嵌甲性甲溝炎的有效治療辦法研究

姜德水 趙芝珍

山東省青島市即墨區(qū)北安衛(wèi)生院，山東 青島 266200

嵌甲性甲溝炎，趾甲在肉內生長的外科疾病，致病因素多，有穿鞋過緊、修甲過當等，在各因素下兩側甲周逐漸進入趾甲碎片、趾甲板，使嵌甲性甲溝炎者傷口位置有強烈的疼痛感，治療不及時后，有炎癥和繼發(fā)感染情況。嵌甲性甲溝炎癥狀明顯，有局部炎性肉芽增生、甲溝紅腫等，預后可能有膿性趾頭炎，且病程長，使嵌甲性甲溝炎者生活受影響[1]。嵌甲性甲溝炎治療措施多樣，經手術能將嵌頓趾甲拔除，輔以抗感染藥物，有強化療效抗感染的作用，但復發(fā)率控制困難，容易造成繼發(fā)性嵌甲性甲溝炎。部分甲拔除+甲根拔除近年得到應用，嵌頓趾甲部分拔除后，經甲根拔除術將甲床進行拔除，能抑制趾甲生長[2]。故，研究納入簽署同意書的98例嵌甲性甲溝炎者，旨在評估部分甲拔除+甲根拔除術的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究納入簽署同意書的98例嵌甲性甲溝炎者，隨機分組并在2019年10月-2020年10月接受治療，對比組：49例，年齡跨度22-54歲，年齡均值(38.16±4.39)歲；嵌甲性甲溝炎病程0.8-5.2個月，病程均值(3.04±1.02)個月；23例女，26例男；行全甲拔除術。治療組：49例，年齡跨度21-56歲，年齡均值(39.04±4.72)歲；嵌甲性甲溝炎病程0.4-5.5個月，病程均值(3.62±1.18)個月；22例女，27例男；行部分甲拔除+甲根拔除術。組間無差異(P>0.05)。

1.2方法 對比組：全甲拔除術，保持仰臥位，在治療床上放置患側足部，經利多卡因麻醉后，經手術刀將甲緣皮膚切除，甲根、甲床、甲板則進行分離處理，嵌頓趾甲經血管鉗夾緊并翻轉，將趾甲全部拔除。

治療組：部分甲拔除+甲根拔除術，保持仰臥位，行利多卡因麻醉，甲緣皮膚切開后，行甲根、甲床、甲板分離處理，趾甲邊緣位置經血管鉗夾緊，行嵌入部分的翻轉并剪除，后經直血管鉗將甲根組織拔除，對甲溝處增生肉芽組織行徹底清除操作，并就能夠尖刀片對甲根生發(fā)層進行搔刮處理，經手術刀破壞甲母質自趾骨，后對趾甲行修剪操作即可。

1.3觀察指標 觀察嵌甲性甲溝炎治療指標，有愈合時間、換藥次數、治療滿意度(0-100分)等。

觀察嵌甲性甲溝炎治療效果，(1)治愈：手術傷口得到良好愈合，趾甲正常生長，未發(fā)生感染及二次嵌甲。(2)復發(fā)：治療三個月內，原嵌甲位置再次出現(xiàn)趾甲，甲唇被刺激后，嵌甲性甲溝炎再次發(fā)生。

1.4統(tǒng)計學處理 嵌甲性甲溝炎治療指標在SPSS24.0中是計量資料以t檢驗，嵌甲性甲溝炎治療效果是計數資料以X2檢驗，P<0.05，即嵌甲性甲溝炎者各治療數據有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1嵌甲性甲溝炎治療指標觀察 治療組嵌甲性甲溝炎者愈合時間短、換藥次數少、治療滿意度高，三項治療指標均優(yōu)于對比組，P<0.05。

表1 嵌甲性甲溝炎治療指標觀察

2.2嵌甲性甲溝炎治療效果觀察 嵌甲性甲溝炎治愈率數據在治療組(93.88%)比71.43%(對比組數據)高，P<0.05。

表2 嵌甲性甲溝炎治療效果觀察

3 討 論

嵌甲性甲溝炎，甲邊軟組織內嵌入指甲所致，有疼痛、水腫、充血癥狀，在甲溝炎反復發(fā)作中，有肉芽腫、化膿性炎癥反應等，使嵌甲性甲溝炎者行走受限。嵌甲性甲溝炎致病因素多，趾甲未得到恰當的修剪是主要因素，甲緣軟組織存在創(chuàng)口并被細菌入侵，會使趾甲位置出現(xiàn)感染。趾甲呈現(xiàn)出較大的彎曲度，也會擠壓到甲緣軟組織，甲緣位置血液循環(huán)受到影響，使嵌甲性甲溝炎不斷發(fā)生。既往多經全甲拔除術進行治療，經趾甲全部拔除后，可清除甲緣周圍的趾甲，有抑制炎癥進展的作用，但此方式僅能在一段時間內將炎癥消除，趾甲甲唇、生發(fā)層均未被損壞，會導致嵌甲性甲溝炎的反復發(fā)作，預后差[3]。部分趾甲拔除，僅在麻醉后對嵌甲性甲溝炎趾甲行部分拔除，可適當保留正常趾甲，且能減少嵌甲性甲溝炎者的趾甲損傷，有預防并發(fā)癥的作用，但此方式也容易造成嵌甲性甲溝炎的復發(fā)，對此，有學者提出，行甲根拔除術治療有顯著的價值。甲根拔除術，嵌甲性甲溝炎的根治性治療措施，經部分甲拔除后能將嵌頓趾甲拔除后，行甲根拔除術治療，能將趾甲生發(fā)層和甲床破壞，不僅能將嵌頓趾甲完全清除，還能抑制趾甲再次生長，可強化嵌甲性甲溝炎的治療效果。此外，甲根拔除術操作簡單，在清晰的視野下能對增生肉芽組織進行徹底清除，同時能對趾甲出血情況進行控制，繼而有效預防嵌甲性甲溝炎的復發(fā)[4]。課題經實施后發(fā)現(xiàn)，部分甲拔除+甲根拔除術療效顯著，能使嵌甲性甲溝炎治愈率上升，有減輕患者痛苦的作用，其良好的療效值得嵌甲性甲溝炎者選擇。

綜上所述，嵌甲性甲溝炎復發(fā)率高，經部分甲拔除+甲根拔除術治療可控制復發(fā)率，且傷口愈合時間短，利于提升嵌甲性甲溝炎者生活質量。