處方點評對保證處方質量與減少醫療糾紛的作用

程術芹

山東青島西海岸新區人民醫院,山東 青島 266400

處方是醫生向患者提供的取藥憑證和書面醫療憑證。之前，藥師只是按照處方調配藥物，并在患者取藥時收取處方，不點評和審核處方質量。但在實際工作中發現，很多臨床醫師只是根據模板和主觀經驗開具處方，處方質量方面存在一定問題。實施處方點評能夠在一定程度上提高處方質量，同時能夠減少由于處方問題而產生的醫療糾紛[1]。我院對實施處方點評前后的處方質量和醫療糾紛方面的變化進行了對照研究，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取處方點評實施前(2015年)與處方點評實施后(2016年、2017年)三年中第一季度處方各1500張。處方來源覆蓋醫院所有科室，采用分層抽樣法進行處方的篩選。

1.2方法 根據《處方管理辦法》、《醫院處方點評管理規范(試行)》，對2015年、2016年、2017年第一季度選取的各1500張處方進行分析。處方點評方法每月開展處方點評，由擁有主管藥師或以上職稱的人員，及醫院相關管理人員聯合有資質的專業醫師共同組成處方點評小組，確保點評有效性。

1.3觀察指標 統計2015年、2016年、2017年第一季度各1500張處方中的不合格處方和不合理處方，并針對不合格處方和不合理處方中存在的藥物劑量書寫不規范、藥品規格書寫不規范、遴選藥品不適宜、藥品劑型不適宜、聯合用藥不合理等產檢問題進行分析統計。比較三年第一季度因處方問題引發的醫療糾紛事件發生率。

1.4統計學處理 采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，“n，%”形式表述有關計數資料且其差異分析應用X2檢驗，“均值±標準差”形式表述有關計量資料且其差異分析應用t檢驗，差異有統計學意義以P<0.05為準。

2 結 果

2.1三組不合格和不合理處方發生率對比 2016、2017年第一季度不合格處方與不合理處方所占比例均明顯低于2015年第一季度不合格處方與不合理處方所占比例(10.8%和11.6%)，P<0.05，見表1。

表1 三組不合格和不合理處方發生率對比(n，%)

2.2三組不合格和不合理處方具體分類 2015年藥物劑量書寫不規范、藥品規格書寫不規范、遴選藥品不適宜、藥品劑型不適宜、聯合用藥不合理等問題發生率均高于2016年和2017年(P<0.05)，見表2。

表2 三組不合格和不合理處方具體分類(n，%)

2.3三組醫療糾紛發生率比較 比較三組因處方發生的醫療糾紛，2015年的發生率最高，明顯高于2016年和2017年，同時2016年發生率則明顯高于2017年，P<0.05，見表3。

表3 三組醫療糾紛發生率比較(n，%)

3 討 論

處方點評是由藥師根據專業知識對臨床醫生開具的處方進行審核和評價，以此能夠及時發現處方存在的問題，如藥物劑量書寫不規范，遴選藥品不合格，聯合用藥不合理等，進而有效減少因為處方問題而導致的醫療糾紛[2,3]。

在本次研究中發現，使用處方點評后，不合理和不合格處方的發生率明顯下降，由于處方問題而導致的醫療糾紛的發生率也顯著下降，這可能與以下原因有關，實施處方點評后，一方面可以及時干預不合理和不合格處方，并持續動態監控，另一方面也使得臨床醫生意識到自己開具的處方中存在的問題，有助于提高處方質量。

綜上所述，實施處方點評能夠提高處方質量，降低因處方問題導致的醫療糾紛的發生率。