參麥益肺湯治療氣陰兩虛型老年肺炎的療效評估

孫慧琳

黑龍江省中醫藥科學院,黑龍江 哈爾濱 150036

前言：氣陰兩虛型老年肺炎是指60歲以上的老年人出現的肺部感染疾病，其發病較為隱匿而不易被患者察覺，其臨床表征為全身疲乏無力、氣息短促、咳嗽、納差、咯痰、汗出等，病情嚴重時將導致呼吸衰竭、心力衰竭等并發癥，而中醫認為，正氣虧虛是老年人發生氣陰兩虛型老年肺炎的根本原因[1]。隨著老齡化的日益增長，其發病率越來越高，目前，用于臨床治療老年肺炎的方案多以莫西沙星等抗菌藥物治療為主，但隨著抗菌藥物的大量使用，老年肺炎患者體內的病原微生物對于抗菌藥物的敏感度越來越低，而針對患者氣陰兩虛導致的老年肺炎，采取中藥治療可合理調養氣血，補氣益肺。本文通過對兩組患者分別實施莫西沙星、參麥益肺湯進行治療，觀察兩組患者的癥狀反應情況，探討參麥益肺湯在氣陰兩虛型老年肺炎中的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年2月～2019年3月收治的60例氣陰兩虛型老年肺炎患者作為研究對象，并以拋硬幣的方式將其分為對照組和觀察組，每組各30例。納入標準：(1)與《最新臨床疾病診斷與療效判斷標準實用全書》[2]中的社區獲得性肺炎診斷標準相符；與《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中的中醫證型診斷標準相符；(2)年齡在60歲～89歲之間；(3)患者配合度高；(4)患者及其家屬同意簽署知情同意書。排除標準：(1)患有肺部腫瘤、肺水腫、肺血管炎等疾病；(2)有嚴重的心腦血管疾病或者慢性疾病；(2)出現合并呼吸衰竭、重癥肺炎；(3)出現非細菌類其他病原微生物感染；(4)有嚴重的精神障礙；(5)對本次所用藥物過敏者。對照組男性16例，女性14例，年齡60～83周歲，平均年齡(70.23±3.46)周歲，患病周期為6～18天，平均患病周期為(10.97±4.65)天。觀察組年齡61～84周歲，平均年齡(71.14±2.22)周歲，患病周期為6～19天，平均患病周期為(11.08±4.79)天。兩組患者的性別、年齡、患病周期等一般性資料比較無明顯差異(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 對照組予以莫西沙星進行治療，其使用方法為：將400mg莫西沙星(南京優科制藥有限公司生產,批準文號:國藥準字H20130039，規格：400mg)加入含有5%葡萄糖的500mL溶液中，進行靜脈滴注，每日一次。觀察組給予參麥益肺湯進行治療，參麥益肺湯的組成材料為：黨參20g，麥冬10g,天冬10g,太子參30g，百合10g,山藥15g，甘草5g，五倍子10g，苦杏仁10g；使用方法將所有藥材放入砂鍋中，加入800mL水，以文火煎煮至200mL，分于早晚溫服，每日一劑。兩組患者均進行2個療程，1個療程為7d。

1.3觀察指標 觀察兩組患者全身乏力、汗出、咯痰、氣短、咳嗽、納差等癥狀和體征消失時間、住院時間。

2 結 果

2.1兩組患者的癥狀、體征消失時間以及住院時間比較 觀察組患者的癥狀、體征消失時間以及住院時間明顯少于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者的癥狀、體征消失時間以及住院時間評分比較

3 討 論

肺炎是指肺泡、肺間質和遠端氣道發生感染導致的感染性炎癥，發熱、咳濃痰、咳嗽是其基本特征。中醫認為，氣虛是造成老年肺炎的元兇，正氣虧虛使得脾肺虛弱，氣陰兩虛型老年肺炎的臨床癥狀表現為疲困乏力、咳喘無力、痰液清稀、面色白或顴紅、易汗出、聲音低怯、舌淡苔白脈虛等。隨著人口老齡化越來越明顯，60歲以上患肺炎的老年人越來越多，老年肺炎具有發病急、病情發展快速、并發癥多等特點[4]。據相關數據顯示，我國每年患肺炎的老年人在發病人群中占比高達70%，成為導致老年人死亡的最重要因素。

目前多以抗菌藥物作為治療老年肺炎的主要手段，莫西沙星作為一種抗菌藥物，其對致病菌拓撲異構酶IV產生作用，能夠抑制并阻斷DNA旋轉酶，穿透機體細胞，直接抵達機體內部消滅細菌，并且持續用藥不會導致藥物蓄積，具有良好的療效。但莫西沙星在使用量達到一定程度后，機體易對其產生耐藥性，治療效果逐漸變低，且易產生多種并發癥，其副作用較大[4]。本文結果中，對照組患者的全身乏力、汗出、咯痰、氣短、咳嗽、納差等癥狀消失時間明顯慢于觀察組(P<0.05)，這可在一定程度上說明對照組患者在持續使用莫西沙星治療后逐漸對此藥產生抗體，使得患者對于藥物的敏感度下降，導致療效減緩。參麥益肺湯作為一種中藥材組合而成的藥物，其藥性溫和，藥效發揮平穩，用于治療氣陰兩虛型肺炎可以有效從內而外改善正氣虧虛之狀，改善患者臨床癥狀[5]。參麥益肺湯中的黨參具有健脾益肺、補中養氣的功效，太子參能夠生津益氣、滋養脾肺，兩者均有健脾補肺益氣的作用。麥冬可滋陰生津、止咳潤肺、清心退煩，天冬潤肺清心、養陰生津，百合則清心安神、養陰潤肺，三者皆有滋陰潤肺、清心降火的功效。五倍子可斂肺止汗，山藥生津益肺、補脾養胃，苦杏仁則肅肺止咳平喘，甘草能中調諸藥；全方聯用可補氣益肺、滋陰清火之功效。根據文中結果顯示觀察組患者在使用參麥益肺湯治療后，其困倦乏力、汗出、咳嗽、氣短等癥狀消失時間、體征消失時間、住院時間均短于對照組，具有顯著差異(P<0.05)。這反映患者對于參麥益肺湯的接受程度更高，且因其溫和平緩的特點降低了患者對其的耐藥性，使參麥益肺湯具有長期持久的療效。

綜上所述，參麥益肺湯作為一種中藥，能夠益氣補肺、滋陰生津，調理脾肺，有效改善患者困倦乏力、汗出、咳嗽、氣短等肺炎癥狀，促進患者癥狀、體征等快速消失，具有優質的臨床效益。