照顧者相關知識行為水平對嚴重精神障礙患者服藥依從性的影響分析

茹燕明 彭鳳嬋

廣州市花都區新華社區衛生服務中心,廣東 廣州 510800

前言:針對于嚴重精神障礙患者，服用抗精神病藥物是目前主要治療方案，患者的堅持服藥對其病情控制十分重要[1-2]。然而，由于疾病以及長期用藥的影響，導致部分患者的服藥依從性降低，甚至有患者出現停藥的情況。而患者的服用依從性低與其照顧者存在一定的關系，且隨著分工合作、家庭共同承擔的精神衛生工作機制形成，人們對嚴重精神障礙患者的照顧者的相關知識行為水平關注程度越來越高[3]。對此，本次研究在2018年5月-2020年3月選取本中心在管的200例嚴重精神障礙患者及其200名照顧者作為研究對象，旨在分析照顧者相關知識行為水平對嚴重精神障礙患者服藥依從性的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2018年5月-2020年3月，選取中心在管的200例嚴重精神障礙患者及其200名照顧者作為研究對象。患者方面，男患者118例，女患者82例；年齡10-75歲，平均年齡(41.22±5.78)歲；精神分裂癥91例，癲癇所致精神障礙32例，精神發育遲滯伴隨精神障礙64例，偏執性精神病13例。照顧者方面，男性102名，女性98名；年齡19-85歲，平均年齡(50.33±5.94)歲；文化程度：小學及以下25名，初中54名，高中或中專65名，大專28名，本科及以上28名；月收入狀況：500元以下有50名，500-1500有56名，1500-3000有57名，3000以上有37名；與患者的關系：患者父母62名，配偶51名，患者子女45名，其他42名。納入標準：①患者經臨床相關檢查確診為嚴重精神障礙；②患者照顧者年齡需≥18歲；③照顧者照顧患者的時間>3個月，且擔任主要照顧職責；④1例患者對應1名照顧者。排除標準；①存在精神病史或認知障礙的照顧者；②臨床資料不全的患者；③視聽障礙的照顧者。

1.2方法 對200例嚴重精神障礙患者及其200名照顧者進行調查，主要使用本院自制調查量表開展調查，量表內容包括照顧者的人口學特征、知識條目(知道患者可以免費享受基本公共衛生服務、掌握患者所患精神疾病相關知識、患者出現毀物/傷害行為時知道求助、知道患者病情允許下需進行1年1次健康體檢、清楚患者的服藥時間和用量要求)和行為條目(遵醫囑讓患者定期門診隨診、患者病情復發時的處理、配合社區醫生隨訪患者、做到嚴格監督患者每次服藥、不存在隨意為患者增加或減少藥量的行為)等。同時，由照顧者對患者的服藥依從性進行評估，主要分為服藥依從性高和服藥依從性低。在調查過程中，照顧者的知識條目和行為條目回答80%以上則視為知識知曉、行為形成，同時具備知識知曉和行為形成視為相關知識行為。(知識知曉的照顧者人數/患者總數)×100%=知識知曉率；(行為形成的照顧者人數/患者總數)×100%=行為形成率；(同時具備知識知曉和行為形成人數/患者總數)×100%=知識行為具備率。

在調查過程中，主要由照顧者自行填寫量表為主，針對讀寫能力缺乏的照顧者，由調查人員采用面對面問答方式完成量表填寫。本次研究調查共發放200份量表，全部回收，有效量表200份，有效回收率為100.00%。

1.3觀察指標 觀察200例患者的服藥依從性情況，同時對比服藥依從性高、低患者的照顧者的相關知識行為水平。

1.4統計學方法 SPSS 22.0為此次研究處理數據所用的統計學軟件，(%)代表計數資料，卡方檢驗，當差異有統計學意義時，P<0.05。

2 結 果

在200例患者中，服藥依從性高共152例(76.00%)，服藥依從性低共48例(24.00%)。通過分析，發現服藥依從性高患者的照顧者的知識知曉率、行為形成率和知識行為具備率明顯高于服藥依從性低患者的照顧者(P<0.05)，如表1所示。

表1 比較照顧者的相關知識行為水平[n，%]

3 討 論

嚴重精神障礙患者的服藥依從性高低會直接影響其病情的控制，但在實際中，部分患者會因多種原因而出現服藥不規律、拒藥或藏藥等情況[4-5]。據本次研究表明，在200例患者中，服藥依從性高共152例(76.00%)，服藥依從性低共48例(24.00%)；該結果提示，在嚴重精神障礙患者中，服藥依從性低是一個較為常見的現象。對此，提升嚴重精神障礙患者的服藥依從性是相關醫務人員現階段工作的重點內容。

在本次研究中發現，發現服藥依從性高患者的照顧者的知識知曉率、行為形成率和知識行為具備率明顯高于服藥依從性低患者的照顧者(P<0.05)；該結果提示，照顧者的相關知識行為水平會直接影響嚴重精神障礙患者的服藥依從性。照顧者在嚴重精神障礙患者的日常生活中擔任著主要照顧責任，若其知識行為水平低，則難以全面了解遵醫囑用藥對患者病情控制的重要性，使其無法有效監督患者用藥，從而降低患者的服藥依從性[6]。針對這一方面，臨床需加強患者照顧者的相關知識培訓，使其對患者所患精神疾病的認識程度提升。同時實施相關健康教育，以提升照顧者面對患者病情發作時的處理能力，并了解到監督患者按時用藥的重要性，使其在日常生活中嚴格遵醫囑監督患者用藥，從而提升患者的服藥依從性。在社區中，需對照顧者進行相關知識、基本公共衛生服務等普及，使其監督患者用藥的積極性提升。

綜上所述，在嚴重精神障礙患者中，照顧者的相關知識行為水平會直接影響患者的服藥依從性，臨床應積極提升照顧者相關知識行為水平，以提升患者的服藥依從性。