分析鼓膜穿刺術治療分泌性中耳炎護理措施及效果

崔玉紅

中國人民解放軍陸軍第八十集團軍醫院,山東 濰坊 261021

分泌性中耳炎也被稱為滲出性中耳炎，是耳鼻喉科臨床常見的疾病之一，疾病主要特征為中耳積液以及聽力不同程度下降，屬于化膿性炎性病癥。發病后患者常會存在耳痛耳鳴、耳部存在悶脹感、聽力異常等癥狀。本病無特定發病人群，兒童和成人均存在發病可能，二者相比兒童發病率更高，是臨床常見的致聾疾病的一種。通常會根據患者情況，合理選擇保守或是手術治療。臨床中應用鼓膜穿刺術治療效果理想，同時需要在手術期間實施合理有效的護理干預措施，提升治療效果、改善患者預后，促進患者術后盡快康復[1]。常規護理干預應用效果并不理想，為此本研究針對分泌性中耳炎應用鼓膜穿刺治療同時配合全面護理干預的臨床效果進行研究和分析。報告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 于本院就診的分泌性中耳炎患者中選取65例納入本次研究，選取時間為2019年2月—2020年2月，計算機隨機將其分為兩組。對照組(n=32)女患、男患各15例、17例，年齡16-48歲，平均(32.86±2.26)歲；觀察組(n=33)女患、男患各14例、19例，年齡17-50歲，平均(33.19±2.21)歲。兩組一般資料比較，未存在明顯差異(P>0.05)，可比。所有患者和家屬均詳細了解研究目的和流程后，簽署知情同意文件。

1.2護理方法 對照組給予常規護理：術前進行必要檢查，做好手術準備，術后觀察病情變化，進行生活、飲食及用藥指導，叮囑康復注意事項。

觀察組實施全面護理干預：(1)護理人員需要熱情接待，開展微笑服務，和聽力降低較為嚴重的患者交流時需要提高音量，及時幫助患者解決合理問題，贏得患者信任；在陌生的環境，再加上疾病和手術影響，患者容易滋生不良情緒，護理人員需要準確評估患者心理狀態及情況，給予有效的疏導和干預，提升其治療信心及依從性；術前開展健康教育，使患者對疾病誘發原因，手術及麻醉情況等有全面了解[2]；(2)手術中密切關注患者生命體征變化及意識和面色；術中確提供器械，規范操作，保持無菌狀態，避免誘發術后感染；護理人員術后2h要及時取出外耳道內棉球，實施通氣；術后加強巡護，關注患者狀況，觀察是否存在穿刺點滲液或是滲血等情況；定期為患者消毒換藥，同時提醒患者嚴格按照醫囑服用藥物；叮囑做好保暖措施，避免發生感冒影響術后恢復；保持外耳道干燥，不能挖耳朵，恢復過程中可能發癢，禁止撓抓；根據醫囑給予抗生素藥物，避免發生術后感染；(4)術后進行飲食指導，嚴禁食用辛辣、寒涼和刺激食物；確保營養均衡提升抵抗能力；(5)進行出院指導，讓患者掌握自我保健方法，確認復查和檢測聽力時間。

1.3指標觀察 護理效果：優良(聽力基本恢復正常，耳鳴、悶脹感及耳內水動感消失)

尚可(聽力及各項臨床癥狀顯著改善)，較差(聽力未發生明顯改善，各項臨床癥狀無顯著改善)，護理總有效率=優良率+尚可率。

記錄兩組癥狀緩解時間、聽力改善時間及住院治療時間。

1.4統計學分析 采用統計學數據軟件(SPSS20.0)對兩組結果進行分析，兩組癥狀緩解時間、聽力改善時間及住院治療時間以均數標準差表示，組間比較采用t檢驗，兩組護理有效率以%表示，采用x2檢驗，P<0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1兩組護理效果比較 兩組護理有效率比較，觀察組具有明顯優勢，組間差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理效果比較[n(%)]

2.2兩組預后情況比較 對照組癥狀緩解時間、聽力改善時間及住院治療時間均長于觀察組，組間差異明顯(P<0.05)，見表2。

表2 兩組預后情況比較

3 討 論

分泌性中耳炎致病原因較為復雜，如果不能及時清除耳內積液，耳內積液吸收會導致發生鼓室硬化、鼓膜萎縮及聽骨壞死等情況，會對患者聽力及健康造成嚴重影響[3]。臨床應用結果顯示鼓膜穿刺術可實現良好的治療效果，手術技術成熟，相對創傷較小，術后迅速康復。但是本種手術仍然具有一定創傷性，患者對手術缺乏了解，再加上擔心治療效果，會產生緊張、焦慮等不良心理，對治療存在消極影響，另外術后存在并發癥可能，因此需要在圍術期給予有效護理干預措施[4]。

本次研究中觀察組鼓膜穿刺術治療同時配合應用全面護理干預，結果顯示，本組護理效果及患者預后各項指標優于對照組(P<0.05)，表明在術前重視改善患者心理狀態及治療依從性，術后給予全面指導和護理，對于確保治療效果改善患者預后具有積極作用。

綜上所述，實分泌性中耳炎應用鼓膜穿刺術治療護理中應用全面護理干預臨床價值顯著，值得進一步推廣及應用。