試方式應用方式簡單，可有效進行早期語言階段幼兒的篩選工具應用，應用效果良好。

研究表明，實驗組診斷發育異常的患兒數量48例與對照組46例不存在較大差異性，P>0.05，5-23個月。24-35個月、36-47個月及48個月以上的象征性游戲測試平均相當年齡(14.26±2.55)月、(16.79±4.29)月、(18.92±4.33)月、(32.98±6.19)月顯著低于平均實際年齡(21.26±2.78)月、(28.85±4.25)月、(39.69±5.79)月、(52.63±7.22)月，差異顯著，P<0.05，可見，象征性游戲測試方式與兒童神經心理發育量表聯合發育篩查測試均可對兒童發育異常情況進行有效鑒別，且象征性游戲測試方式可明顯鑒別兒童與其發育不相符合的情況，以此對發育異常幼兒進行診斷，可對兒童的智力及語言發育情況進行檢驗，有效對兒童開展康復評估。

綜上所述，象征性游戲測試在兒童康復臨床中的應用價值顯著，值得推廣。