穴位注射維生素B1治療妊娠劇吐的臨床療效

劉 芳

河北省故城縣醫院，河北 故城 253800

妊娠劇吐為妊娠期女性常見疾病，對妊娠女性健康及生活質量的影響極大。補液支持治療為臨床上治療該病的常用方式，但隨著疾病不斷變化和病情因素增多，其補液效果逐漸降低，不能滿足臨床實際需求[1]。妊娠劇吐孕婦已經在多種方式治療下獲得有效控制。本研究引入中醫穴位注射藥物治療，選擇維生素B1為注射藥物，將兩者結合治療后探究療效，如下

1 資料與方法

1.1一般資料 有134例妊娠劇吐孕婦納入研究，時間：2019年5月—11月，通過紅藍雙色球法均分兩組，一組為對照組研究，有孕婦57名，孕周在10-15周，有初產孕婦23名，其余為經產婦(34名)。另一組作為重點觀察參加研究，人數與對照組相同，相關臨床資料與對照組保持一致(P<0.05)，如孕周11-17周，初產婦和經產婦各20名、37名，兩組資料可進行對比分析。納入標準：①經超聲確認為單胎妊娠，宮內發育正常；②尿酮體檢查呈陽性；③無血液、淋巴系統疾病；④無明顯先兆流產臨床癥狀。排除標準：①患有心、肝、腎等重要器質性疾病者；②患有感染類疾病；③認知能力低下，患有精神類疾病。參與研究的孕婦均獲得知情權。

1.2方法 常規治療：靜脈滴注補液。

觀察組取耳穴子宮穴：于三角窩前1/3的凹陷處。雙側耳穴同時用一次性1m無菌注射器各抽取維生素B1 10mg，針頭斜面向上，與皮膚呈5°角刺人穴位處直至針尖斜面完全進入皮內，孕婦感酸麻脹后，緩慢將藥注人，使局部形成一圓形隆起的皮丘，每日1次，3天注射方法相同，不增加藥物劑量或改變注射穴位，第4天觀察療效。

對照組孕婦每天肌肉注射維生素B1 100mg/d，共治療3天。

在治療低4天觀察療效，隨訪3個月，記錄兩組癥狀改善情況。

1.3觀察指標 (1)以妊娠專用惡心嘔吐量化表(PUQE)評估孕婦癥狀變化情況[2]，量表內容包括惡心時間長度、干嘔發作次數、嘔吐發作次數三個維度，總分為3-15分，分值越高表示癥狀越嚴重。

(2)治療有效率[3]：顯效：惡心、嘔吐等行為停止，可正常進食，連續3尿酮體檢查呈陰性，各項指標恢復正常；有效：相關癥狀減少，可正常進食，指標趨于正常；無效：上述癥狀無變化。

2 結 果

2.2PUQE評分變化 兩組治療前后PUQE評分變化見表1：

2.2治療有效率 治療有效率對比見表2：

表2 PUQE評分分)

表2 兩組孕婦護理有效率對比(%、n)

3 討 論

臨床研究發現，早期妊娠孕婦在精神過度緊張、焦慮、憂慮等情況下，易出現妊娠劇吐情況，表明該癥狀與孕婦妊娠期間的情緒或社會環境相關[4]。常規的治療方式是采取輸液、緩解水電解質紊亂狀態等方式，減輕孕婦臨床癥狀，但效果并不顯著。

中醫理論認為[5]，妊娠劇吐的形成原因與孕婦體質有關，若孕前存在脾臟、胃不適，孕后因整體激素水平的變化，更易出現脾胃功能紊亂，導致失調，出現劇吐。臨床治療過程中，以和胃、緩沖、止吐為治療目的，緩解其不適癥狀。孕婦的尿酮體結果常呈現陽性，這是因為該生理時期對維生素需求量和能量需求較大，糖原量降低，當孕婦消耗能量較高時，脂肪直接提供能量導致酮體水平升高。上述可知，尿酮體呈陽性的本質原因是維生素減少，因為直接補充維生素是最為有效的方法。維生素B族類中的維生素B1，是糖類代謝過程中參與活動的重要輔助酶，直接補充后，可緩解孕婦機體代謝障礙，提供充足能量，保持神經和肌肉正常的功能，減少消化不良、食欲欠佳等癥狀出現。PUQE是美國婦產科醫師協會認證可作為判斷妊娠惡心嘔吐程度的量表之一[6]，也是臨床醫師開展診療的最為有效的證據。隨訪后，可見觀察組PUQE降低至(10.1±0.2)分，對照組為(12.2±0.4)分，說明了維生素的治療效果。

從本次研究結果分析，觀察組的治療效果明顯較優，除維生素能及時補充孕婦機體所需營養外，跟穴位注射用藥相關。穴位注射法將針刺治療和藥物治療相結合，可同時發揮針刺刺激和藥物性能效果，對特定的具有具有特殊效果。子宮穴能健脾胃，疏解肝膽，止吐并增加食欲。針刺后緩慢注入藥物，維生素可通過穴位快速參與機體循環，及時控制孕婦因維生素缺乏導致的各項癥狀，逐漸恢復正常的飲食，補充孕期所需的營養物質，幫助胚胎健康發育。治療方法簡單，經濟性和能效性均較高。表2知，觀察組效果更為明顯，也進一步證實了該方法的可行性。但需要注意的是，針刺時需要選擇合適的針型并控制注射深度，隨時觀察孕婦表現和主訴，注射后要求在注射區休息并觀察半小時后再離開，避免后續發生相關并發癥威脅母嬰生命安全。

綜合上述，妊娠劇吐孕婦采用穴位注射維生素B1治療效果較優，孕婦日常生活品質升高，可在臨床推廣。