普外急腹癥臨床治療及用藥效果觀察

李明光

通榆縣第一醫(yī)院,吉林 白城 137200

急腹癥是普外科常見病癥，其發(fā)病較急，且疼痛程度較大，加劇速度較快等，臨床應(yīng)立即采取有效措施來(lái)治療。臨床對(duì)于誘發(fā)普外急腹癥的因素較多，具有復(fù)雜性及多樣性，增加了臨床診斷難度[1]。近年來(lái)，急腹癥發(fā)病率逐年增加，嚴(yán)重影響到患者身體健康，甚至威脅到生命安全。因此，如何有效治療普外急腹癥患者是當(dāng)前臨床研究的熱點(diǎn)話題。本文現(xiàn)將普外急腹癥患者的急診診治效果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本次選擇126例普外急腹癥患者來(lái)源于本院自2018年6月-2020年6月就診的。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者意識(shí)清醒，有良好認(rèn)知能力；自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者；臨床資料不完整者；不愿配合此次治療者。根據(jù)治療方法分為兩組，其基本資料如下表1所示，具有可比性(P>0.05)。

表1 兩組患者基本資料比較

1.2方法 對(duì)照組：給予腹腔鏡手術(shù)治療。采用腹腔鏡探查及明確病因，根據(jù)影像學(xué)結(jié)果與腹腔鏡探查結(jié)果相比較，確診急腹癥原因。再實(shí)行腹腔鏡手術(shù)。患者行全麻，建立人工二氧化碳?xì)飧梗鶕?jù)患者病灶位置選擇適合的操作孔。將患者腹腔內(nèi)的積液吸出，再進(jìn)行切除闌尾、修補(bǔ)胃穿孔等常規(guī)手術(shù)。術(shù)后，采用電凝法止血，縫合創(chuàng)口，將其包扎。

研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)之上給予藥物治療。術(shù)后，常規(guī)抗生素感染治療。若有必要，患者可服用止痛藥。醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況給予高蛋白、高纖維的食物，保證患者吸收足夠的營(yíng)養(yǎng)。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 將此次臨床療效分為顯效、有效、無(wú)效，顯效：患者各項(xiàng)疾病的臨床癥狀均完全消失，經(jīng)檢查無(wú)任何其他癥狀。有效：患者臨床癥狀基本消失。無(wú)效：臨床癥狀未得到改善甚至加重。有效率=(顯效+有效)/例數(shù)×100%

1.4觀察指標(biāo) 觀察及比較兩組患者治療及治療后的VAS評(píng)分(采用模擬疼痛評(píng)分評(píng)價(jià)疼痛程度)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，以P<0.05表明數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者臨床療效比較 與對(duì)照組相比，研究組患者的臨床療效更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見下表2所示：

表2 兩組患者臨床療效比較(%)

2.2兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較 與對(duì)照組相比，研究組患者的VAS評(píng)分更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見下表3所示：

表3 兩組患者治療前后的VAS評(píng)分比較分)

3 討 論

急腹癥是普外科患者常見疾病之一，已有文獻(xiàn)表明30%的患者以腹痛為主訴。普外急腹癥患者的起病較急，且病情復(fù)雜，嚴(yán)重程度不一[2-3]。若腹痛診斷不及時(shí)或者處理不當(dāng)，容易發(fā)生較嚴(yán)重后果，甚至威脅患者生命安全，臨床將普外急腹癥患者以急性闌尾炎最常見。因此，若出現(xiàn)普外急腹癥，應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)治療。治療急腹癥的要點(diǎn)在于消除患者的臨床癥狀、病灶及驗(yàn)證，從而恢復(fù)患者腹腔內(nèi)的正常形態(tài)。

近幾年來(lái)，隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，在臨床疾病中得到廣泛應(yīng)用。腹腔鏡手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，可將診斷與治療合并在一起，相對(duì)節(jié)約了急腹癥的診斷及治療時(shí)間，減輕患者痛苦。更為重要的是通過(guò)腹腔鏡可探查患者病灶情況，根據(jù)檢查情況制定針對(duì)性的治療方案，在很大程度上降低來(lái)了誤診率。有著廣闊手術(shù)視野，可較好避免損傷臨近重要的血管神經(jīng)，從而減少術(shù)中出血量，有效縮短手術(shù)時(shí)間。腹腔鏡手術(shù)僅僅在患者腹腔行1個(gè)或者幾個(gè)小的切口，可有效避免切口感染，促進(jìn)傷口愈合。周春光學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)切口小，手術(shù)成功率高。普外急腹癥患者采用腹腔鏡治療時(shí)，再采用藥物聯(lián)合治療，可降低嘎然發(fā)生率及疼痛度，幫助患者改善預(yù)后，促進(jìn)患者早日康復(fù)。此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：與對(duì)照組相比，研究組患者的臨床療效、VAS評(píng)分均有顯著差異，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相一致。

綜上所述，普外急腹癥患者采用腹腔鏡聯(lián)合藥物治療，可提高臨床療效，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。