噻托溴銨粉吸入劑治療COPD患者的作用價值分析

黃宏貴

防城港市第一人民醫(yī)院,廣西 防城港 538021

慢性阻塞性肺疾病(COPD)屬于臨床常見的慢性肺部疾病，病情以不完全可逆的氣流限制為主要特征，且呈現(xiàn)不完全可逆性，患者多數(shù)伴有咳嗽、咳痰、氣短及呼吸困難等，直接影響其呼吸功能，同時還可牽連機體循環(huán)功能受累[1]。若未能夠盡早發(fā)現(xiàn)并及時選擇有效治療，隨著疾病持續(xù)發(fā)展，不僅對患者呼吸功能造成影響，同時還可能牽連其循環(huán)系統(tǒng)受損，直接危及其生命安全[2]。本研究采用噻托溴銨粉吸入劑治療，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究所納入的100例COPD患者均為我院2017.7-2019.7所收治，經(jīng)過本院倫理委員會批準，采取隨機數(shù)字表法將研究對象分為觀察組與對照組各50例，均經(jīng)過患者知情同意，研究對象基線資料存在可比性，無明顯差異(P>0.05)，見表1。

表1 一般資料對比(n=50)

1.2方法 對照組給予AstraZeneca AB公司提供的布地奈德福莫特羅粉霧劑(規(guī)格：320μg/9.0μg/吸；批號：國藥準字H20160447)治療，2次/d，共治療12周。觀察組在此基礎(chǔ)上使用德國Boehringer Ingelheim Phar公司提供的噻托溴銨氣霧劑(規(guī)格：18μg/吸；批號：注冊證號H20140933)，每日清晨氣霧吸入，18μg/次，30min/次。兩組患者均根據(jù)病情個體化使用β2腎上腺受體激動劑、糖皮質(zhì)激素等進行治療，于12周后評價療效。

1.3觀察指標 (1)療效評定[3]：顯效：喘息、氣短、呼吸困難等癥狀明顯緩解或基本消失，肺部啰音現(xiàn)象顯著緩解，肺功能明顯改善；有效：癥狀稍有減輕，肺功能有所好轉(zhuǎn)；無效：癥狀并未減輕，甚至加重出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀，肺部啰音現(xiàn)象無緩解或加重?？傆行?顯效率+有效率。

(2)對比用藥前后測定所有研究對象的FVC(用力肺活量)、FEV1(一秒用力呼氣容積)水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對全文數(shù)據(jù)進行計算，計數(shù)資料用百分比表示，x2檢驗，計量資料以(均數(shù)±標準差)表示，t檢驗，P小于0.05判定其有無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1療效對比 與對照組總有效率(86.00%)相比，觀察組(98.00%)顯著較高(P<0.05)，參考表2。

表2 療效對比[n=50，n(%)]

2.2肺功能對比 用藥前研究對象肺功能指標無差異(P>0.05)，但用藥后觀察組的FVC、FEV1均高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 肺功能對比(n=50)

3 討 論

近年來，我國COPD的患病率日漸升高，成為危害人們機體健康與生活質(zhì)量的主要疾病之一，其發(fā)生機制可能與遺傳、環(huán)境、吸煙、空氣污染、呼吸道感染等因素存在一定關(guān)聯(lián)。

臨床將支氣管擴張劑作為COPD急性發(fā)作時治療的基礎(chǔ)治療藥物，但部分患者因為身體原因，使用上述藥物的效果并不理想，再加上劑量相對較大，往往存在較為嚴重的不良反應(yīng)，遠期療效并不理想。抗膽堿能藥物是常用的擴張支氣管藥物通過競爭性地結(jié)合支氣管平滑肌表面的膽堿能受體，抑制其與迷走神經(jīng)末梢的乙酰膽堿結(jié)合，達到抑制支氣管平滑肌收縮，擴張支氣管的效果[4]。本次研究結(jié)果表明，與對照組總有效率相比，觀察組顯著較高(P<0.05)，用藥前研究對象肺功能指標無差異(P>0.05)，但用藥后觀察組的FVC、FEV1均高于對照組(P<0.05)，分析原因：布地奈德福莫特羅作為復(fù)合藥劑，含有布地奈德和福莫特羅兩種藥物成分，布地奈德作為糖皮質(zhì)激素，可誘導(dǎo)脂皮素合成、誘導(dǎo)血管緊張素II生成，同時抑制多種炎癥因子表達，發(fā)揮舒張支氣管的作用。與噻托溴銨聯(lián)合應(yīng)用后，兩者能起到較好的協(xié)同效應(yīng)，能有效改善肺通氣功能，這是由噻托溴銨的特性所決定，噻托溴銨為臨床常用的抗膽堿能藥物，能阻斷M3受體功能，降低支氣管平滑肌張力，進而與布地奈德福莫特羅一起協(xié)同改善患者的呼吸功能，進而提高肺功能。

綜上所述，對COPD患者采取噻托溴銨粉吸入劑聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉霧劑治療后，可顯著提升療效，改善肺功能，此方法可廣泛應(yīng)用于臨床。