探討腹腔鏡手術對結腸癌患者圍術期應激反應及免疫功能的影響

李詩言 黃思雨 劉選文

1.吉林市中心醫院普通外科 吉林 吉林 132011； 2.西安醫學院醫藥學院 陜西 西安 710021

結腸癌是臨床上常見的一種腫瘤科疾病，主要發生于患者的結腸部位，尤以乙狀結腸和直腸交界處最為多發，該病發生率最高的年齡組為40-50歲，近些年來，在人們生活水平上升，人們生活方式改變等因素影響下，該病發生率一直呈現出上升趨勢[1]。結腸癌在臨床上主要的治療方式為手術治療，為了提升患者圍術期免疫功能，降低患者應激反應，選取更科學化、安全化的手術治療方式意義重大。本次研究主要以結腸癌患者為對象，分析腹腔鏡手術治療的應用效果。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取本院2019年9月-2020年9月診治的82例結腸癌患者開展本次試驗研究，將所有患者隨機均分為對照組41例和觀察組41例。對照組男21例，女20例，平均年齡為(53.65±5.21)歲；觀察組男22例，女19例，平均年齡為(53.68±5.09)歲。兩組一般資料(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 觀察組患者給予腹腔鏡手術治療：指導患者采取頭低腳高截石位，為患者展開硬膜外復合全身麻醉，為患者常規建立起二氧化碳氣腹，將壓力維持在10mmHg。采取腹腔鏡對患者腹腔內臟器進行探查，確定患者是否存在有腫瘤轉移現象。采取棉帶捆綁患者腫瘤附近存在的腸管和腸系膜，采取超聲刀將患者腸系膜切開，對患者的腸系膜下存在的血管進行分離處理，采取鈦夾為患者進行止血處理，應用細絲線對患者血管進行結扎，最后為患者展開吻合處理。對照組患者給予傳統開腹手術治療：給予患者硬膜外復合全身麻醉，待患者麻醉效果滿意以后，于患者腹部正中位置做切口，腹腔內操作同觀察組。手術結束后兩組患者均給予適宜的抗菌藥物，以對感染的發生進行預防。

1.3觀察指標 評估兩組應激反應指標：Cor、NE和E；評估兩組免疫功能，Th2、Treg和Th17。

2 結 果

2.1比較兩組應激反應指標 對比兩組Cor、NE和E，觀察組均偏低且組間差異明顯(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組應激反應指標對比

2.2比較兩組免疫功能 與對照組Th2(7.69±0.95)%、Treg(11.46±1.48)%和Th17(6.34±0.76)%相比，觀察組的(5.36±0.50)%、(8.01±0.73)%和(4.04±0.35)%均偏低且組間差異明顯(t=13.897，P=0.000；t=13.386，P=0.000；t=17.601，P=0.000)。

3 討 論

手術治療是結腸癌患者在臨床上主要治療方式，其中傳統開腹手術治療臨床應用廣泛，但是該方式給患者帶來的創傷比較大，其解剖結構受到的創傷也比較多，會對患者的免疫功能產生不良影響，會提升患者腫瘤細胞免疫逃逸的概率[2]。近些年來，隨著臨床醫學事業的不斷進步，腹腔鏡手術也逐漸成熟和完善，以微創理念為核心，給患者造成的切口比較小，患者的手術視野清晰，目前已被廣泛應用于臨床治療中，且取得了非常顯著的臨床療效[3]。

腹腔鏡手術治療的應用，可以有效降低患者的應激反應，可以對患者的恢復時間進行縮短，分析其原因為該治療方式的切口比較小，患者的切口牽拉和創傷范圍也比較小，不會給患者機體帶來比較大的影響，故而產生的應激反應相對來說也比較輕。人體機體中參與免疫的細胞主要包括調節性T細胞和輔助性T細胞兩種類型，其中輔助性T細胞又可以被劃分為Th2細胞和Th1細胞，Th2細胞會進一步分泌IL-4細胞因子、IL-6細胞因子和IL-10細胞因子等。Th17 細胞可以對IL-17殺傷腫瘤細胞進行分泌，Treg細胞具有非常強大的免疫功能，有具體研究表明，隨著惡性腫瘤患者病情進展，Th2(輔助型T細胞2)指標、Treg(調節性T細胞)指標和Th17(輔助性T 細胞17)指標均會呈現出明顯升高趨勢。對腸癌患者展開腹腔鏡手術治療不會大幅度破壞患者的免疫動態平衡，有助于促使患者早日恢復健康，給患者帶來的應激反應比較小，同時對于促使患者恢復胃腸工作來說具有積極意義。本次研究結果表明對比兩組Cor、NE、E、Th2、Treg和Th17，觀察組均明顯偏低。說明腹腔鏡手術的應用有利于優化結腸癌患者的臨床治療工作，有利于保障并且維持患者的免疫功能，有助于促使患者快速恢復健康水平。

綜上所述，給予結腸癌患者腹腔鏡手術治療能夠顯著提升患者的免疫功能，降低患者的應激反應，臨床療效顯著且安全性強，具有推廣價值。