老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床效果分析

徐秀文

龍口市人民醫院,山東 龍口 265711

伴隨著當代生活水平的不斷提高，老年群體會經常出現心血管疾病、高血壓、糖尿病等疾病，并且發病群體在不斷的增加。其中老年心力衰竭在臨床當中是較為常見的一種疾病，患者因為心臟功能不全從而導致心排血量降低的現象，進而致使循環淤血，同時降低患者不同臟器的供氧量，從而導致患者出現各種不良問題或者癥狀。重癥心力衰竭患者的臨床癥狀為疲勞乏力、食欲不振、呼吸困難以及失眠等情況，在一般情況下對于心力衰竭患者的治療采用藥物治療的方式，其中較為常見的藥物有厄貝沙坦、氫氯噻嗪，這兩種藥物治療心力衰竭患者的治療效果較為明顯。當前我國人口老齡化較為嚴重，尤其是當前的老年群體存在有病死率高以及發病率高的情況，因此本文將著重分析分析老年重癥心力衰竭急診內科治療的效果以及方式。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究所選取的2019年1月至2020年1月期間前來我院就診的老年重癥心理衰竭患者作為本次研究對象，共計選取600位，且所有患者都經過臨床診斷滿足標準，采用隨機分組法將其分為對照組和實驗組，每組各300位患者。其中觀察組當中有196位男性患者，有104位女性患者，患者的年齡在60歲至89歲之間，平均年齡為(67±1.9)歲。對照組當中有207位男性患者，有93位女性患者。患者的年齡區間在61歲至90歲之間，平均年齡為(68±1.73)歲。兩組患者一般資料無明顯差異，p>0.05具有可比性。

1.2方法 對照組患者在入院確診之后采用常規的治療方式，不針對其情況進行相應的處理。觀察組的患者在入院確診之后，針對患者實際情況采用不同的措施。首先需要對患者進行夕陽治療，并結合患者的具體情況來選擇不同的藥物：對患者實施洋地黃類強心劑應用地高辛片，以口服的方式，每天服用一次，每次服用0.125～0.5mg左右；對患者使用利尿劑應用呋塞米注射劑，患者每天需要服用20～40mg左右的藥物，結合患者的實際情況判斷其是否需要每兩個小時增加藥物劑量，確保患者的臨床治療不會受到影響。針對具有急性腎功能衰竭的患者需要采用200mg至400mg濃度為0.9%氯化鈉注射液對患者進行靜脈滴注，并且需要對地主的速度進行控制不能超過4mg1分鐘；對于具有高血壓危險的患者需要控制藥物劑量為40mg至60mg左右，結合患者的實際情況來判斷師傅需要進行增加劑量；對于部分具有高鈣血患者采用20mg至80mg一次的靜脈滴注。兩組患者的治療時間均為2個周。

1.3觀察指標 觀察兩組患者治療之后的臨床效果，以及患者治療之后的左室射血分數以及B型腦鈉肽情況。患者治療之后臨床癥狀以及體征都得到改善，并且患者的心功能改善達到或者超過2級則為顯效；而患者臨床癥狀以及體征都有效改善，心功能改善情況為1級，就可以判斷為有效；患者的臨床癥狀沒有任何改善則為無效。

1.4統計學方法 將采用SPSS20.0統計學軟件對本次實驗的數據進行統計學分析，其中對于計量治療此用均數±標準差的方式進行表示，進行t檢驗；計數資料則采用百分比的方式進行表示，采用X2檢驗，p<0.05則差異有統計學意義。

2 結 果

經過相應治療之后兩組患者心力衰竭臨床癥狀都有較好的效果，其中其中觀察組患者的治療有效率88%(264/300)，要明顯的優于對照組的72%(216/300)，差異具有統計學意義。

此外，觀察組患者經過治療之后其左室射血分數以及B型腦鈉肽要明顯的低于對照組，且p<0.05差異有統計學意義。如下表1所示：

表1 觀察組和對照組患者治療后左室射血分數以及B型腦鈉肽對比

3 討 論

在臨床醫學當中心力衰竭是一種危險性就較大的疾病，其會給患者的生命健康造成嚴重的影響，因為老年患者年齡較大，其身體的各項身體器官功能都會有所下降，并且由于患者的心臟較為脆弱進而導致其身體水平有明顯的下降，因此對于老年急重癥心力衰竭患者采用有效的治療方式能夠確保其臨床效果不會受到影響。

老年重癥心力衰竭會導致患者的泵血功能出現問題，如果患者的病情進一步加重很有可能導致其正常生活會受到影響，導致老年重癥心力衰竭的原因有很多，但是發展程度存在著直接的差異。在醫院急癥內科進行治療的過程當中，采用常規的方式對其進行治療但效果不明顯，在臨床醫療技術不但提高的情況下，急診內科采取有效的質量方式能夠從根本上面提高患者的治療效果。在臨床急診內科當中一般所接觸的比較多的是老年急重癥心力衰竭，在進行治療的過程當中發現患者還具有比較多的臨床癥狀，因此需要做好對癥治療，采用呋塞米注射液能夠促使患者的肝硬化、腎臟疾病以及充血性心力衰竭情況得到緩解。尤其是部分利尿藥物在臨床應用效果不明顯的情況下可以采用該藥物進行治療，且有顯著的治療效果。

綜上所述，在急癥內科對老年重癥心力衰竭患者進行對癥治療能夠起到明顯的作用，能夠有效的改善患者的機體情況，對于臨床治療有積極作用，可在臨床進行推廣。